あご下の脂肪が、指でつまんで掴める皮下脂肪なら、脂肪溶解注射で減る方向に動きます。ただ、打ったその日に変わるものではありません。米国の臨床試験では2〜4回のうちに改善した人が多く、変化は数週間から数か月かけて少しずつ見えてきます。

体重は変わらないのに、写真を撮るとあご下が先に目に入る。うつむくと二重になる。ソウル旅行のついでに注射を考えても、手が止まるのは二つの不安ではないでしょうか。打っても減らなかったら。腫れで旅行が台無しになったら。

本記事では、この二つに順番に答えていきます。先にひとつだけ。お腹の内臓脂肪は、この注射の対象ではありません。

脂肪溶解注射で、あご下の脂肪は本当に減りますか？

あご下の皮下脂肪なら、減る方向に動きます。皮下脂肪とは、皮膚のすぐ下にあって、指でつまむと厚く掴める脂肪の層のことです。

主成分は、もともと胆汁に含まれるデオキシコール酸（DCA）です。作用の仕組みを整理したレビューによると、皮下脂肪に注入すると脂肪細胞の膜が壊れて細胞が死に、そのあと軽い炎症反応が続きます。炎症は注射後28日ごろまでにほぼ落ち着きますが、全体の変化が見えるまでには数か月かかることもあります。

打った最初の1週間は、むしろ厚く見えることもあります。腫れのせいです。結果は打った日ではなく、数か月先で判断することになります。

なお、米国FDAはこの成分の注射剤を、成人のあご下の脂肪を改善する目的で承認しています。添付文書では、あご下以外の皮下脂肪への使用は安全性と有効性が確立されておらず、すすめられないとしています。研究が積み重なっているのは、あご下。期待もそこに合わせておくのが現実的です。

脂肪なのか、たるみなのか。最初に見分けること

あご下が厚く見える理由は、脂肪だけとは限りません。だから私は、注射の話をする前に層を分けて見ます。

• 正面を向いて、あご下を親指と人差し指で軽くつまむ

• 仰向けに寝て、厚みがそのまま残るか、浅くなるかを見る

• 頬を耳のほうへ軽く引いて、フェイスラインが整うかを見る

つまんで厚く掴め、寝てもそのまま残るなら脂肪寄りです。あまり掴めないのに下に垂れて見える、頬を引くとラインがすっと整う。こちらはたるみ寄りです。FDAの添付文書も、皮膚のたるみが強い人や首の筋の線が目立つ人には慎重に判断するよう求め、甲状腺やリンパ節の腫れのように脂肪以外の原因がないかも事前に確かめるよう記しています。

体重は変わらないのにあご下だけが厚く掴め、横になってもその厚みが残る。それなら脂肪溶解注射から相談してみる価値があります。掴んでも薄いのに垂れて見えるなら、私は溶かすより引き上げるリフティングを先におすすめします。両方が混ざっていれば、どちらを先にするか順番を決めます。

何回受ければいいですか？

あご下を対象にした研究では、2〜4回のうちに変化が見えた人が多くいました。1回で終わる施術と考えていると、期待がずれやすくなります。

米国の第3相臨床試験を回数別に分析した研究では、最大6回まで受けられる設計のなかで、大半が2〜4回のうちにあご下の脂肪が一段階以上改善しました。脂肪が減るにつれて注入量も減り、19.1%は満足した、または減らす脂肪がもう残っていないという理由で、6回を待たずに終えています。

ですから回数は最初から決め打ちせず、受けるたびに残った厚みをつまんで確かめながら決めていくのが自然です。

減った形はどのくらい続くのでしょうか。効果が出た人を続けて追った研究では、3年目でも82.4%が改善した状態を保っていました。ただしこれは効果が出た人だけを追った結果で、体重が大きく増えた場合については答えていません。

腫れや内出血などの副作用とダウンタイムは？

腫れと内出血は、ほぼ起こるものと考えて受けてください。期間は注入量と回数で変わり、初回が大きく、回を重ねるほど小さくなる傾向があります。

FDAの添付文書によると、あご下全体に1回最大10mLまで注入できた米国の承認試験では、腫れが87%、内出血が72%、しびれたような感覚の鈍さが66%に見られました。30日を超えて続いたのは、感覚の鈍さが42%、腫れが20%です。ただし、これは承認用量をいっぱいまで使えた条件での結果です。回を重ねるほど注射部位の反応が減ったという分析もあります。

次のサインは待たずにすぐ連絡してください。

• 笑ったとき、口角が片側だけ上がりにくい

• 唾や食べ物が飲み込みにくい

• 注射した部分の皮膚が白っぽく、または黒ずんで、ただれそうに痛む

• 日がたつほど痛みが強くなり、熱っぽさが増していく

一つ目は、あごの骨の下を通る顔の神経の枝（下顎縁枝）が影響を受けたときに出ます。米国の試験では神経の異常が4%に報告され、すべて自然に回復しましたが、かかった期間は1日から298日、中央値は44日でした。飲み込みにくさは2%で、中央値3日で治まっています。実際の診療で報告された重い副作用をまとめたレビューも、その多くが施術の手技に関係し、避けられたものだったと整理しています。

旅行の日程の中で考えること

睡眠麻酔を使った日でなければ、飛行機の予定のために施術を先に延ばす理由はない、というのが私の判断です。気にかけたいのは飛行機より、写真と予定のほうです。

あご下は、襟元や顔の角度である程度隠れる場所です。それでも腫れと内出血は初回が大きくなりがちなので、旅の終わりに記念撮影や大事な予定があるなら、その順番も考えて日程を組むほうが安心です。何日くらいで写真に写らなくなるかは注入量で変わるため、相談のときにご自分の注入量を聞いて見積もってください。

一度の来院にも意味はあります。ただ、この注射はその日に形が変わるものではなく、数か月かけて少しずつ減っていく変化です。2〜4回という研究結果を踏まえると、韓国に来るたびに1回ずつ進める計画も考えられます。次の回までの間隔は、残った厚みを診察で確かめてから決めます。

帰国後に気になる変化があれば、写真を添えてLINEでご相談いただけます。ただし、飲み込みにくさや強くなっていく痛み、発熱のようにはっきりした異常があるときは、まず日本の医療機関を受診してください。

まとめ：溶かす前に「入れない線」を確かめる

脂肪溶解注射が働くのは、あご下のようにつまんで掴める皮下脂肪です。内臓脂肪は対象外。変化は数か月かけて見え、研究では2〜4回で改善した人が多く、腫れと内出血は初回が大きくなりがちです。

結果とリスクの多くは、どこに、どの深さで入れるかで分かれます。狙うのは脂肪層の真ん中。浅すぎれば皮膚が、あごの骨の縁に近すぎれば神経が問題になります。見積もりでは何本使うかが先に目に入りますが、本当に大事なのは入れない線のほうです。相談では次の三つを確かめてください。

• あごの骨の下のどこまでを、注射しない区域にしたか

• つまんだ厚みから、注入量とおおよその回数をどう決めたか

• たるみが混ざっているなら、注射とリフティングのどちらを先にするか

顔を見ながらこの三つに具体的に答えてもらえるなら、話を進めてみてよいと思います。ソウル・合井のビューティーストーン医院では、LINEでご相談を受け付けています。日本人スタッフが在籍しているので、日本語でそのままご相談いただけます。最初のメッセージは、この一文で足ります。「体重は変わらないのに、あご下だけ厚いです。○月にソウルへ行く予定で、脂肪溶解注射が合うか相談したいです。」最終的な計画は、対面の診察で実際にあご下をつまんで決めます。