主动告知用药，很少会因此做不了医美项目。为了提前调整进针粗细与术后按压时间，这里整理了你需要提供的信息。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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在问诊表上，把正在服用的药物那一栏直接留空的人其实不少。可能会觉得医美项目和降压药能有什么关系。
先说结论：有关系。如果你正在服用会减慢血液凝固的药物，同样的项目也会让淤青范围更大、持续更久。血压没有控制好时，术中出血会增多，恢复也更慢。而告知这件事的目的，并不是要让你做不了项目，而是为了提前把进针粗细、部位和按压时间安排得不一样。
本文是首尔合井 Beautystone 整理的项目资讯。
读完这篇你会了解
你正在服用的药物会通过哪些途径影响项目结果
抗血小板药和抗凝血药让淤青变大的原理
血压控制状态会在项目当天造成什么差别
为什么不能自行停药，以及正确的做法
为什么一定要说明正在服用的药物
针穿过皮肤时，也会一并经过很多细小的血管。平时这些位置会很快形成血栓*，出血很快就止住。如果你正在服用会减慢这个过程的药物，同样的刺激也会让血液在组织间扩散得更广。那就是我们看到的淤青。
血栓*：血管受损时堵住伤口、让出血停下来的小块凝结物，由血小板和凝血蛋白共同形成。
重要的是，因为告知就做不了项目的情况其实很少。一篇整理了服用抗凝血药患者接受肉毒杆菌素注射的系统性文献回顾建议不要停药、维持原本用药，但改用 25G 以下的细针并选择合适的针长。告知了，准备就会不一样；不告知，就只能在没有准备的情况下进行。
抗血小板药和抗凝血药影响淤青的原理
这两类药名字相近，但作用的环节不同。抗血小板药减慢血小板互相黏附的第一步，抗凝血药则减慢在其上织网的凝血蛋白。无论哪一种，最终都会让止血所需的时间变长。
阿司匹林类 — 对血小板功能的影响会持续较久
氯吡格雷类 — 项目部位的按压时间会安排得更长
华法林类 — 会一并确认凝血指标状态
直接口服抗凝药 — 告诉我们服药的时间段会很有帮助
欧米伽3、银杏叶等保健品 — 虽然不是药物，也请一并告知
从数字来看，风险其实并不大。一项调查超声引导下肉毒杆菌素注射出血并发症的研究报告，对正在接受抗凝或抗血小板治疗的患者施打了 328 次注射，出血并发症为 2 例，占 0.61%，且都属于没有症状的程度。不过要一并注意，这个结果是在有所准备的前提下得出的数字。
降压药在项目当天造成的差别
比起降压药本身，当天血压处于什么状态更重要。因为紧张而比平时偏高时去打针，同一个部位的出血量也会不一样。
情况 | 项目当天的影响 | 应对方式 |
|---|---|---|
血压控制良好 | 没有特别限制 | 照平时正常服药 |
早上漏服的那天 | 血压可能升高 | 请告知是否已服药 |
只有诊室里血压偏高 | 紧张的影响较大 | 休息稳定后再量一次 |
血压未受控 | 出血和肿胀会增多 | 先与内科协调后再往后安排 |
同时服用利尿剂 | 可能会头晕 | 请注意补充水分 |
一项分析了 5 万 4 千多例美容手术结果的研究指出，正在用药治疗的高血压是并发症的独立危险因素，术前的血压管理会左右结果。手术和注射类项目规模不同，但事先确认血压控制状态这一原则是一样的。
为什么选择首尔合井的 Beautystone
在合井 Beautystone，问诊时一旦确认了正在服用的药物，就会当场调整项目方案。比如换用更细的针、评估该部位是否可以使用钝针、把术后按压时间安排得更长。如果属于容易出现淤青的情况，也会一并给出把日期挪到时间较宽裕那天的选项。这是一家从合井站步行可达的小型诊所，术后经过有顾虑时，回来复看也比较方便。
不自行停药的前提下如何做准备
因为担心淤青而擅自停药几天，是有风险的做法。抗血栓药是为了预防血管阻塞事件才服用的，一旦自行中断，那份风险就会重新升高。这比医美项目留下的淤青要严重得多。
第一步 — 先咨询开药的内科或心内科医师
确实需要停药时 — 由开药医师来决定停药天数
大多数注射类项目 — 可以在维持用药的情况下进行
咨询时请带上 — 药名、剂量、开始服用的时间
术后护理 — 把按压和冷敷的时间安排得比平时更长
术后几天避开饮酒和剧烈运动，淤青消退的速度会不一样。如果淤青扩散得比预期更广，或者不按压也持续有痛感，请告诉我们。这里写的是一般性说明，针对你所服药物和身体状态的判断，最安全的做法是由开药医师和实际为你诊治的医师共同决定。本文是首尔合井 Beautystone 提供的项目资讯说明。
常见问题
Q. 提前几天停用阿司匹林，淤青会少一些吗？
A. 淤青可能会减少，但这个决定不该由你自己来做。如果你服用阿司匹林是为了预防血管事件，那么停药那几天的风险远比淤青更大。是否需要停、需要停几天，只有开药的医师才能决定。咨询时告诉我们药名，我们可以帮你做这方面的协调。
Q. 保健品也需要说明吗？
A. 最好一并说明。欧米伽3、银杏叶提取物、高剂量维生素E 这类成分虽然不是处方药，但可能影响出血倾向。中药和保健食品也一样。即便问诊表上只有填写药物的栏位，把正在服用的保健品也一起写上，准备就会更准确。
Q. 服用降压药的当天可以做项目吗？
A. 大多数情况下，照平时正常服药反而更好。如果为了做项目而漏服早上的药，就会在血压偏高的状态下进行，出血和肿胀可能增多。如果没有收到特别指示，按平时的时间服药后再来即可。如果同时服用利尿剂，请注意补充水分。
Q. 容易出现淤青的体质，应该避开哪些项目？
A. 与其避开特定项目，我们更倾向于调整方式。像眼下这种血管走行较浅的部位，改用钝针往往能减少淤青，换用更细的针也有帮助。如果有重要安排，建议至少预留 2 周的缓冲再约。咨询时会先确认你的时间安排，再开始。
