เฟรกเซล (Fraxel) เดินนาฬิกาสามเรือนไปพร้อมกัน คือ 1 วัน 7 วัน และ 3 เดือน ความใจร้อนที่เกิดขึ้นตอนยืนหน้ากระจกมักมาจากการมองแค่เรือนแรกเรือนเดียว

ถ้าถามว่าเอฟเฟกต์ของ Fraxel เริ่มเห็นได้ตั้งแต่เมื่อไหร่ ความรู้สึกว่าผิวเรียบเนียนขึ้นจะมาตั้งแต่ช่วงสัปดาห์แรกที่ขุยผิวหลุดออกไป ส่วนการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้าง เช่น รอยแผลเป็นหรือริ้วรอยเล็กๆ จะเห็นผลชัดเจนในกรอบเวลา 3 เดือน อาการแดงและขุยผิวหลังทำทันทีไม่ใช่ผลลัพธ์ แต่เป็นกระบวนการฟื้นตัว การเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงจะเริ่มขึ้นหลังจากช่วงนั้นผ่านไปแล้ว

ดังนั้นคำถามที่ว่า \"ควรทำกี่ครั้ง ระยะห่างเท่าไหร่\" ก็ไม่ได้กำหนดจากปฏิทินเพียงอย่างเดียว แต่จะดูก่อนว่าผิวตอบสนองต่อครั้งที่ผ่านมาอย่างไร ถ้าตอบสนองดีก็จะขยายระยะห่างออกไป ถ้าผิวมีปฏิกิริยารุนแรงก็จะลดความถี่ลงหรือปรับความแรงให้ต่ำลง

อ่านบทความนี้แล้วคุณจะรู้

• จะรู้ว่าในช่วง 1 สัปดาห์หลังทำจะเห็นอะไรบ้าง

• จะรู้ว่าที่ 7 วันและ 3 เดือน แต่ละช่วงจบกระบวนการอะไร

• จะแยกได้ว่าอาการไหนปกติ อาการไหนต้องรีบพบแพทย์

• จะรู้ว่าใช้เกณฑ์อะไรในการปรับจำนวนครั้งและระยะห่าง

ตั้งแต่วันถัดจากวันทำจนถึงหนึ่งสัปดาห์ สิ่งที่เห็นอยู่คือกระบวนการฟื้นตัว

ในวันที่ทำและวันถัดไป ใบหน้ามักจะแดงและบวมเล็กน้อยตามปกติ จากนั้นอีกไม่กี่วันผิวจะเริ่มสากและมีขุยผิวลอกออก บทความทบทวนเกี่ยวกับเลเซอร์แบบ fractional ก็อธิบายว่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีผื่นแดงและบวมเล็กน้อยต่อเนื่องไปจนถึง 48 ชั่วโมงหลังทำ ตามด้วยการลอกของขุยผิวในอีกไม่กี่วันถัดมา ช่วงนี้เป็นลำดับที่คาดการณ์ไว้แล้ว จึงเป็นช่วงที่เฝ้าดูเฉยๆ ได้

ในช่วงนี้ ภายในผิวกำลังมีเศษที่เรียกว่า MEND* ถูกดันออกมาด้านนอก หากใช้มือแกะหรือรีบเร่งลอกขุยผิว กระบวนการนี้อาจถูกตัดขาดจนทิ้งรอยไว้ ดังนั้นช่วงนี้ควรเน้นแค่มอยส์เจอไรเซอร์และการกันแดดอย่างสม่ำเสมอจึงจะปลอดภัยที่สุด

MEND (เศษหนังกำพร้าจิ๋ว)*: คือก้อนที่รวมตัวของเซลล์ที่เสียหายจากความร้อนและเมลานิน ซึ่งอยู่ในช่องทางจิ๋วที่เลเซอร์สร้างขึ้น มันจะถูกดันขึ้นมาทางชั้นขุยผิวและหลุดออกไปเองตามธรรมชาติ

นพ. คิม ฮาวอน ผู้อำนวยการใหญ่ มักจะถามถึงปฏิกิริยาของครั้งที่ผ่านมาก่อนเป็นอันดับแรกเวลาตรวจติดตามผล เพราะขุยผิวหลุดหมดภายในกี่วัน และอาการแดงจางลงเมื่อไหร่ จะเป็นข้อมูลสำคัญในการกำหนดความแรงและระยะห่างของครั้งถัดไป หากถ่ายรูปไว้ในสภาพแสงเดียวกันทุกครั้ง การพูดคุยตรงนี้จะรวดเร็วขึ้นมาก

ความแตกต่างของสิ่งที่เกิดขึ้นภายในร่างกายระหว่าง 7 วันกับ 3 เดือน

หนึ่งสัปดาห์กับสามเดือนคือจุดที่กระบวนการคนละอย่างสิ้นสุดลง บทความทบทวนเกี่ยวกับเลเซอร์แบบ non-ablative fractional สรุปไว้ว่า ภายใน 24 ชั่วโมงหลังทำจะเกิดเศษหนังกำพร้าจิ๋วขึ้น พอถึงวันที่ 7 การสร้างหนังกำพร้าใหม่จะเสร็จสมบูรณ์ พร้อมกับที่คอลลาเจนชนิดที่ 3 อีลาสตินและไฟโบรบลาสต์เพิ่มขึ้น ทำให้ชั้นหนังแท้เริ่มปรับโครงสร้างใหม่ และเมื่อถึง 3 เดือน การปรับโครงสร้างของชั้นหนังแท้ก็เสร็จสมบูรณ์ เส้นใยยืดหยุ่นเพิ่มขึ้นและคอลลาเจนถูกทดแทนด้วยของใหม่

สรุปคือ สิ่งที่จบที่ 7 วันคือส่วนผิวด้านนอก ส่วนสิ่งที่จบที่ 3 เดือนคือส่วนลึกข้างใน ดังนั้นถ้ารู้สึกว่า \"ไม่ค่อยเห็นผลเท่าที่คิด\" ทันทีหลังขุยผิวหลุด ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกอะไร เพราะตอนนั้นเป็นเพียงช่วงที่หนังกำพร้าเรียบร้อยแล้วเท่านั้น ส่วนการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับชั้นหนังแท้ เช่น พื้นแผลเป็นหรือริ้วรอยเล็กๆ ยังอยู่ระหว่างดำเนินการอยู่

จำนวนครั้งของการทำก็ถูกกำหนดขึ้นบนนาฬิกาเรือนนี้เช่นกัน บทความทบทวนฉบับเดียวกันสรุปว่า ข้อบ่งชี้ส่วนใหญ่ต้องทำ 4-6 ครั้งจึงจะได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ โดยระยะห่างระหว่างครั้งมักอยู่ที่ประมาณ 4 สัปดาห์ แต่ตัวเลขนี้เป็นเพียงจุดเริ่มต้น ไม่ใช่ค่าตายตัว การปรับตามปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นจริงต่างหากคือรูปแบบการรักษาจริง

เส้นแบ่งระหว่างปฏิกิริยาปกติกับสัญญาณที่ต้องพบแพทย์

อาการที่เฝ้าดูเฉยๆ ได้มีลักษณะแบบนี้ คือรอยแดงและบวมเล็กน้อยในช่วง 48 ชั่วโมง ขุยผิวและสัมผัสสากๆ ที่ต่อเนื่องไปอีกหลายวัน รวมถึงความรู้สึกว่าเครื่องสำอางลอยขึ้นเล็กน้อย เหล่านี้เป็นกระบวนการฟื้นตัวที่คาดการณ์ไว้แล้ว เพียงแค่ทำมอยส์เจอไรเซอร์และกันแดดต่อไปก็ผ่านช่วงนี้ไปได้

ในทางกลับกัน หากมีสัญญาณแบบนี้ควรรีบพบแพทย์ทันที คือรอยแดงที่ยิ่งเข้มขึ้นแม้ผ่านไปหลายวันแล้ว มีน้ำเหลืองไหล มีหนอง หรือมีสะเก็ดสีเหลืองเกิดขึ้น หรืออาการเจ็บที่รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ นอกจากนี้ หากหลังฟื้นตัวเสร็จแล้วประมาณ 4-6 สัปดาห์ บริเวณที่ทำมีสีเข้มกว่าผิวโดยรอบ ซึ่งก็คือ PIH* กรุณาอย่าปล่อยไว้เฉยๆ ให้แจ้งให้ทราบด้วย เพราะในกลุ่มโทนผิวของเราปฏิกิริยานี้ค่อนข้างพบได้บ่อย การรีบจับตั้งแต่เนิ่นๆ จะจัดการได้ง่ายกว่ามาก

PIH (ภาวะผิวคล้ำหลังการอักเสบ)*: คือปฏิกิริยาที่บริเวณผิวหนังคล้ำกว่าโดยรอบ หลังจากที่การระคายเคืองหรือการอักเสบผ่านไปแล้ว จะจางลงตามเวลา แต่หากปล่อยไว้โดยไม่ดูแลก็อาจอยู่นานได้เช่นกัน

ความกังวลนี้ไม่ใช่เรื่องเกินจริง เพราะมีข้อมูลรองรับ งานวิจัยที่ศึกษาเรื่องการป้องกันเม็ดสีระบุว่า ในกลุ่มผิว Fitzpatrick ประเภท 4 ขึ้นไป หลังทำเลเซอร์ CO2 แบบ ablative พบ PIH ได้สูงสุดถึง 92% โดยระบุแนวทางป้องกันว่าให้ทาครีมกันแดด SPF 50+ วันละสองครั้งตั้งแต่ยืนยันว่าผิวสร้างหนังกำพร้าใหม่เสร็จแล้ว โดยไม่เกี่ยงว่าจะโดนแดดหรือไม่ วิธีแบบ non-ablative มีความเสี่ยงน้อยกว่านี้ แต่ก็ไม่ได้แปลว่าจะละเลยการกันแดดได้

บิวตี้สโตน ฮับจอง ปรับรอบการทำ Fraxel ตามการตอบสนองของผิวจริง

หากกำลังลังเลว่าจะเว้นระยะระหว่างครั้งของ Fraxel กี่สัปดาห์ดี ที่บิวตี้สโตน ฮับจอง จะเริ่มตรวจสอบก่อนว่าครั้งที่ผ่านมาขุยผิวหลุดหมดวันไหน และรอยแดงจางลงเมื่อไหร่ ถ้าปฏิกิริยาไม่รุนแรงก็จะขยายระยะห่างออกไปเล็กน้อย ถ้ามีเม็ดสีขึ้นมาก็จะเว้นระยะให้ห่างขึ้นพร้อมลดความแรงลง หากมีปัญหาอื่นที่ต้องดูแลร่วมด้วย เช่น รอยแผลเป็นหรือเนื้องอกไขมันขนาดจิ๋ว (milia) ก็จะแบ่งลำดับและเขียนไว้ในแผนการรักษาให้ด้วย

ขั้นตอนการกำหนดจำนวนครั้งและระยะห่าง รวมถึงสิ่งที่ควรทำต่อที่บ้าน

ในการปรึกษาครั้งแรก จะเริ่มจากการโฟกัสเป้าหมายให้ชัดเจนก่อน เพราะความแรงและจำนวนครั้งจะต่างกันไปตามเป้าหมาย ไม่ว่าจะเป็นการทำให้ผิวเรียบเนียนขึ้น หรือการยกพื้นรอยแผลเป็นที่บุ๋มลงไป จากนั้นจะตรวจสอบชนิดผิวและประวัติการเกิดเม็ดสี กำหนดระยะห่าง 4 สัปดาห์เป็นจุดเริ่มต้น แล้วดูปฏิกิริยาของครั้งแรกก่อนกำหนดระยะห่างครั้งถัดไป หลักการคือถ้าดีขึ้นก็ขยายระยะห่างออกไป ถ้าปฏิกิริยารุนแรงก็ลดความถี่ลงหรือปรับความแรงให้ต่ำลง

สิ่งที่ควรทำต่อที่บ้านสรุปได้เป็นสามข้อ คือ ไม่แกะขุยผิว ทามอยส์เจอไรเซอร์บางๆ บ่อยๆ และทาครีมกันแดดทุกวันหลังจากที่หนังกำพร้าสร้างใหม่เสร็จแล้ว หากมีประวัติเรื่องเม็ดสี บางครั้งอาจใช้ครีมไวท์เทนนิ่งควบคู่ไปทั้งก่อนและหลังทำ แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพผิวแต่ละคน จึงเป็นส่วนที่ต้องตัดสินใจในการตรวจรักษา (สิ่งที่ควรพิจารณาต่อไป: บริเวณที่เป็นรอยแผลเป็นลึก แม้ทำหลายครั้งก็อาจยังหลงเหลืออยู่ได้ จึงจะดูจากภาพถ่ายที่ 3 เดือนแล้วตัดสินใจว่าจะเสริมวิธีอื่นเข้ามาหรือไม่)

กลับมาที่เรื่องเริ่มต้น ความใจร้อนที่เกิดขึ้นกับ Fraxel ส่วนใหญ่อยู่บนนาฬิกาเรือนแรกเท่านั้น วันที่ขุยผิวหลุดออกไม่ใช่เส้นชัย แต่ใกล้เคียงกับเส้นสตาร์ทมากกว่า การตัดสินใจควรดูจากภาพถ่ายที่ 3 เดือนจึงจะแม่นยำ ปฏิกิริยาและจำนวนครั้งอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ดังนั้นควรตรวจสอบและกำหนดแผนสุดท้ายในการตรวจรักษา

คำถามที่พบบ่อย

Q. เอฟเฟกต์ของ Fraxel เริ่มเห็นได้ตั้งแต่วันที่เท่าไหร่คะ

A. ความรู้สึกว่าผิวเรียบเนียนขึ้นมักจะมาตั้งแต่ช่วงประมาณหนึ่งสัปดาห์ที่ขุยผิวหลุดออกหมดครับ ข้อมูลก็ระบุว่าที่ 7 วันการสร้างหนังกำพร้าใหม่จะเสร็จสมบูรณ์ และการเปลี่ยนแปลงในชั้นหนังแท้จะเริ่มขึ้นจากจุดนั้น ส่วนการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้าง เช่น รอยแผลเป็นหรือริ้วรอยเล็กๆ ควรดูผลที่ช่วง 3 เดือนจึงจะถูกต้อง และเนื่องจากมีความแตกต่างระหว่างบุคคล ช่วงเวลาที่รู้สึกได้จึงอาจต่างกันไปในแต่ละคนครับ

Q. Fraxel ต้องทำกี่ครั้ง และเว้นระยะห่างกี่สัปดาห์คะ

A. ข้อมูลเสนอแนวทางเบื้องต้นว่าให้ทำ 4-6 ครั้ง โดยเว้นระยะห่างครั้งละ 4 สัปดาห์ครับ แต่ตัวเลขนี้ไม่ใช่ค่าตายตัว จะต้องดูว่ารอยแดงและขุยผิวจากครั้งที่ผ่านมาอยู่นานแค่ไหนก่อนปรับ ถ้าปฏิกิริยาไม่รุนแรงก็จะขยายระยะห่างออกไป ถ้ามีเม็ดสีขึ้นมาก็จะเว้นระยะให้ห่างขึ้นพร้อมลดความแรงลงครับ

Q. ทำเสร็จแล้วผิวกลับดูคล้ำขึ้น แบบนี้ปกติไหมคะ

A. หากหลังฟื้นตัวเสร็จแล้วภายในไม่กี่สัปดาห์ บริเวณที่ทำมีสีคล้ำกว่าผิวโดยรอบ อาจเป็น PIH ได้ครับ ส่วนใหญ่จะจางลงตามเวลา แต่การแจ้งให้ทราบจะจัดการได้ง่ายกว่าปล่อยทิ้งไว้เฉยๆ มากครับ ให้ทาครีมกันแดดต่อเนื่องทุกวัน แล้วปรับความแรงและระยะห่างของครั้งถัดไป ก็จะได้แนวทางการดูแลที่เหมาะสมครับ

Q. ถ้าอยากให้เอฟเฟกต์อยู่ได้นาน ควรทำอย่างไรดีคะ

A. เนื่องจากการปรับโครงสร้างของชั้นหนังแท้ใช้เวลาถึง 3 เดือน หัวใจสำคัญคือการรักษาการกันแดดและมอยส์เจอไรเซอร์ตลอดช่วงนั้นครับ รวมถึงการไม่ฝืนลอกขุยผิวด้วย ส่วนการดูแลต่อเนื่องหลังจากนั้น บางครั้งก็ขยายระยะห่างตามสภาพผิว แต่ควรเปรียบเทียบจากภาพถ่ายแล้วให้แพทย์เป็นผู้กำหนดจึงจะปลอดภัยครับ