敏感肌或有特应性皮炎病史的人在做提拉、水光针项目时需要了解的皮肤屏障特性与受损原因、各类项目的刺激强度对比，以及项目前后分别需要留意的具体护肤要点…
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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有特应性皮炎或敏感肌的朋友在项目咨询时最常说的一句话是：“我皮肤比较弱，能做吗？”其实这句话里同时装着两种担心。一是怕项目会让皮肤更受刺激，二是怕一直往后拖，想做的护理就一直做不了。
先说结论，敏感肌或特应性皮肤并不意味着必须完全避开医美项目。只是皮肤屏障状态和项目种类不同，刺激程度会有很大差别，所以在什么样的皮肤状态下做什么样的项目就显得很重要。
这篇文章整理的是合井 Beautystone 的项目信息。
读完这篇文章您会了解
敏感肌与特应性皮肤的屏障特性如何与项目刺激联系在一起
不同项目种类之间刺激强度的差别
为了减少刺激，项目前后实际需要留意的事项
什么状态下应该推迟项目的判断标准
敏感肌需要避开医美项目吗
“我皮肤敏感”这句话背后，通常混着两层意思。一种是受到刺激就容易泛红的反应性皮肤，另一种是像特应性皮炎那样屏障本身就有问题的情况。这两者在项目思路上略有不同。
反应性皮肤的屏障相对正常，只是神经反应比较敏感。稍微受点刺激就会发烫或发痒，但屏障多半没有明显受损。相反，特应性皮肤则是皮肤屏障本身存在结构性损伤，外界刺激更容易进入皮肤内部，经皮水分流失（TEWL）*也比正常皮肤高，水分蒸发得更快。
经皮水分流失（TEWL）*：指水分通过皮肤表面蒸发的量。这个数值越高，说明皮肤屏障越弱。
这个差别之所以在项目选择上重要，是因为屏障越弱的皮肤，项目后恢复越慢，轻微的刺激也可能演变成炎症反应。所以并不是说完全不能做，而是需要先确认皮肤状态，再挑选合适的项目种类。
特应性皮肤的屏障特性与项目刺激反应
特应性皮肤中最常见的变化是丝聚蛋白*的减少。丝聚蛋白在角质层里把细胞紧密连接起来，阻挡外部物质进入。这种成分一旦减少，皮肤表面就像出现了细小缝隙，外界刺激会渗透得更深。
丝聚蛋白*：角质层的结构蛋白。负责维持皮肤屏障，并作为天然保湿因子（NMF）的前体。特应性皮肤常常因为基因变异而无法充分合成这种成分。
项目施加的刺激大体分三类：热刺激（射频、超声提拉）、物理刺激（注射、微针）和化学刺激（换肤、导入成分）。在特应性或敏感皮肤上，这三类刺激都可能引起比正常皮肤更强的反应。尤其是在有特应性皮炎的情况下，皮肤更容易对刺激起反应，即使症状缓解，皮肤往往仍然处于敏感状态。
项目后泛红或发痒的反应在敏感肌上更常见，原因正是屏障上的这些缝隙。正常皮肤能很快修复项目造成的微小损伤，而屏障较弱的皮肤处理同样的损伤则需要更长时间。
各类项目的刺激程度与选择标准
敏感肌或特应性皮肤适合哪些项目，从刺激强度和恢复期两个角度来看会比较容易理解。
项目种类 | 刺激强度 | 恢复期 | 敏感·特应性皮肤注意事项 |
|---|---|---|---|
水光针（丽珠兰、JuvelookJUVELOOK等） | 低–中 | 1~3天 | 调整成分与浓度后多数情况可以进行 |
射频提拉（热玛吉、InMode） | 中 | 1~3天 | 调低能量输出进行，避开湿疹活动期 |
HIFU 超声提拉（超声刀、索夫波等） | 中–高 | 3~7天 | 需要调整项目间隔与能量档位 |
激光（色素、血管激光） | 中–高 | 3~10天 | 严格避开活动期，加强术前预处理 |
化学换肤 | 高 | 7~14天 | 敏感肌一般不推荐 |
水光针这一类是把保湿、再生成分注入真皮层，相对来说刺激较小。不过不同成分的反应可能不一样，第一次做之前先做少量测试会更安全。
射频或超声类提拉使用热能，只要调整能量输出，敏感肌也可以尝试。关键条件是特应性症状必须处于稳定期。皮肤发红发痒的活动期，任何提拉项目都应该避开。
减少刺激的项目前后护理
敏感肌或特应性皮肤想让项目结果更稳定，项目前把皮肤状态调理好的过程很重要。
建议从项目前 2~4 周开始把强化屏障放在第一位。暂时停用刺激性成分（视黄醇、AHA、香精），充分使用含神经酰胺*或泛醇的保湿产品，让角质层保持在一定水平以上的水分。到皮肤科诊所测一下水分状态、确认目前的屏障水平之后再定项目时间，是最稳妥的方法。
神经酰胺*：角质层细胞之间的脂质成分。在维持皮肤保湿和阻隔外界刺激方面起重要作用。特应性皮肤常常缺乏这种成分。
项目当天只用低刺激的产品。无香精、无色素的温和洁面和保湿产品简单维持即可，项目前充分保湿能让皮肤多一层缓冲。
项目刚结束时，热、摩擦和强效成分都要避开。
24小时以内 — 不要冰敷，改用冷风降温或常温保湿。禁止揉搓造成摩擦
2~3天 — 勤补专用保湿产品，防止水分蒸发。彩妆要在确认皮肤反应之后再用
1周 — 重新使用视黄醇、AHA、水杨酸类产品前，建议先请皮肤科确认
如果因为特应性皮炎导致皮肤干燥、容易受刺激，项目后坚持保湿对屏障恢复的帮助最为直接。
为什么是合井 Beautystone
合井 Beautystone 在为敏感或有特应性病史的朋友做项目咨询时，会先确认皮肤屏障状态。先看是活动期还是稳定期、目前角质层的水分水平如何，然后再一起讨论合适的项目和能量档位。这是一家合井站附近的小型诊所，可以为每一位来访者留出充足的时间观察皮肤状态，配合安排项目前后的护理流程。
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常见问题
Q. 我是特应性皮肤，可以做丽珠兰这类水光针吗？
A. 如果特应性症状处于稳定期、没有活跃的炎症，是可以尝试的。水光针是注入保湿、再生成分的方式，比提拉类项目刺激小一些。不过不同成分的反应可能不一样，先做少量测试再进行会更安全。做项目前把目前的特应性状态告诉医护人员并充分沟通很重要。
Q. 皮肤现在很红很痒，还能做提拉项目吗？
A. 如果特应性或湿疹症状处于活动期，应该避开提拉项目。屏障已经变弱的状态下再施加热能或注射刺激，炎症反应可能会加重。等症状稳定、发红和瘙痒消退之后，再重新确认能否做项目会比较安全。
Q. 敏感肌在做项目前需要特别准备什么吗？
A. 建议从项目前 2~4 周开始减少刺激性成分的使用，坚持涂抹有助于强化屏障的神经酰胺、泛醇成分保湿产品。皮肤水分充足的时候做项目，恢复会更稳定。把平时使用的护肤品清单在项目前告诉医护人员，可以提前确认是否与项目成分冲突。
Q. 敏感肌做完项目后出现瘙痒该怎么办？
A. 项目后轻微的痒感多为暂时性的皮肤反应，通常 1~2 天内会消退。避免冰敷，勤涂常温状态的低刺激保湿产品会有帮助。如果瘙痒加重，或者出现水疱、渗液之类的反应，请立刻联系为您施术的医护人员。如果有特应性病史，医护人员可以尽快判断是否需要使用激素药膏。
