エラボトックスを打ったら頬がこけました。なぜでしょうか？

最近、天気が一日に何度も変わって、

微細粉塵（PM）までまたひどくなってきましたね

日本は本当にきれいだなと思いました

うちの国が微細粉塵を全部..

掃除してあげてるのかもしれませんね（笑）

こういう時期ほど、施術一つひとつも丁寧に
見極めて受けるべきだと感じるのですが、
今日は診察室で本当によく聞く質問から始めてみます。

「エラボトックスを打ってから頬がへこんだ気がします。」

最初にこの話を聞くと、多くの方は
ただ痩せただけでは？勘違いでは？と思われるのですが。
私はかなり多くのケースを見て、これは決して勘違いではないと
分かりました。

💡 今日の内容の要点まとめ

Q. エラボトックスを打つと、なぜ頬がこけるのですか？
A. 咬筋が小さくなることで、頬外側の支持構造も一緒に変化するためです。

Q. 頬こけは施術の失敗で起こるのですか？
A. 必ずしもそうではありません。もともと頬のボリュームが少ない方ほど起こりやすいです。

Q. 頬こけが起きたときはどう解決できますか？
A. フィラーやリフティング施術でボリュームを補う方法があり、本文で詳しく扱います。

エラボトックスが頬こけを起こす理由

エラボトックス、つまり 咬筋（masseter muscle）ボトックスは
噛む筋肉である咬筋にボツリヌス毒素を注入して
筋肉のボリュームを減らす施術です。

エラ張りを和らげたり、顔の下顔面ラインをすっきりさせるのが
主目的で、効果がかなりはっきりしているため
多くの方が受ける施術です。

でもここで大事なポイントが一つあります。
咬筋は単に骨の横についている筋肉ではなく、
頬の中〜下部の支持構造にも関与しています。

咬筋が減ると、その上に乗っていた
頬脂肪層（buccal fat）と皮膚が
やや下がったり、くぼんで見える効果が生じることがあります。

これが少し難しいところで、
フェイスラインは確かにすっきりしたのに
頬はなんだか老けて見える、というケースが出てくるのです。

咬筋ボリューム減少と周辺軟部組織変化に関する研究（PubMed）でも
咬筋肥大の患者に反復してボトックスを施術した場合
頬脂肪層の位置変化を伴う可能性があると報告されています。

頬こけは、どんな人に起こりやすい？

正直に言うと、
頬こけは咬筋が大きいほど、もともとの頬ボリュームが少ないほど起こりやすいです。

私の経験では、次のような方は特に注意が必要です。

• 咬筋肥大が強く、もともと頬の脂肪が少ない方

• 30代半ば以上で、すでに皮膚弾力が低下している方

• 体脂肪が低い、または全体的に痩せ型の方

• 以前に咬筋ボトックスを繰り返し受け、筋肉が大きく萎縮している方

逆に、頬にボリュームがあり皮膚弾力の良い20代前半〜半ばであれば
咬筋が減っても頬がこけて見える現象は
比較的少なくなります。

この点は私も最初は見誤っていました。
最初は咬筋だけをうまく狙えば問題ないと思っていたのですが、
症例を重ねる中でまず頬のボリューム状態を見ることが
より重要だと分かったんです。

頬こけが心配なら、
下側に注射してみるのはいかがでしょうか？

くぼみがひどい場合は、

ジュベルックやスカルプトラのような

コラーゲンブースターも有効です。

👨‍⚕️ ウィ・ヨンジン院長の実践ノート:

私の経験上、頬こけの不満が生じるケースの多くは
施術前カウンセリングで頬ボリュームの確認が十分でなかった場合でした。

私は咬筋ボトックスのカウンセリング時に必ず
頬の脂肪層の厚みと皮膚弾力の状態を先に確認します。
咬筋肥大が強く頬ボリュームが少ない方には
「ラインはすっきりするが、頬がよりこけて見える可能性がある」という話を
必ず事前にお伝えしています。

これは少し残念な点ではあるのですが、
エラボトックスは効果が明確なぶん
顔全体のボリューム変化を一緒に考慮しないと
むしろ老けて見えるという逆効果が出ることがあります。
一つ必ずお伝えしたいのは、
流れ作業のように短時間で施術するクリニックほど、このカウンセリングが省略されることが多いです。

すでに頬こけが出てしまったら、どうする？

すでに頬こけが生じた方へのアプローチは大きく2つです。

• 頬フィラーで補完: こけた頬部分にヒアルロン酸フィラーでボリュームを補う方法。即時効果があり、自然に仕上げれば不自然さなく改善できます。

• リフティング施術を併用: 頬下に下垂した組織を引き上げる糸リフトやHIFU系施術を併せて検討できます。ただし、どの施術が合うかはケースごとに異なります。

一点補足すると、
咬筋ボトックスを今すぐ中止することが解決策になるわけではありません。
咬筋はボトックス効果が切れると再発達するため
頬が回復する側面もありますが、
すでに萎縮した咬筋が完全に以前の状態へ戻らない場合もあるからです。

頬こけの解決は咬筋ボトックスを止めることではなく、
頬ボリュームを適切に補う方向で
進めるほうが現実的です。

要点まとめ: エラボトックス後の頬こけは、咬筋減少により頬の支持構造が変化した結果であり、頬ボリュームが少ない方ほど施術前確認が必須です。

エラボトックス、打つ前に必ず確認すべきこと

頬こけを予防するには、施術前カウンセリングで
以下の項目を必ず確認するのがおすすめです。

• 自分の頬ボリュームが十分か（脂肪層が薄いかどうか）

• 皮膚弾力の状態（30代以上ならより慎重に）

• これまで咬筋ボトックスを何回受けたか

• 希望する結果がエラ張り緩和なのか、全体ライン改善なのかを明確にすること

ケースごとに異なりますが、
私は通常、頬ボリュームが不足している方には
咬筋ボトックスの用量を減らすか
先に頬フィラーを行ってからボトックスを打つ順番をおすすめしています。

よく誤解される点ですが、
エラボトックスは多く打つほど良いわけではありません。
用量が大きいほど咬筋はより減少し、
頬こけリスクもその分上がります。

ウィ・ヨンジン院長はこの点をカウンセリングのたびに
漏れなく説明しています。
単純に「咬筋を減らします」ではなく
顔全体の構造を見てアプローチするほうが
結果の満足度がはるかに高いからです。

よくある質問

Q1. 頬こけは咬筋ボトックスをやめれば元に戻りますか？

A. 咬筋はボトックス効果が切れるとある程度再発達します。ただし、反復施術で強く萎縮した場合は、完全に以前へ戻らないケースもあります。頬こけが気になるなら、中止よりもまず頬フィラーでの補完を検討するのが現実的です。

Q2. 頬こけなしでエラ張りを減らす方法はありますか？

A. 最も重要なのは用量調整です。咬筋肥大の程度と頬ボリューム状態に合わせて適正用量を使えば、ラインをすっきりさせつつ頬こけを最小化できます。頬ボリュームが不足している方なら、先にフィラーを入れてから咬筋ボトックスを行う順序も方法です。

Q3. 頬こけが出たらフィラーはどのくらい必要ですか？

A. これは個人状態によって異なり、私が直接見ずに数値をお伝えするのは難しいです。くぼみの位置と深さ、皮膚状態によってアプローチが変わるため、まずは来院相談が先です。来院前にカカオトークで写真を先に送っていただいても大丈夫です。

気になることがあれば、気軽にカカオトークでお問い合わせください。
来院前に先に聞いていただいても大丈夫です。
以上、ウィ・ヨンジンでした。

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