“反复做热玛吉会让皮肤变薄”这一误解，是诊室里最常听到的话之一。我们将通过 FLX/CPT 的差异以及 RF·HIFU 的机制来为您讲清楚。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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首先，我先说结论。
定期施打 Thermage 电波拉皮并不会让皮肤变薄，
相反地，真皮层会变得更加紧实致密。
在此篇文章中，我将为您详细说明其中的原因。
Thermage 既然是电波，与音波拉皮有何不同？
Thermage 是单极电波（RF）仪器，
它能以「面」为单位加热整个真皮层，
进而促进胶原蛋白收缩与新生。
与 Ultherapy 或 Shurink 等音波拉皮（HIFU）不同，
Thermage 电波是呈「面状」而非「点状」作用。
音波拉皮（HIFU）是以点状方式，
在 SMAS 筋膜层及真皮深层制造约 65 度的热凝固点来达到拉提效果；
而电波拉皮（RF）则是将整层真皮层
均匀加热至 40~45 度来达到紧致效果。
因此，虽然两者都被归类为「拉提」，
但 Thermage 的优势在于改善「肌肤质地与弹性」，
而 HIFU 的优势则在于改善「下垂的轮廓线」。
必须根据患者最在意的问题，
从根本制定不同的治疗起点。
为什么定期施打会让真皮层更加紧实？
「频繁施打 Thermage 会让皮肤变薄？相反地，皮肤会变得更紧实致密」
— 魏荣珍 院长 (首尔弘大 Beautystone 诊所)
事实上，这是我在诊间每周都会听到两、三次的问题。
上个月有一位 44 岁的女性患者前来咨询。
她说：「我连续 5 年，每年打一次 Thermage，
但最近看到网络上的皮肤科文章说
打多了皮肤会变薄。我是不是该停打一次？」
在查看病历并评估其皮肤厚度后，
我建议她这次确实不需要做 Thermage。
然而，理由并非是「皮肤变薄了」。
而是因为她的肌肤已经处于足够紧实致密的状态，
再休息一年也完全没有问题。
相反地，我只建议她进行温和的 LDM 水漂白，以调理表皮层的质地。
现在，让我们切入核心探讨。
Thermage FLX 作为第四代仪器，
与前一代 CPT 相比，
其探头面积扩大到 4.0 ㎠（增加约 33%），
且震动与冷却机制是同时运作的。
这项震动与冷却机制之所以至关重要，
是因为当电波能量导入真皮层时，
它能在冷却并保护表皮的同时，
让热能精准累积在真皮深层（约 2.5~4.3mm 处）。
换言之，这是在不损伤表皮的情况下，精准加热真皮层的设计。
受到高温加热的真皮层胶原蛋白三股螺旋结构，
会立即产生收缩（immediate contraction），
随后在接下来的 3 到 6 个月内，新生胶原蛋白会陆续填补空隙。
一年后若在同一部位再次施打电波，
能量便会在已新生的胶原蛋白之上
再堆栈新的一层。
所谓「皮肤会变薄」的误解，
多半是因为患者将「脂肪流失导致面部体积缩减」，
误解为「皮肤变薄了」。
电波确实有可能对皮下脂肪产生些许影响，
但真皮层本身的厚度并不会随之减少。
相反地，临床研究证实，真皮层的厚度呈现增加的趋势。
魏荣珍院长的核心总结
Thermage 是借由加热真皮层来刺激胶原蛋白新生的治疗。
随着施打次的增加，真皮层不仅不会变薄，反而会更显致密。
然而，脸颊脂肪（皮下脂肪）的变化与皮肤厚度的改变是两回事。
若无法区分这两点，便会产生长期的误解。
那么，我适合接受 Thermage 还是其他疗程？
接下来，您适合哪一种治疗方式？
肤况 | 优先考虑项目 | 备注 |
|---|---|---|
着重于皮质、毛孔、弹性 | Thermage FLX | 真皮层整体重建 |
下腭线下垂、SMAS层松弛 | 音波拉皮 (Ultherapy/Shurink) | 借由点状凝固进行拉提 |
脸颊面凹陷、流失型 | 不建议电波/音波 | 优先施打体积填充项目 |
同时有皮质与下垂问题 | 先进行音波，6个月后施打电波 | 治疗顺序至关重要 |
有一点必须特别提醒，
对于脸颊脂肪已严重流失的患者，
若此时盲目推荐施打 Thermage 或音波拉皮，
恐会使面部凹陷显得更加明显。
此类型的患者，应先通过增生剂或玻尿酸注射重建面部体积，
其后再安排施打电波，这样的治疗顺序才是正确的。
常见问题
Q. Q1. 做了热玛吉之后脸看起来更瘦的反馈，是真的皮肤变薄了吗？
A. 这是部分皮下脂肪受到影响的情况。
Q. Q2. 那么，可以每年一次一直持续下去吗？费用也有点负担。
A. 一般来说，30多岁后期到50多岁前期，每1年一次就足够了；之后可以将间隔逐步延长到18个月到2年一次。
Q. Q3. 做完热玛吉后的几天感觉有点浮肿，这正常吗?
A. 当天到3天左右出现轻微的肿胀、泛红都属于正常范围。
Q. 脸颊的肉已经消下去很多了，还可以做热玛吉吗？
A. 对于面颊消瘦比较明显的患者，如果直接推荐超声刀（HIFU）或热玛吉，可能会显得更加凹陷。正确的顺序应该是先通过胶原蛋白注射或丰盈疗程进行修饰，然后再叠加射频（RF）治疗。真皮层与皮下脂肪的变化是完全不同的概念。
读到这里，您或许会有以下疑问：
Q1. 网络上有分享提到打完 Thermage 后脸部凹陷，这真的是皮肤变薄了吗？
A. 这是因为部分皮下脂肪受到电波能量影响所致。
特别是在脸颊或太阳穴等脂肪层较薄的部位，
若施打发数过多，就容易显现上述情况。
不过，真皮层本身的实际厚度反而是增加的，
这一点可以经由超音波仪器实际测量证实。
听完这个解答，您可能还会有另一个疑问。
Q2. 那么，我可以一辈子每年打一次吗？费用也是考量之一。
A. 通常在 30 岁中段至 50 岁初段，建议以 1 年为周期施打；
其后，其间隔时间可以逐步拉长至
18 个月到 2 年打一次，这已十分足够。
正如我前面提到的那位 44 岁患者，
我便建议她这次先暂停施打。
因为在已经足够致密的真皮层上
持续进行高热能加热，治疗效益并不彰。
在总结之前，还有一点需要说明。
Q3. 施打完 Thermage 几天后脸部有些微水肿，这是正常的吗？
术后当天至第 3 天出现轻微水肿或潮红，均属于正常范围。
这是电波热能积聚在真皮层所产生的自然反应，
大多会在一周内自行消退。
然而，若一周后仍有持续疼痛感，
或是单侧出现凹陷征象，
请立即与施打诊所联系。
虽然罕见，但这有可能是局部脂肪萎缩的征兆，
及早介入处理进程非常关键。
如果今天您只能带走一个观点，那就是 —— Thermage 电波拉皮绝不是让您的皮肤变薄，而是让您的真皮层更为致密紧实的疗程。
在下一篇文章中，我将为大家探讨「Thermage 探头最适发数：如何在 600 发与 900 发之间进行选择」。我也会以实际案例说明，相同面部如何依部位分配发数。以上是由魏荣珍为您带来的说明。
