Potenza ช่วยเรื่องฝ้าไหม? ฝ้าเลือดจะเข้มขึ้นไหม ทำที่โซลได้ไหม

Potenza ช่วยเรื่องฝ้าได้ในบางคน แต่ไม่ได้ช่วยทุกคนเท่ากัน และไม่ได้ยิงเม็ดสีโดยตรงแบบเลเซอร์ หลักของมันคือส่งความร้อนจากคลื่นวิทยุความถี่สูง (RF) ผ่านเข็มเล็กจิ๋วลงไปที่ชั้นผิวแท้ใต้ฝ้า

เรื่องที่กลัวว่าฝ้าจะเข้มขึ้น งานทบทวนอย่างเป็นระบบเรื่อง RF microneedle กับฝ้า สรุปว่าวิธีนี้จำกัดความเสี่ยงรอยดำหลังการอักเสบได้ดีกว่าเลเซอร์ที่เน้นเม็ดสี

ความเสี่ยงที่ต่ำกว่านั้นยังไม่ใช่ศูนย์ค่ะ

ถ้าคุณมีฝ้าพื้นแดงที่รักษาแล้วกลับมาทุกครั้งที่โดนแดด และคิดจะทำ Potenza ตอนไปโซล บทความนี้หมอจะช่วยตัดสินว่าควรทำแบบไหนและดูแลต่ออย่างไรค่ะ

Potenza ช่วยเรื่องฝ้าไหม? ดูจากงานวิจัยที่ใช้ Potenza โดยตรง

ช่วยได้ในบางคน งานวิจัยที่ใช้ Potenza โดยตรงมีทั้งผลที่ดีและผลที่ไม่ชัด

ในงานวิจัยย้อนหลังที่ศูนย์ผิวหนังในกรุงโซล ผู้ป่วยฝ้า 50 คนที่ทำ Potenza มี 27 คน (54%) ที่คะแนนความรุนแรงของฝ้า (mMASI) ลดลงตั้งแต่ 30% ขึ้นไป

ผู้ป่วยในงานนี้ ส่วนใหญ่มีสีผิว Fitzpatrick type III (80%) และเป็นฝ้าระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

ส่วนงานวิจัยย้อนหลังจากญี่ปุ่น ผู้หญิง 29 คนที่ทำ Potenza มีคะแนน mMASI ก่อนและหลังทำไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และผลแตกต่างกันมากระหว่างแต่ละคน

ฝ้าพื้นแดง (ฝ้าเลือด) ทำไมต้องดูลึกกว่าเม็ดสี

งานวิจัยที่โซล ระบุว่าหลักฐานช่วงหลังเน้นชั้นผิวแท้ที่เสื่อมจากแดด ทั้งเส้นใยยืดหยุ่นที่เสื่อม (solar elastosis) หลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น และเซลล์สร้างคอลลาเจนที่เสื่อมสะสม (ไฟโบรบลาสต์)

'ฝ้าเลือด' ไม่ใช่ชื่อโรคในตำรา แต่เป็นคำเรียกฝ้าที่มีพื้นแดงหรือเห็นเส้นเลือดฝอยปน ฝ้าเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน และแบบนี้อาจมีเรื่องหลอดเลือดกับผิวแท้ซ่อนอยู่ด้วย

ส่วน Potenza ส่งพลังงาน RF ผ่านเข็มลงไปที่ชั้นผิวแท้ โดยพยายามไม่ทำร้ายผิวชั้นนอก ฝ้าที่มีส่วนในชั้นผิวแท้มากจึงมักเป็นกลุ่มที่ควรคุยเรื่อง Potenza

ก่อนเลือกเครื่องควรดูว่าสีเป็นน้ำตาลล้วนหรือมีพื้นแดงปน และฝ้ากระจายแบบไหน ทางการแพทย์แบ่งฝ้าตามตำแหน่งเป็นแบบกลางหน้า โหนกแก้ม และกรามล่าง และแบ่งด้วยไฟ Wood's lamp เป็นชนิดผิวชั้นนอก ชั้นผิวแท้ หรือแบบผสม

รูปแบบฝ้าและสีผิวเปลี่ยนความลึกของเข็มด้วย ในงานที่โซล ฝ้าแบบโหนกแก้มเป็นหลักใช้ความลึกที่ตื้นกว่า (1.0-2.0 มม.) ส่วนฝ้าแบบผสมใช้ความลึกมากกว่า (2.0-2.5 มม.)

ความลึกจึงไม่ใช่ยิ่งลึกยิ่งดี แต่ต้องจับคู่กับรูปแบบฝ้าค่ะ

Potenza เดี่ยว หรือคู่เลเซอร์โทนนิ่ง แบบไหนเข้ากับฝ้าคุณ

ในการศึกษาแบบแบ่งครึ่งหน้าในเกาหลี ผู้ป่วยฝ้า 15 คนทำเลเซอร์โทนนิ่งร่วมกับ RF microneedle รุ่น Secret ที่หน้าซีกหนึ่ง และทำเลเซอร์โทนนิ่งอย่างเดียวอีกซีก ครบ 5 ครั้ง ซีกที่ทำคู่กันดีขึ้นมากกว่า

เครื่องในงานนี้ไม่ใช่ Potenza จึงใช้เป็นแนวทางเรื่องการทำคู่เท่านั้น

งานทบทวนอย่างเป็นระบบ สรุปว่าการทำคู่กับเลเซอร์ Q-switched Nd:YAG พลังงานต่ำ (เลเซอร์โทนนิ่ง) ลดเม็ดสีได้มากกว่าการทำ RF microneedle อย่างเดียว

แต่งานทบทวนชิ้นเดียวกัน ก็เตือนว่าการทำคู่ไม่ได้ให้ผลดีเท่ากันทุกแบบ

• Potenza เป็นหลัก : ฝ้าพื้นแดง หรือเคยเลเซอร์แล้วกลับมาเข้ม

• Potenza คู่เลเซอร์โทนนิ่ง : ฝ้าที่มีทั้งสีน้ำตาลชัดและส่วนในผิวแท้ ผิวไม่ระคายง่าย

• เลเซอร์จับเม็ดสีก่อน : ถ้าส่วนใหญ่เป็นกระหรือจุดด่างดำขอบชัด ไม่ใช่ฝ้า

ถ้าฝ้าอยู่ที่โหนกแก้ม มีพื้นแดงปน และเคยเลเซอร์แล้วจางก่อนกลับมา Potenza คือตัวเลือกที่ควรคุยก่อน ส่วนจะเพิ่มเลเซอร์วันเดียวกันไหม ให้ดูว่าผิวเคยเข้มขึ้นหลังเลเซอร์แค่ไหน

ความเสี่ยงฝ้าเข้มขึ้น และผลข้างเคียงหลังทำ

งานทบทวนเดียวกัน ระบุว่าในคนผิว Fitzpatrick III-V เครื่องที่ใช้พลังงานมักทำให้เกิดรอยดำหลังการอักเสบ (PIH)

ขณะที่ RF microneedle มีรายงาน PIH ต่ำในคนผิวเข้ม ต่ำไม่ได้แปลว่าไม่มี จึงต้องวางแผนเผื่อไว้

ในการศึกษาแบบแบ่งครึ่งหน้าที่งานทบทวนยกมา พบฝ้าเข้มขึ้นชั่วคราวใน 18% ของซีกหน้าที่ทำ RF microneedle คู่กับเลเซอร์โทนนิ่ง เทียบกับ 29% ในซีกที่ทำเลเซอร์อย่างเดียว

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือผิวแดงและบวมชั่วคราว ซึ่งเกิดกับผู้ป่วยเกือบทุกคน และหายภายในไม่กี่ชั่วโมงจนถึงไม่เกิน 7 วัน

ในงานที่โซล ผลข้างเคียงจากการทำเกิดใน 12% ของกรณี และทั้งหมดเป็นแบบเล็กน้อย ชั่วคราว และหายเองโดยไม่ต้องรักษา

งานเดียวกัน ใช้พลังงานระดับ 1 และความลึก 1.0-2.0 มม. กับผิว Fitzpatrick IV เพื่อลดความเสี่ยง PIH

ถ้าความแดงเพิ่มขึ้นทุกวัน มีตุ่มน้ำหรือหนอง หรือจุดที่ทำเข้มกว่าผิวรอบ ๆ ชัดเจน ควรติดต่อแพทย์ที่รักษา ถ้ากลับไทยแล้วให้พบแพทย์ใกล้บ้านก่อนค่ะ

ในตารางทริปที่โซล: บินกลับ ทำครั้งเดียว และแดดไทย

ถ้าวันที่ทำไม่ได้ใช้การดมยาให้หลับ (sedation) ก็ไม่ต้องเลื่อนเที่ยวบินกลับเพราะ Potenza แต่ถ้ามีแผลหรืออาการผิดปกติ ให้ยึดการประเมินของแพทย์ที่ดูแลเป็นหลัก

ความแดงของแต่ละคนไม่เท่ากัน ถ้ามีวันถ่ายรูปสำคัญ ให้บอกตอนปรึกษาเพื่อวางวันทำให้เข้ากับทริป

ในงานที่โซล ผู้ป่วยได้รับการทำโดยมัธยฐาน 3 ครั้ง ห่างกันราว 28 วัน

งานเดียวกัน ในการวิเคราะห์เชิงสำรวจ พบว่าจำนวนครั้งที่ทำสัมพันธ์อย่างมากกับเปอร์เซ็นต์ที่คะแนนฝ้าลดลง ซึ่งผู้วิจัยมองว่าเป็นผลแบบสะสม

การมาครั้งเดียวก็มีความหมาย ผิวมักค่อย ๆ ดีขึ้นมากกว่าเปลี่ยนมากในครั้งเดียว ครั้งแรกจึงเป็นจุดเริ่มของแผน

ในการทดลองแบบแบ่งครึ่งหน้าเรื่องการคุมฝ้าระยะยาว ผู้ป่วยกินยาทรานเนกซามิกและทาครีมรักษาฝ้า 2 เดือน จากนั้นหยุด แล้วทำ RF microneedle เดือนละครั้งที่หน้าซีกเดียวต่ออีก 6 เดือน

ในการทดลองนี้ ซีกที่ไม่ได้ทำ RF มีผู้ป่วย 7 คน (63.6%) ที่ฝ้ากลับไปเท่าก่อนรักษาภายใน 6 เดือน ส่วนซีกที่ทำ RF ยังรักษาผลไว้ได้ แต่ค่า L* สองซีกเพิ่มต่างกันไม่มีนัยสำคัญ (p=0.40)

ผู้วิจัยบันทึกว่าผลยังอยู่แม้ผ่านหน้าร้อนไป 1 ครั้ง แต่มีผู้เข้าร่วม 15 คนและอยู่จนจบเพียง 11 คน

คนที่กลับไปเจอแดดไทยทุกวันจึงต้องมีแผนดูแลต่อ หลังกลับไทยถ้ารู้สึกผิดปกติ ส่งรูปบริเวณที่ทำมาถามทาง LINE ได้ แต่ถ้ามีหนอง แดงลามกว้าง หรือมีไข้ ให้พบแพทย์ที่ไทยก่อนค่ะ

สรุป: ก่อนจอง ถามเรื่องพื้นแดงใต้ฝ้าและความลึกเข็ม

Potenza ช่วยฝ้าได้ในบางคนเพราะทำงานที่ชั้นผิวแท้ ความเสี่ยงฝ้าเข้มขึ้นต่ำแต่ไม่ใช่ศูนย์ และผลมาจากการทำหลายครั้งร่วมกับแผนดูแลต่อ ตอนปรึกษาลองขอคำตอบ 3 เรื่องนี้:

• ฝ้าของฉันมีพื้นแดงหรือส่วนในชั้นผิวแท้มากแค่ไหน

• จะใช้ความลึกเท่าไร และทำ Potenza เดี่ยวหรือคู่เลเซอร์ เพราะอะไร

• ระหว่างอยู่ไทยจนถึงครั้งหน้า ต้องดูแลอะไร

ทั้งนี้ผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อประเมินก่อนตัดสินใจ

ถ้ากำหนดวันไปโซลแล้ว ส่งข้อความทาง LINE ของ Beautystone ย่านฮับจอง กรุงโซล (ห่างสถานีฮงอิกแดหนึ่งสถานีด้วยรถไฟใต้ดินสาย 2) ได้เลย เช่น 'ฝ้าโหนกแก้ม มีพื้นแดง เคยเลเซอร์แล้วเข้มขึ้น จะไปโซลวันที่ ... ทำ Potenza ได้ไหม' พร้อมรูปหน้าสดในแสงธรรมชาติ ด้านหน้าและด้านข้าง

หากคุณกังวลว่าฝ้าที่จางแล้วจะกลับมาเมื่อเจอแดดเมืองไทย ทักมาคุยกันได้เลยนะคะ