“为什么没有效果？”
Coretox治疗后第1周
最常被问到的问题
最近早晚
昼夜温差挺大吧。
这种时候皮肤也会莫名变敏感，
很多人都会想
至少做一项护理再说。
今天的主题是Coretox效果。
大家可能经常听到
“维持更久”“不扩散”，我一开始也
觉得这是不是只是营销文案。
做了几百例之后我才发现一些规律，
今天就来聊聊这个。
Q. Coretox比普通肉毒素
效果更持久吗？
A. 是的，以我的经验平均来看
通常会维持得稍久一些。
但为什么会这样、在什么条件下会这样，
我会在正文里说明。
Q. “不扩散”这个说法，
是真的吗？
A. 一半对，一半不对。
Coretox的蛋白结构确实不同，
但操作者手法才是更重要的变量。
正文会详细讲。
Q. Coretox在所有部位
都更好吗？
A. 不是。不同部位有各自更适合的产品，
有时Coretox反而不占优势。
这个我也会在下面解释。
先来弄清楚
什么是Coretox
Coretox是由Hugel开发的
肉毒毒素（Botox）制剂。
它与传统肉毒产品的主要成分本身是一样的。
都是通过纯化A型肉毒毒素
来抑制肌肉收缩的原理。
这一点相同。
但这里有一点很关键。
Coretox只含有去除了复合蛋白
（NAP, Non-complexing Accessory Proteins）的
纯神经毒素。
普通肉毒制剂中，这些复合蛋白
是包裹活性毒素的结构，
而Coretox把这部分去掉了。
这里有点微妙，
理论上去掉复合蛋白后
可能会减少免疫反应。
也就是说，重复治疗时
可能不那么容易产生耐受。
这也是“更持久”
这一说法的依据之一。
“不扩散”这句话，
到底对到什么程度
这是很多人会误解的点，
“Coretox不扩散”这句话
常被理解成它一定更精准，
很多人都是这么认为的。
坦白说，
是否扩散比起产品特性，
剂量、稀释浓度、注射深度、操作者技术
影响要大得多。
因为Coretox去除了复合蛋白，
分子量更小，理论上
在注射部位可能扩散得更少。
实际在额头或眼周这种
需要精细注射的部位，
这种特性有时确实有帮助。
但这也不代表一定更好。
像咬肌（下颌肌）这种宽厚肌肉，
扩散性更好的产品反而
可能更均匀地产生效果。
虽然因个案而异，
我通常会根据部位
选择不同产品。
魏英镇院长的实战笔记：
用Coretox做咬肌缩小时，
以我的经验，早期起效
比其他产品稍慢一些。
通常要过约2周，
很多人才会有“啊，起作用了”的感觉。
所以第1周会偶尔有人问“是不是没效果”，
确实会收到这类咨询，
这点我都会提前说明。
还有一点必须说明，
关于降低耐受的效果，目前大规模临床数据
仍不算充分，
所以像“打Coretox就绝对不会耐受”这种说法
我很难给出保证。
维持时间，
真的更久吗
这个我一开始也比较怀疑。
但把重复治疗的案例
累积观察后，确实有一部分顾客
会出现维持期更长的趋势。
不过有条件。
1. 相比首次治疗，越是重复治疗
越容易感觉到差异。
2. 与咬肌这类活动量大的肌肉相比，
在额头、眼周、眉间更能体感到维持时间差异。
3. 个人代谢速度、运动量、
肌肉量不同，差异会很大。
“Coretox一定维持6个月”这种说法是夸张的。
以我的经验平均约4~5个月，
适配度高的人接近6个月，
也有人在约3个月左右就开始恢复。
这一点无论使用哪种肉毒产品都一样。
核心总结
Coretox的蛋白结构确实不同，
但效果和维持时间不只取决于产品，
还会因部位、剂量、操作者而明显变化。
Coretox更有利的情况，
和不利的情况
再好的产品，
如果不符合部位和目的，也很难见效。
我来整理一下我实际选择Coretox的
判断标准。
[Coretox更有利的情况]
ㅇ在同一部位长期反复注射肉毒素的
人（有耐受担忧时）
ㅇ额头、眉间、眼周等
对精准定位控制要求高的部位
ㅇ使用既往肉毒产品时
感觉效果越来越短的人
[Coretox不一定更好的情况]
ㅇ首次接受肉毒治疗的人
— 比起产品差异，剂量和位置更重要
ㅇ需要对大块肌肉进行均匀抑制的情况
— 扩散少反而可能成为缺点
这点有些遗憾，
但我认为把Coretox说成在所有情况下都更优，
并不恰当。
不过在重复治疗案例，尤其是额头或眉间，
常常能得到相当满意的结果。
常见问题（FAQ）
Q1. 第一次打Coretox，
会马上见效吗？
A. 以我的经验，起效
比传统产品略慢一些。
通常建议过约2周后
再评估会更准确。
如果是首次治疗，建议2周后复诊
进行确认。
Q2. 感觉对原来的Botox
好像产生耐受了，
换成Coretox会有效吗？
A. 如果产生耐受的原因
是对复合蛋白的免疫反应，
Coretox可能会有帮助。
但并非只换产品
就一定能解决。
Q3. Coretox和其他
肉毒制剂，能在同一天
用于不同部位吗？
A. 可以，按部位使用不同产品
在临床上并不少见。
例如咬肌用其他产品，
额头用Coretox，这样组合也有。
如有疑问，欢迎通过微信或电话随时咨询。
以上是魏英镇的分享。
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