“反复做热玛吉会让皮肤变薄”这一误解，是诊室里最常听到的话之一。我们将通过 FLX/CPT 的差异以及 RF·HIFU 的机制来为您讲清楚。
先说结论。
不是因为反复做 Thermage 皮肤变薄，
而是真皮层反而会变得更致密。
这篇文章里我来给您解释原因。
Thermage 是 RF，那和超声波到底有什么不同？
Thermage 是单极射频(RF)设备，
以面状加热整个真皮层，
诱导胶原收缩与再生的治疗。
与 Ulthera·Shurink 这类超声(HIFU)不同，
Thermage 不是点状，而是面状作用。
HIFU 会在约 65 度的凝固点
像点一样打在 SMAS·真皮深层来收紧，
而 RF 是将真皮全层
均匀加热到 40~45 度的方式。
所以虽然都归为 '提升'，
Thermage 更偏向 '肤质·弹性'，
HIFU 则更擅长 '下垂轮廓'。
取决于您更在意哪一方面，
起点就该不同。
为什么越重复，真皮会越致密？
"Thermage 做得太频繁会让皮肤变薄？其实反而会更致密"
— 禹英镇院长（弘大 Beauty Stone 诊所）
其实这话我在诊室里一周会听两三次。
上个月来了一位 44 岁女性。
"我做 Thermage 已经 5 年了，一年一次，
最近看皮肤科的文章，
说老做会变薄。这次要不要先跳过？" 她这样问我。
我看了病历，也测了皮肤厚度，
这次我说不做 Thermage 比较合适。
但原因并不是 '变薄'。
因为这位已经处于足够致密的状态，
再休一年也没问题。
代替的是，我只建议做轻度 LDM 来整理表层纹理。
下面我们进入重点。
Thermage FLX 是第四代设备，
与前一代 CPT 相比，
探头面积扩大到 4.0㎠，增加了 33%，
并且振动与冷却会同时工作。
之所以振动和冷却重要，是因为，
当 RF 能量进入真皮时，
会把表皮冷却下来，
让真皮深层（约 2.5~4.3mm）聚积热量。
也就是说，这是在不伤表皮的情况下，精准加热真皮的结构。
这样被加热后的真皮胶原三螺旋结构
会立即收缩(immediate contraction)，
随后在 3~6 个月内新生胶原逐渐填充。
一年后在同一位置再次作用 RF，
就会在新生成的胶原上
再叠加一层。
认为皮肤变薄的误解，
很多时候是把 '脂肪减少导致体积变少'
误解成了 '皮肤变薄'。
RF 确实可能影响皮下脂肪，
但真皮本身厚度不会减少。
相反，临床研究显示真皮厚度是增加的。
禹英镇院长的核心总结
Thermage 是通过加热真皮来新生胶原的治疗。
越重复，真皮不是变薄，而是更致密。
但脸颊脂肪（皮下脂肪）的变化与皮肤厚度变化是两回事。
不把这两者区分开，就会误解一辈子。
那我到底适合 Thermage，还是别的？
那我属于哪一种？
状态 | 优先考虑 | 备注 |
|---|---|---|
纹理·毛孔·弹性为主 | Thermage FLX | 整体重塑真皮 |
下颌线松弛·SMAS | HIFU（Ulthera/Shurink） | 通过点状凝固拉提 |
脸颊脂肪流失·凹陷型 | 不建议 RF·HIFU | 先做容量填充类治疗 |
纹理+松弛都有 | 先 HIFU，6 个月后 RF | 顺序很重要 |
有一点我必须提醒您，
对于脸颊脂肪已经流失很多的人，
如果推荐 Thermage·HIFU，
反而可能看起来更凹。
这类人应先做胶原促进剂或容量填充类治疗，
先调整好，再叠加 RF。
如果看到这里，您大概会想问这些
Q1. 做完 Thermage 后脸看起来更瘦，真的是皮肤变薄了吗？
A. 这种情况是皮下脂肪有一部分受到了影响。
尤其是脸颊、太阳穴这类脂肪较薄的部位，
如果打点数过多，就可能出现这种感觉。
但真皮本身厚度反而是增加的，
这点可以通过超声测量确认。
听完这个答案，您可能还会想问一个问题。
Q2. 那能不能一辈子每年做一次？费用也挺负担的。
A. 一般在 30 多岁后期到 50 多岁初期，可按 1 年周期，
之后可延长到 18 个月到 2 年一次，
逐渐拉长间隔也完全可以。
前面提到的那位 44 岁患者也是，
这次我让她先跳过。
对已经足够致密的真皮，
再次加热效率就会下降。
整理前再补充一句。
Q3. 做完 Thermage 后几天看起来有点肿，这是正常的吗？
当天到 3 天左右的轻微肿胀·发红都属正常范围。
这是 RF 热量在真皮中积聚引起的自然反应，
大多数会在一周内消退。
但如果疼痛持续超过一周，
或者只有一侧看起来像凹陷一样，
请立刻联系施术机构。
虽然少见，但存在脂肪萎缩的可能，
所以早期处理很重要。
如果今天只记住一件事，那就是——Thermage 不是让皮肤变薄，而是让真皮层越来越紧密丰满的治疗。
下一篇我会讲“Thermage 的合适点数，600 发和 900 发之间该按什么标准决定”。同一张脸，不同部位的点数该如何分配，我会用案例展示给您看。 我是禹英镇，以上。
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