打皱纹肉毒素选哪家，先看面诊时是否看抬眉动作和眉毛高度、是否记录额头和眉间各打多少单位、是否约好2周左右复查。本文说明额头打完眉毛发沉的原因和就医信号。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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选打皱纹肉毒素的诊所，可以看三件事：面诊时是否先看您抬眉、皱眉时的肌肉动作和眉毛原本的高度，是否把额头、眉间各打多少单位写进记录，是否约好在注射2周左右再看一次。额头打完觉得眉毛发沉，常见的原因是负责抬眉的额肌被放松后，往下拉眉的肌肉相对占了上风，眉毛位置随之下移。
所以，比起先比较单价，更值得先确认的是：注射方案有没有把您自己的眉毛位置和左右差异考虑进去。
本文要点
判断一家诊所，看面诊是否先看表情和眉毛位置、是否记录各部位单位、是否安排注射后2周左右的复查。
额头的注射位置越低，眉毛越容易被压低；位置偏高，额头纹的改善会少一些，但更不容易出现眉毛下垂。
效果一般在注射后2到4天开始出现，10天左右最明显，约3个月后逐渐减退。
眼皮下垂、看东西重影，或吞咽、说话、呼吸困难，可能在注射后数小时到数周内出现，需要马上就医。
额头打完肉毒素，眉毛为什么会发沉？
眉毛的高度，取决于往上提和往下拉两组肌肉之间的平衡。额头上的额肌主要负责把眉毛往上提；眉间的皱眉肌、降眉间肌，以及眼睛周围的眼轮匝肌，则把眉毛往下、往内拉。额头纹是额肌反复收缩留下的，打肉毒素就是让额肌放松，所以抬眉的力量会变小。
*额肌：位于额头皮肤下方的一大片肌肉，抬眉、做出惊讶表情时用到它。
黎巴嫩一项随机对照研究把45名受试者分成3组，每组15人，三组都先在往下拉眉的肌肉上注射，再分别用V形、额头中部横排、额头高处横排三种方式注射额肌，并在注射后2周用标准照片测量眉毛高度。结果三组的眉毛在大部分测量点都变低了，只有眉尾外侧反而略微升高。中部横排比高处横排把眉毛压得更低；高处横排对额头纹的改善较少，但避免了眉毛下垂。
也就是说，眉毛发沉不一定是“打多了”，注射点放在额头的哪个高度同样有关系。这项研究人数不多，比较的是注射方式而不是不同产品。
面诊时，医生先看肌肉动作和眉毛位置了吗？
面诊时可以留意，医生是否请您依次做放松、抬眉、皱眉的表情，并看左右眉毛的高度差和抬眉时额头纹的走向。对原本眉毛或眼皮就偏低、上眼皮皮肤松垂明显，或左右脸差异较大的人，额头注射需要更谨慎地评估，这些都要在注射前先看出来。
如果医生只看额头纹的深浅就报出单位数，可以直接问一句：“按我现在的眉毛高度，额头打完后眉毛大概会怎样变化？”能结合您的眉毛位置说明打法的，更容易把个人差异放进方案里。
在首尔合井的 Beautystone，医生会先看整张脸的平衡和左右眉毛高度的差异，再决定额头放几个注射点、放在什么高度。每个人的情况有所不同，具体方案建议在面诊时与医生确认。
额头和眉间各打多少单位，按什么来定？
眉间和额头各有可以参照的标准剂量。按Xeomin（思奥美）的美国说明书，眉间纹是5个点各4单位，共20单位；额头纹同样是5个点各4单位，共20单位，并且额头纹应和眉间纹一起治疗，以减少眉毛下垂。额头的注射点要在眼眶上缘以上至少2厘米，眉间的皱眉肌注射点在眉骨上缘以上至少1厘米，同时避开上提眼睑的肌肉附近。
再次注射的间隔不短于3个月。间隔太短，前一次的效果还没退就补打，总量容易超出这个标准；如果某一次打完眉毛发沉，也很难分清是哪一次的剂量造成的。
需要注意，肉毒素的单位只在同一个产品内有意义。Xeomin和韩国生产的Coretox，各自的单位不能互相换算，所以记录上一定要同时写清产品名和各部位单位。
记录上要写的项目 | 为什么需要 | 可以怎么问 |
|---|---|---|
产品名 | 单位在不同产品之间不能换算 | 今天用的是哪个产品？ |
额头单位和注射点数 | 额头打法直接影响眉毛高度 | 额头打几个点、多少单位？ |
眉间单位 | 额头和眉间要一起看 | 眉间打多少单位？ |
注射前的抬眉照片 | 复查时对比眉毛高度 | 注射前会拍照留存吗？ |
四项里，额头的注射点数和高度最容易被省略，拿到记录时可以先确认这一栏。
为什么要在注射2周左右再看一次？
肉毒素的效果一般在注射后2到4天开始出现，10天左右最明显，约3个月后神经和肌肉的连接重新恢复，效果逐渐减退。所以在注射约2周时，眉毛高度和额头纹的变化已经接近稳定，这时和注射前用同样的角度、同样的光线拍照对比，最容易看出眉毛到底有没有下移。
如果复查时眉尾翘得过高，或者左右眉高度差比以前明显，医生可以根据记录判断问题出在哪个注射点。没有注射前照片和各部位单位记录的话，这一步就只能凭印象。
对于来韩国短期停留的人，2周时多半已经回国。可以在注射前先约好：回国后在第2周左右拍一张放松和抬眉的正面照片，通过LINE或微信发给诊所。
肉毒素副作用：眉毛、眼皮发沉多久会过去，哪些情况要马上就医？
眉毛或眼皮发沉的感觉，多数会随着药效减退而慢慢消失，但不会在几天内马上恢复。一项汇总9项临床研究、共1,678名受试者的分析发现，“眼皮发紧、发沉、有下垂感”这类感觉在注射组占2.5%，安慰剂组为0.3%；真正的眼皮下垂为1.8%，安慰剂组为0%，两者都只出现在眉间注射的研究中，而且亚洲受试者更常感到眼皮不适和浮肿。这项分析研究的是另一种肉毒素产品（Botox），不是Xeomin或Coretox。
另一项汇总16项随机对照试验的分析也显示，眉间注射后，头痛、眼皮下垂和眼皮沉重感比安慰剂组更多。
一般会自行消退的反应
注射部位疼痛、轻微淤青和肿胀
额头注射后2到4小时出现的轻微头痛
眉毛发沉的感觉，随药效减退逐渐减轻
出现以下情况请尽快联系或就医
单侧或双侧眼皮下垂、睁眼费力：请尽快联系为您注射的诊所
看东西重影、视物模糊，或全身无力：请尽快就医
吞咽、说话或呼吸困难：请立即就医
这些症状可能在注射后数小时到数周内出现，提示药物的作用扩散到了注射部位以外。如果已经回国，请直接到当地医疗机构就诊；通过即时通讯软件联系诊所，只能作为补充，不能代替就医。
总结：带走各部位单位和2周时的对比照片
面诊结束前，请确认记录上写清了产品名、额头和眉间各自的单位与注射点数，再保留一张注射前的抬眉照片。注射约2周时，用同样的角度再拍一张，就能自己比较眉毛高度有没有变化。
面诊时可以先问清楚：按您的眉毛位置，额头的注射点会放在多高，这样更容易比较不同方案。如果正在为额头打完眉毛发沉、下一次去哪里打而犹豫，可以通过LINE或微信，把放松和抬眉时的正面照片、来韩日程发给首尔合井 Beautystone。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。第一次咨询时，请一并写上上一次注射的产品名、各部位单位和日期。费用请参考价格页面。
参考资料
