眉間ボトックスのあとのまぶたの下垂は3〜14日で出て、薬の効果が弱まると戻ります。あざ・頭痛との見分け方、すぐ受診する症状、次の施術の決め方をまとめました。
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Wi Young-jin · Chief director
Seoul National University College of Medicine · Seoul National University Hospital Specialist
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眉間ボトックスのあとのまぶたの下垂は、個人差はありますが平均3〜14日のあいだに出てきます。薬が筋肉に効いているあいだは続き、薬の効果が弱まるにつれて自然に戻っていきます。長い場合は12週ほどかかることがあります。
あざや軽い頭痛は注射した部分の反応で、下垂とは分けて考えます。
この記事の要点
眉間ボトックスのあとのまぶたの下垂はまれで、薬の効果が切れると自然に戻ります。
頻度：眉間に20単位を受けた405人のうち13人（3%）に見られました。
あざ・腫れ・当日の軽い頭痛は注射による反応で、下垂とは別に考えます。
すぐ受診：飲み込みにくい、話しにくい、息苦しい、物が二重に見えるときは診察が先です。
眉間ボトックスのあと、まぶたが重くなる原因
まぶたが重くなるのは、まぶたを持ち上げる筋肉まで薬が広がり、力が弱まるためです。眉間のしわは、眉と眉のあいだを寄せる小さな筋肉がつくります。この筋肉は、目のすぐ上にある眼瞼挙筋*の近くにあります。注射した薬が少し広がってこの筋肉に届くと、目を開けても上まぶたが上がりきらなくなります。
*眼瞼挙筋：上まぶたを引き上げて目を開ける筋肉です。
眉が下がった感じとは、鏡で見ると違いがわかります。眉の高さは変わらず、まぶたのふちが黒目を多く覆っていれば、まぶたの下垂です。眉そのものが下がっている場合は、おでこの筋肉の力が弱まったもので、原因が異なります。
そのため、注射する位置は眉の中央から1cm以上上に離すのが基準とされています。眉の外側の筋肉も、目の上の骨のふちから1cm以上上に打つのが基準です。いずれも米国FDAのボトックス コスメティック添付文書に書かれた使い方です。
施術の前には、院長が直接、眉を寄せたときに筋肉が集まる位置と左右の眉の高さを確かめてから、注射する位置と量を決めます。もともと眉の高さに左右差がある方やまぶたが重めの方は、その差を施術前に写真で残しておきましょう。
まぶたの下垂が出る時期と続く期間
下垂は、施術の当日ではなく数日たってから現れます。ボトックスは1〜2日後から筋肉の力を弱めはじめ、最初の1週間でしだいに強くなります。下垂もこの流れに沿って、平均3〜14日のあいだに出てきます。薬の効果が弱まると筋肉の力が戻り、まぶたも再び上がります。
どのくらい起こるかは数字で確認できます。米国の眉間のしわの承認試験では、ボトックス20単位を受けた405人のうち13人（3%）にまぶたの下垂が出ました。偽薬を受けた130人では、1人もいませんでした。
この数字はボトックス（米国の製品名ボトックス コスメティック）のものです。ほかのボツリヌス製剤は単位の数え方が異なるため、この数字をそのまま当てはめることはできません。
力が弱まった状態は、最長で12週ほど続く場合があるとされています（ニュージーランドの皮膚の情報サイトDermNetの案内）。まれに、それより長く続いた報告もあります。下垂が長引いて目の形成外科に紹介された7人をまとめた症例報告では、6週から13か月続いていました。長引いた方だけを集めた記録なので、下垂が出た方全体の期間とは考えないことが大切です。
あざ・頭痛・腫れと下垂の違い
あざ・腫れ・赤み・注射部位の痛みは、薬よりも針によって起こる反応です。おでこへの注射のあと2〜4時間ほどで軽い頭痛が出ることもあり、一般的な痛み止めで対処できます。これらの反応は施術当日から見られ、下垂は数日たってから出ます。出てくる時期だけでも、ふたつを見分けることができます。
当日の頭痛は、薬だけが原因ではありません。眉間にボトックス20単位を受けた202人と偽薬を受けた71人を比べた研究では、頭痛はボトックス側で11%、偽薬側で20%でした。偽薬も同じ場所に針で注射しているため、頭痛は注射そのものでも起こりうると考えられます。
眉間ボトックスの副作用：様子を見てよい反応とすぐ受診する症状
注射した部分のあざや腫れ、当日の軽い頭痛は、様子を見てよい反応です。まぶたが重くなった場合も、救急の状態ではありません。ただし、正面から撮った写真を添えて、施術を受けたクリニックへご連絡ください。研究をまとめた報告では、まぶたを一時的に持ち上げる目薬で下垂が一部改善しています。使うかどうかは、診察で目の状態を見て決めます。
次の症状は、薬が注射部位の外に広がったときに出ることがあります。施術の数時間後から数週間後までのあいだに起こる可能性があり、様子を見ずに受診してください。
食べ物やつばが飲み込みにくい — すぐに医療機関を受診してください
ろれつが回らない、声が変わった — すぐに医療機関を受診してください
息がしにくい — すぐに近くの救急外来へ向かってください
物が二重に見える、全身に力が入らない — すぐに医療機関を受診してください
まぶたが黒目を覆って前が見えにくい — すぐに医師の診察を受けてください
次のような場合は、施術を見送るのがおすすめです。
妊娠中または授乳中の方
注射する部分に炎症や感染がある方
ボツリヌス製剤でアレルギー反応が出たことがある方
重症筋無力症など、筋肉の力が弱まる病気がある方
韓国旅行の日程の中で眉間ボトックスを受けるときの注意点
鎮静（眠る麻酔）を使った日を除けば、施術を理由に帰りの飛行機を延ばす必要はありません。
眉間ボトックスは1回の来院で受けられますが、その日のうちに見た目が大きく変わる施術ではありません。効果は1〜2日後から出はじめ、最初の1週間で少しずつ強くなります。下垂が出る場合も3〜14日のあいだなので、帰国してから気づく可能性があります。
帰国後にまぶたの重さに気づいたら、LINEで正面の写真を添えてご相談いただけます。飲み込みにくさや息苦しさなど上の症状があるときは、まず現地の医療機関で診察を受けてください。
まとめ：次の眉間ボトックスを決めるときの確認点
下垂が出たことがある場合、次の施術は下垂が完全に戻ってからにしましょう。下垂が残ったまま受けると、新しく出た下垂と残っていた下垂を見分けにくくなります。次の回では、前回どちらの目に、施術の何日目に出たかを確かめます。そのうえで、注射の位置を眉からさらに離したり、量を減らしたりします。
下垂に気づいた日とその後1週間ごとに、同じ照明で目を開けた正面の写真を撮っておきましょう。戻っていく速さを自分でも確かめやすくなります。
当治療は自由診療（保険適用外）です。費用は部位・使用量により異なります。主な副作用とすぐ受診する症状は、上の副作用の項目にまとめています。
ご相談の際は、「自分の眉間には、眉からどのくらい離れた位置に何か所打つのか」を最初に確認すると、前回と比べやすくなります。ソウルのハプチョン（合井）にあるビューティーストーン医院では、LINEでのご相談を承っています。日本人スタッフが在籍しているので、日本語でそのままご相談いただけます。最初のメッセージには、施術を受けた日付と製品名、下垂が出た側の目を添えてください。
参考にした資料
