มีคนไข้หลายคนที่กำลังดูแลควบคุมเบาหวานอยู่ แต่กำลังคิดจะทำทรีตเมนต์ยกกระชับหรือเลเซอร์ มักจะถามว่า "น้ำตาลในเลือดสูงนิดหน่อย ทำได้ไหมคะ" ทั้งที่รู้อยู่ลางๆ ว่าคนเป็นเบาหวานแผลจะหายช้ากว่าปกติ แต่ก็ไม่ค่อยรู้ว่าจะส่งผลกับหัตถการความงามมากน้อยแค่ไหน

ขอสรุปตั้งแต่ต้นเลยว่า ความเร็วในการฟื้นตัวสามารถแตกต่างกันได้จริง ขึ้นอยู่กับว่าควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีแค่ไหน แต่ไม่ได้หมายความว่าเป็นเบาหวานแล้วจะทำหัตถการไม่ได้เลย วิธีการดูแลจะแตกต่างกันไปตามชนิดของหัตถการและระดับการควบคุมน้ำตาลในเลือด ยิ่งเป็นหัตถการที่ทำให้ผิวเกิดแผลโดยตรง ยิ่งมีเรื่องที่ควรรู้ไว้ล่วงหน้า

บทความนี้เป็นเนื้อหาที่รวบรวมข้อมูลหัตถการจากบิวตี้สโตนคลินิก สาขาฮับจอง

อ่านบทความนี้แล้วจะได้รู้

• รู้กลไกที่ทำให้เบาหวานทำให้แผลหายช้าลง

• รู้ความแตกต่างของผลกระทบต่อการฟื้นตัวในแต่ละประเภทหัตถการ

• รู้ว่ากรณีไหนที่ต้องตรวจน้ำตาลและปรึกษาแพทย์ประจำตัวก่อนทำหัตถการ

• รู้วิธีดูแลตัวเองหลังทำหัตถการเพื่อลดความเสี่ยงการติดเชื้อ

เหตุผลที่เบาหวานทำให้แผลหายช้าลง

หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงต่อเนื่องเป็นเวลานาน หลอดเลือดฝอยและเส้นประสาทเล็กๆ ใต้ผิวหนังจะค่อยๆ ถูกทำลาย มีคำแนะนำว่าผู้ที่เป็นเบาหวานมีแนวโน้มเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังได้ง่าย และอาจนำไปสู่ภาวะผิวหนังรุนแรงหรือแผลเรื้อรัง จึงจำเป็นต้องดูแลผิวอย่างถูกวิธี มีเส้นทางหลัก 3 อย่างที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการฟื้นตัวของแผลหลังทำหัตถการความงาม

อย่างแรกคือ การไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดฝอยลดลง เมื่อเกิดแผล เลือดที่นำเม็ดเลือดขาวและสารอาหารต้องรีบไปรวมตัวที่บริเวณนั้นอย่างรวดเร็ว แต่เมื่อหลอดเลือดเล็กๆ ถูกทำลาย เลือดก็ไปถึงบริเวณแผลได้ไม่เพียงพอ

อย่างที่สองคือ การทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันลดลง ความสามารถในการจับกินเชื้อแบคทีเรียของเม็ดเลือดขาว* จะลดลงเมื่ออยู่ในสภาวะน้ำตาลในเลือดสูง หมายความว่าเมื่อมีเชื้อแบคทีเรียบุกรุกเข้าไปในแผล ร่างกายจะกำจัดเชื้อได้ช้าลง

เม็ดเลือดขาว*: เซลล์ภูมิคุ้มกันในเลือดที่ทำหน้าที่จับและกำจัดสิ่งแปลกปลอมจากภายนอก เช่น แบคทีเรียและไวรัส มีหลายชนิด เช่น นิวโทรฟิล โมโนไซต์ เป็นต้น

อย่างที่สามคือ การสังเคราะห์คอลลาเจนล่าช้า เพื่อให้ผิวฟื้นตัวกลับสู่สภาพเดิม ร่างกายต้องสร้างโปรตีนที่เรียกว่าคอลลาเจน* ขึ้นมาใหม่ แต่ในภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การทำงานของไฟโบรบลาสต์ที่สร้างคอลลาเจนจะถูกกดการทำงาน ทำให้ใช้เวลาฟื้นตัวนานขึ้น

คอลลาเจน*: โปรตีนที่เป็นองค์ประกอบของชั้นหนังแท้ จะถูกสร้างขึ้นใหม่ในกระบวนการสมานแผล ช่วยรักษาความยืดหยุ่นและโครงสร้างของผิว

ความแตกต่างของผลกระทบต่อการฟื้นตัวตามประเภทหัตถการ

หัตถการความงามไม่ได้เหมือนกันหมดทุกอย่าง ผลกระทบต่อการฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปตามระดับความรุกล้ำ หรือก็คือปริมาณความเสียหายที่เกิดกับผิวหนังชั้นนอก ตามคำอธิบายที่ว่าผู้ที่เป็นเบาหวานมีแนวโน้มเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังได้ง่าย และบางรายแผลอาจไม่หายด้วย ยิ่งแผลบนผิวหนังเกิดขึ้นมากเท่าไร ความเสี่ยงนี้ก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

HIFU หรืออัลตราซาวด์ยกกระชับที่ไม่แตะต้องหนังกำพร้า แทบไม่ทำให้เกิดแผลโดยตรงบนผิวหนัง จึงส่งผลกระทบค่อนข้างน้อยแม้จะเป็นเบาหวาน ในทางกลับกัน หัตถการที่ผลัดผิวชั้นนอกทั้งหมด เช่น เลเซอร์ผลัดผิวหรือกำจัดไฝ จะทิ้งแผลเปิดไว้ จึงต้องพิจารณาเรื่องการฟื้นตัวที่ล่าช้าและความเสี่ยงการติดเชื้ออย่างระมัดระวังมากขึ้น

หัตถการฉีดมีระดับความรุกล้ำอยู่ในระดับปานกลาง โบท็อกซ์หรือฟิลเลอร์จะทิ้งรอยเข็มไว้เพียงเล็กน้อยมาก แต่กรณีที่ฉีดหลายจุดอย่าง Rejuran จะมีจุดที่เชื้อเข้าได้มากขึ้นตามไปด้วย จึงต้องดูแลเพิ่มขึ้นอีกนิดหน่อย

กรณีที่ต้องตรวจน้ำตาลในเลือดและปรึกษาแพทย์ประจำตัวก่อนทำหัตถการ

การเป็นเบาหวานไม่ได้แปลว่าจะถูกจำกัดในการทำหัตถการความงามทุกชนิด แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดหรือปรึกษาแพทย์ประจำตัวที่ดูแลเรื่องเบาหวานก่อนทำหัตถการ

ประเด็นสำคัญคือช่วงที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี หากค่าฮีโมโกลบินเอวันซี*(การตรวจ HbA1c) สูงเกินช่วงที่กำหนด แม้จะทำหัตถการเดียวกัน ความเร็วในการฟื้นตัวก็อาจช้ากว่าปกติ ค่านี้สูงหมายความว่าระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมาสูง ซึ่งมีแนวโน้มสูงว่าหลอดเลือดและระบบภูมิคุ้มกันใต้ผิวหนังได้รับผลกระทบไปแล้ว

ฮีโมโกลบินเอวันซี*: สัดส่วนของน้ำตาลกลูโคสที่จับกับฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง สะท้อนระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ยในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา ใช้เพื่อตรวจสอบระดับการควบคุมเบาหวาน

ในสถานการณ์ต่อไปนี้ ควรตรวจสอบอีกครั้งก่อนทำหัตถการเพื่อความปลอดภัย

• ค่าฮีโมโกลบินเอวันซีตั้งแต่ 7.5% ขึ้นไป หรือระดับน้ำตาลในเลือดช่วงหลังไม่คงที่ — ควรรอให้ควบคุมได้ดีขึ้นก่อนแล้วค่อยกำหนดวันทำหัตถการ

• มีภาวะแทรกซ้อนจากเบาหวานร่วมด้วย (เส้นประสาทเสื่อม จอประสาทตาเสื่อม ไตผิดปกติ ฯลฯ) — เป็นสัญญาณว่าหลอดเลือดและเส้นประสาทกำลังถูกทำลายอยู่แล้ว

• วางแผนจะทำหัตถการที่สร้างแผลบนผิวหนังโดยตรง (เลเซอร์ผลัดผิว กำจัดไฝ รักษาแผลเป็น ฯลฯ)

• ฉีดอินซูลินหรือใช้ยาเบาหวานหลายชนิด — จำเป็นต้องตรวจดูการเปลี่ยนแปลงของน้ำตาลในเลือดทั้งก่อนและหลังทำหัตถการ

• รู้สึกชาที่เท้าหรือขาอยู่แล้ว — อาจเป็นสัญญาณว่าเส้นประสาทส่วนปลายถูกทำลายไปบ้างแล้ว

การดูแลหลังทำหัตถการเพื่อลดความเสี่ยงการติดเชื้อ

ผู้ที่เป็นเบาหวานมีแนวโน้มเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังได้ง่ายกว่าคนทั่วไป และการดูแลผิวอย่างเหมาะสมมีความสำคัญต่อการป้องกันการติดเชื้อรุนแรงหรือแผลเรื้อรัง มีคำแนะนำเช่นนี้ หลักการเดียวกันนี้ก็ใช้ได้กับช่วงหลังทำหัตถการความงามเช่นกัน

สิ่งที่สำคัญที่สุดในการดูแลทันทีหลังทำหัตถการคือการรักษาความสะอาดบริเวณแผล แม้จะเป็นเพียงรอยเข็มเล็กๆ แต่ถ้าอยู่ในสภาวะที่เชื้อแบคทีเรียเข้าได้ง่าย ก็อาจลุกลามกลายเป็นการติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น เซลลูไลติส* ได้

เซลลูไลติส*: การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียบุกรุกเข้าไปในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง หากเป็นเบาหวาน แม้จะเป็นแผลแบบเดียวกันก็มักลุกลามเร็วกว่าและตอบสนองต่อการรักษาช้ากว่า

สรุปสิ่งที่ควรทำหลังทำหัตถการได้ดังนี้

• ไม่ใช้มือสัมผัสบริเวณที่ทำหัตถการ — เพราะมือมีเชื้อแบคทีเรียอยู่มากตามธรรมชาติ

• ใช้ยาทาหรือแผ่นปิดแผลตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด — ไม่ทาผลิตภัณฑ์อื่นทับตามใจตัวเอง

• หลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรงบริเวณที่ทำหัตถการ — เพราะรังสียูวีจะเพิ่มการระคายเคืองต่อผิวที่กำลังฟื้นตัว

• จดบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดต่อเนื่อง — เพราะในช่วงหลายวันหลังทำหัตถการ ระดับน้ำตาลอาจแปรปรวนมากกว่าปกติ

• หากบวมไม่ยุบ รู้สึกร้อนวูบวาบ หรือรอยแดงบริเวณที่ทำหัตถการลามออกไป — อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ ควรติดต่อทีมแพทย์โดยเร็ว

ในผู้ป่วยเบาหวาน เมื่อหลอดเลือดถูกทำลายจนเลือดไหลเวียนลดลง การส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังบริเวณแผลจะทำได้ยากขึ้น ทำให้การฟื้นตัวล่าช้า หลักการนี้ใช้ได้เช่นเดียวกันกับหลังทำหัตถการความงาม หากมีรอยแดงหรืออาการแสบร้อนหลังทำเลเซอร์หรือฉีดต่อเนื่องเกินสองสามวัน ควรสังเกตอาการอย่างระมัดระวังมากกว่าคนที่ไม่ได้เป็นเบาหวานเพื่อความปลอดภัย

ทำไมต้องบิวตี้สโตน สาขาฮับจอง

ที่บิวตี้สโตน สาขาฮับจอง จะตรวจสอบสภาพผิวและปัจจัยพื้นฐานของคนไข้ก่อนวางแผนหัตถการเสมอ หากคนไข้เป็นเบาหวาน ทางคลินิกจะช่วยพิจารณาล่วงหน้าว่าหัตถการแบบไหนเหมาะกับระดับการควบคุมน้ำตาลในเลือดปัจจุบัน และควรมองระยะเวลาฟื้นตัวอย่างไร เพราะเป็นคลินิกขนาดเล็กที่อยู่ใกล้สถานีฮับจอง จึงสามารถติดตามอาการฟื้นตัวร่วมกับคนไข้ได้อย่างต่อเนื่องหลังทำหัตถการด้วย

คำถามที่พบบ่อย

Q. ทานยาเบาหวานอยู่ ทำเลเซอร์ได้ไหมคะ

A. หากควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ก็สามารถทำเลเซอร์แบบไม่รุกล้ำหรือรุกล้ำต่ำได้ส่วนใหญ่ครับ แต่ถ้าคนไข้แจ้งชนิดยาที่ทานอยู่และประวัติระดับน้ำตาลในเลือดช่วงหลังให้ทราบล่วงหน้า จะช่วยให้วางแผนก่อนทำหัตถการได้ปลอดภัยมากขึ้นครับ ส่วนเลเซอร์ผลัดผิวหรือหัตถการที่ทิ้งแผลใหญ่ จะพิจารณาร่วมกับค่าฮีโมโกลบินเอวันซีด้วยครับ

Q. แผลหลังทำหัตถการจะหายช้ากว่าคนทั่วไปแค่ไหนคะ

A. ความแตกต่างขึ้นอยู่กับระดับการควบคุมน้ำตาลในเลือดเป็นหลักครับ คนไข้ที่ควบคุมน้ำตาลได้ดี หลายรายฟื้นตัวได้ใกล้เคียงกับคนทั่วไปครับ แต่ในทางกลับกัน หากค่าฮีโมโกลบินเอวันซีสูงหรือมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย ระยะเวลาฟื้นตัวอาจนานขึ้น 1.5-2 เท่าหรือมากกว่านั้นครับ นี่จึงเป็นเหตุผลที่การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดก่อนทำหัตถการมีความสำคัญครับ

Q. บริเวณที่ทำหัตถการแดงอยู่นานผิดปกติ ควรทำอย่างไรดีคะ

A. หากรอยแดงหลังทำหัตถการคงอยู่นานกว่าที่คาดไว้ และคนไข้เป็นเบาหวาน อย่ามองข้ามไปเฉยๆ นะครับ ควรติดต่อทีมแพทย์ที่ทำหัตถการให้ดีกว่าครับ หากตรวจสอบได้เร็วตั้งแต่ระยะแรก ก็สามารถรับมือได้ก่อนที่จะลุกลามเป็นการติดเชื้อครับ หากมีไข้หรือรู้สึกว่ารอยแดงลามออกไปนอกบริเวณที่ทำหัตถการ กรุณาติดต่อเข้ามาโดยเร็วครับ

Q. ต้องรอให้ควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ดีก่อนถึงจะทำหัตถการได้ไหมคะ

A. ไม่จำเป็นต้องเลื่อนหัตถการทุกอย่างออกไปนะครับ หัตถการที่สร้างความเสียหายต่อหนังกำพร้าน้อย เช่น เลเซอร์โทนนิ่งหรือ HIFU ส่วนใหญ่ก็ทำได้แม้อยู่ระหว่างควบคุมน้ำตาลในเลือดครับ แต่หัตถการที่ทิ้งแผลใหญ่ เช่น เลเซอร์ผลัดผิวหรือรักษาแผลเป็น ควรเลือกช่วงที่ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่แล้ว จะได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าครับ

อ่านเพิ่มเติม

• ควรหยุดทานอาหารเสริมและยาชนิดไหนกี่วันก่อนทำหัตถการ ถึงจะช่วยลดรอยช้ำได้

• ประคบเย็นลดบวมหลังทำหัตถการ ทำแค่ 48 ชั่วโมงพอ (หลัง 3 วันให้กลับทางตรงข้าม)

• อยากรู้ไหมคะว่าหลังทำหัตถการผิวแล้ว เดินทางโดยเครื่องบินได้ตั้งแต่เมื่อไหร่

• หลังทำหัตถการหลายอย่างแล้ว ซาวน่า ห้องอบ หรืออาบน้ำอุ่นจัด กลับไปทำได้อีกครั้งตั้งแต่เมื่อไหร่