フラクセルを受けたあと、「皮むけは出ているのに、肌そのものは変わっていない気がする」と感じる方は少なくありません。多くの方が5日目あたりで一度不安になります。

フラクセルは、1日単位・1週間単位・3か月単位という3つの時計が同時に動く施術です。鏡の前で焦ってしまうのは、たいてい一番短い時計だけを見ているときです。

本記事では、施術後1週間に見えているものは何か、7日目と3か月目ではそれぞれ何が終わるのか、様子を見てよい反応と受診が必要なサインの境目、そして回数と間隔の決め方について解説します。

施術当日から1週間、見えているのは経過です

ここでは、ダウンタイム中に肌の表面で起きていることを整理します。

施術当日と翌日は、赤みが出て少しむくんだように見えるのが一般的です。その後の数日はざらついた手触りになり、細かい皮むけが始まります。フラクショナルレーザーをまとめたレビューでも、多くの患者が施術後48時間ほど続く紅斑と軽度の腫れを経験し、その後数日かけて皮むけが起こると説明されています。ここまでは予定された順番で、様子を見ていて構わない期間です。

このとき肌の内側では、MEND*と呼ばれる残骸が外へ押し出されている最中です。手で剥がしたり、角質ケアを急いだりすると、その流れが途中で切れて跡が残ることがあります。

MEND（微小表皮壊死組織）*: レーザーがつくった微細な通り道の中で、熱の影響を受けた細胞とメラニンがまとまったものです。角質側へ押し上げられ、自然に剥がれ落ちていきます。

この時期にしていただきたいのは、保湿と紫外線対策の2つだけです。あわせて、同じ照明で数日おきに写真を残しておきましょう。次回の診察でまず伺うのは「皮むけが何日で落ち着いたか」「赤みがいつ引いたか」で、写真があると確認が早くなります。

7日目と3か月目では終わるものが違います

7日目と3か月目は、同じ物差しの途中経過ではありません。別々の工程が終わる時点です。

非アブレイティブのフラクショナルレーザーをまとめたレビューでは、施術後24時間以内に微小表皮壊死組織がつくられ、7日目に表皮の再生が完了してIII型コラーゲン・エラスチン・線維芽細胞が増え、真皮のリモデリングが始まる。3か月で真皮のリモデリングが完了し、弾性線維が増えてコラーゲンが入れ替わると整理されています。

言い換えると、7日目に終わるのは表面で、3か月目に終わるのは奥のほうです。ですから、皮むけが落ち着いた直後に「思ったほどではないかもしれない」と感じるのは、おかしなことではありません。その時点では表皮が整っただけで、ニキビ跡の底や小じわのように真皮が関わる変化はまだ進行中だからです。

ソウル・ハプチョン（合井）のビューティーストーン医院でも、効果の判断は3か月時点の写真と初診時の写真を並べて行っています。手触りの変化は1か月ほどで感じられることが多い一方、構造の変化はもう少し長い目で見る必要があります。個人差もあります。

様子を見てよい反応と、受診が必要な副作用のサイン

ここでは、そのまま様子を見てよい反応と、受診をおすすめするサインの境目を整理します。

様子を見てよいのは、48時間前後の赤みと軽い腫れ、数日続く細かい皮むけとざらつき、メイクが少し浮く感じまでです。予定された回復の過程ですので、保湿と紫外線対策を続けながら過ぎるのを待っていただいて構いません。

反対に、次のようなときは早めにご相談ください。数日たっても赤みがかえって濃くなる、浸出液や膿、黄色いかさぶたが出てくる、痛みが日を追って強くなる場合です。これは予定された経過ではないため、自己判断で様子を見ずに受診しましょう。

もう1つ、遅れて出てくる変化があります。回復が終わったあと4〜6週ごろに施術部位が周囲より暗くなる、いわゆるPIH*です。放置せずお知らせいただくほうが、対応がずっと楽になります。

PIH（炎症後色素沈着）*: 刺激や炎症が起きたあと、その場所が周囲より暗く残る反応です。時間とともに薄くなることが多い一方、ケアをしないと長引く場合があります。

この心配が大げさでないことは資料にも出ています。色素沈着の予防を扱った研究では、フィッツパトリック4型以上でアブレイティブCO2レーザー後に最大92%がPIHを経験すると引用したうえで、再上皮化が確認できてからは日焼けの有無にかかわらずSPF50+の日焼け止めを1日2回塗ることを予防策として挙げています。非アブレイティブの方式は負担が小さいものの、紫外線対策を省いてよいという意味ではありません。外出しない日でも、必ず日焼け止めを塗ってください。

フラクセルは何回、どのくらいの間隔で受けるのか

回数と間隔の目安から確認します。先ほどのレビューでは、多くの適応で望む結果に届くには4〜6回が必要で、施術間隔は通常4週間ほどとすると整理されています。

ただし、これは出発点であって固定値ではありません。同じ4週間隔で始めた方でも、終わるころには予定が違っていることがよくあります。

目安が動く理由は、おおむね次の3つです。

• 目標：全体のきめを整えるのか、凹んだ跡の底を持ち上げるのかで、必要な回数が変わります。

• 前回の反応：落ち着きが早ければ間隔を延ばす方向に、反応が強めなら間隔を詰めるか出力を下げる方向に調整します。

• 色素の既往：以前に色素沈着が出た方は、間隔を空けて出力を控えめにするほうが安全です。

逆に、1回目の反応を見る前にカレンダーだけで6回分を押さえてしまうと、調整の余地がなくなります。

間隔の決め方とご自宅でのケア

初診でまず行うのは、目標を絞ることです。きめを整えたいのか、凹んだ跡の底を上げたいのかで、出力も回数も変わってきます。そのうえで肌質と色素反応の既往を確認し、4週間隔を出発点として置き、1回目の反応を見てから次の間隔を確定します。落ち着きが早ければ延ばし、色素が出たら間隔を空けて出力を下げるという考え方です。ニキビ跡や稗粒腫など併せて診るものがあれば、順番を分けて計画に書き込みます。

ご自宅でしていただくことは3つにまとまります。

• 皮を無理に剥がさない：自然に落ちるまで待ち、スクラブや角質ケアは肌が落ち着くまでお休みください。

• 保湿は薄くこまめに：厚く1回より、薄く何度かのほうが向いています。

• 再上皮化が済んだら毎日の日焼け止め：晴れた日だけではなく毎日続けましょう。

色素沈着の既往がある方には、施術の前後に美白外用を併用することもありますが、状態によって変わるため診察で決める部分です。また、深い凹み跡は回数を重ねても残ることがあります。これは計画の失敗ではなく、3か月時点の写真を見たうえで別の方法を重ねるかどうかを決めるための材料になります。

まとめ

最初の話に戻ると、焦りが生まれるのはたいてい一番短い時計の上です。皮むけが落ち着いた日はゴールではなく、スタートラインに近い時点だとお考えください。1週間で終わるのは表面、3か月で終わるのは奥で、判断は3か月時点の写真が正確です。回数4〜6回・間隔約4週間は出発点で、前回の反応を見て調整します。

ただし、レーザー施術にはダウンタイムや色素沈着などのリスクも伴うため、過度に怖がる必要はない一方で、赤みが濃くなる・浸出液が出る・痛みが強まるといったサインは早めの受診が必要です。ご自身の肌状態を理解し、医師と相談して決めることが大切です。

ソウル・ハプチョン（合井）のビューティーストーン医院では、LINEでのご相談を承っています。「皮むけが終わったのに変化が分からない」という方は、これまでの経過が分かる写真をお手元にご用意のうえ、お気軽にご相談ください。