“明明睡眠很充足，为什么看起来还是这么疲惫？”你是否也因为黑眼圈而经常听到这样的话。如果即使涂抹了保湿霜、增加了睡眠、减少了咖啡因摄入，黑眼圈依然没有改善，那么原因可能在其他地方。
先说结论，黑眼圈大致分为血管型、色素型和结构型 3种，由于成因不同，有效的医美项目也不同。如果不知道自己属于哪种类型就盲目接受治疗，效果可能会大打折扣，甚至南辕北辙。
动动手指，秒知自己的黑眼圈类型
在镜子前尝试以下三种方法，就能大致了解自己的黑眼圈更接近哪种类型。
1. 轻轻向上拉起眼下皮肤 如果拉起时颜色变浅 → 血管型。如果颜色没有变化 → 色素型或结构型。
2. 从侧面观察眼下起伏 侧对镜子观察，如果眼下线条平坦 → 血管型或色素型。如果凹陷或凸起 → 结构型。
3. 对比手背与眼下的肤色 如果眼下比手背更偏褐色 → 色素型。如果呈青蓝色、紫色 → 血管型。
综合这三种方法，就能大致判断出自己接近哪种类型。不过，临床研究表明，*眼下皮肤的色素沉着、皮下血管透出以及眼眶周围组织的结构等多种因素往往是同时作用的*。因此，在面诊时与医生共同确认会更加准确。
血管型 —— 青蓝色/偏紫色黑眼圈
眼下皮肤是人体最薄的部位，厚度仅在0.5mm左右，因此其下方的毛细血管很容易透出来。血管内的静脉血呈现青蓝色或紫色，当这种颜色透过薄薄的皮肤显现时，看起来就像是黑眼圈。
这一类型最为常见，绝大多数“睡眠不足时就会加重”的黑眼圈都属于这一类。疲劳会导致血管扩张、血流变缓，从而使颜色看起来更深。
有效的治疗方向包括：通过注射玻尿酸等填充物微微填补眼下容量，减少下方血管透出的视觉效果；使用胶原蛋白助推器*增加皮肤厚度，从而减少透色；以及针对血管本身的血管激光。
*胶原蛋白助推器：指能够帮助皮肤内部生成胶原蛋白，从而使皮肤变厚的治疗项目。代表性成分有PDLLA（儒百/Juvebook）等。眼下皮肤变厚后，下方的血管就不易透出，黑眼圈也会随之变淡。*
相反，激光净肤（Laser Toning）或美白霜对血管型黑眼圈几乎没有效果，因为其根本问题不在于色素。
色素型 —— 褐色/黑色黑眼圈
色素型是由于眼下皮肤的黑色素过度生成所致。这类黑眼圈平时也呈现褐色，即使将皮肤向上拉起，颜色也不会变浅。
其成因多种多样。频繁接触紫外线、经常揉眼睛的习惯、特应性皮炎或过敏引起的慢性炎症，以及遗传倾向，都会刺激黑色素的生成。特别是在黑色素较多的亚洲人群中，这一类型非常常见。
有效的治疗方向是直接针对黑色素的手段，如激光净肤（皮秒、Q开关系列）、传明酸导入、维生素C导入等。
日常管理也需要配合。减少揉眼睛的习惯，每天将防晒霜涂抹至眼下区域。此外，镜框内侧接触到的部位也经常会出现色素加深的情况。
结构型 —— 凹陷形成的阴影
结构型黑眼圈不是颜色问题，而是“阴影”问题。当眼下脂肪流失或眼部下方骨骼结构突出时，就会在那里形成阴影，从而显得黯淡。
这种类型的特点是：“在正脸照中看起来很暗，但如果稍微从上方照射光线，阴影颜色就会消失”。在修图软件中加入亮光后，黑眼圈几乎看不出来的人，大多属于这一类型。这并不是因为有色素，而是因为没有光线照射而显得黑暗。
对于20~30岁的人群，通常通过注射玻尿酸等填充即可解决；而对于40岁以上、伴有松弛症状的人群，则可能需要分阶段考虑*去除或释放泪沟平铺眼袋脂肪，并同时修剪松弛皮肤的祛眼袋/下睑成形术*等手术方法。填充能通过填补容量来消除阴影，但如果注射过多，可能会显得浮肿或眼下异常凸起。
两三种类型混合的复合型最为常见
在实际面诊中，“单纯只有一种类型”的情况非常罕见。根据临床分类研究，*解剖结构、中面部软组织以及皮肤色素是共同作用形成黑眼圈的*，因此大多数人都混合了两三种因素。
血管型 + 色素型： 亚洲人中很常见的组合。通常采用玻尿酸/胶原蛋白助推器 + 激光净肤联合治疗。
血管型 + 结构型： 随着眼下脂肪流失，血管显得更加明显。可以通过填充注射同时解决这两个问题。
色素型 + 结构型： 很难通过单一项目解决，通常会分阶段进行激光净肤和填充治疗。
因此，相比于宣称“做一次这个就能解决所有问题”的机构，选择能够为你分步规划“先解决什么，再解决什么”的医疗团队，通常效果会更好。
面诊前建议确认的两件事
首先，建议多角度拍摄自己的黑眼圈照片。准备好正面、侧面以及从上方照光时的照片，这能帮助医生判断类型，对术前术后对比也非常有用。
其次，请让医生解释“为什么这个治疗方案适合我的类型”。如果对方不做任何解释就直接推荐套餐价格，那么为了安全起见，建议多对比几家。本文整理的仅为一般性科普信息，适合您个人黑眼圈类型的治疗顺序，请务必与医生面诊确认。
常见问题
Q. 黑眼圈不通过医美，只靠护肤品能变好吗？
A. 如果是色素型，使用含有维生素C、烟酰胺等美白成分的护肤品可能会慢慢有所改善。然而，血管型和结构型问题由于发生在护肤品难以渗透的深度，因此护肤品几乎没有效果。
Q. 填充眼下玻尿酸是永久性的吗？
A. 玻尿酸通常可以维持8~18个月左右。由于眼下部位的运动较少，因此效果比其他部位更持久。自体脂肪移植虽然是永久性的，但恢复期更长，消肿管理也更复杂。
Q. 听说黑眼圈治疗后很容易淤青，是真的吗？
A. 眼下血管丰富且皮肤较薄，因此治疗后确实容易产生淤青。通常在1~2周内会消失，但如果您有重要行程，建议提前2周左右接受治疗。提前备好祛淤膏会有所帮助。
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