บางครั้งเพิ่งฉีดฟิลเลอร์หรือโบท็อกซ์มาไม่นาน แล้วรู้สึกว่าผิวตึงขึ้นทันทีเมื่อทำ Thermage การกังวลว่า "ความร้อนจาก Thermage จะทำให้ฟิลเลอร์ละลายหรือเปล่า" หรือ "ผลของโบท็อกซ์จะหมดไปเร็วขึ้นไหม" ก็เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ค่ะ

ก่อนอื่นขอสรุปเลยว่า หากทำตามระยะห่างและลำดับที่เหมาะสม ก็สามารถทำทั้งสองหัตถการควบคู่กันได้อย่างปลอดภัยค่ะ แต่ถ้าทำพร้อมกันในวันเดียว หรือทำโดยไม่เว้นระยะพักฟื้นที่เพียงพอ ก็อาจเกิดผลกระทบที่ไม่ตั้งใจได้ ดังนั้นการทำความเข้าใจล่วงหน้าว่าควรจัดลำดับอย่างไรจึงเป็นเรื่องสำคัญค่ะ

บทความนี้เป็นเนื้อหาที่รวบรวมข้อมูลหัตถการจากบิวตี้สโตนฮับจองค่ะ

เมื่ออ่านบทความนี้ คุณจะ

• รู้ว่าความร้อนคลื่นวิทยุ (RF) จาก Thermage ส่งผลต่อฟิลเลอร์ HA อย่างไรจริง ๆ

• รู้ข้อควรระวังเมื่อทำโบท็อกซ์และ Thermage ร่วมกัน

• ตัดสินใจได้ว่าควรทำฟิลเลอร์หรือ Thermage ก่อนกัน

• ตรวจสอบได้ว่าหากทำหัตถการมาแล้ว ควรรอนานแค่ไหนถึงจะทำ Thermage ได้อย่างปลอดภัย

ความร้อนจาก Thermage ทำให้ฟิลเลอร์ละลายจริงหรือไม่

Thermage เป็นเครื่องมือยกกระชับผิวที่ใช้คลื่นความถี่วิทยุ (RF)* ส่งพลังงานความร้อนเข้าสู่ชั้นผิวหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ระหว่างทำหัตถการ อุณหภูมิผิวมักจะสูงขึ้นอยู่ระหว่าง 40-45°C ซึ่งความร้อนนี้จะกระตุ้นคอลลาเจนให้เกิดการหดตัวและสร้างใหม่

คลื่นความถี่วิทยุ (RF)*: ย่อมาจาก Radiofrequency เป็นวิธีที่พลังงานคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าทำให้โมเลกุลน้ำในเนื้อเยื่อสั่นสะเทือนจนเกิดความร้อน โดยจะปกป้องผิวหนังชั้นนอกด้วยแผ่นความเย็น พร้อมส่งพลังงานความร้อนไปยังชั้นผิวหนังแท้อย่างเฉพาะเจาะจง

ฟิลเลอร์ HA* เป็นผลิตภัณฑ์ที่ผลิตจากกรดไฮยาลูโรนิกในรูปแบบเจล ผ่านกระบวนการเชื่อมโยงโครงสร้าง (cross-linking) จุดสำคัญคือโครงสร้างที่เชื่อมโยงนี้มีความเปราะบางต่อความร้อนในระดับหนึ่ง จากการศึกษาจริงพบว่า ในกรณีที่ทำหัตถการคลื่นวิทยุในวันเดียวกับที่ฉีดฟิลเลอร์ HA อัตราการเสื่อมสภาพความสมบูรณ์ (integrity) ของฟิลเลอร์ในเนื้อเยื่อสูงกว่า 35% ในขณะที่หากเว้นระยะห่างตั้งแต่ 14 วันขึ้นไปหลังฉีด อัตรานี้จะลดลงเหลือเพียงประมาณ 7%

การวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาทางคลินิกที่พบว่าความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อฟิลเลอร์เปลี่ยนแปลงไปตามระยะห่างของการทำหัตถการคลื่นวิทยุหลังฉีดฟิลเลอร์ HAแสดงให้เห็นว่าการทำควบคู่กันในวันเดียวกันนั้นมีความเสี่ยงเป็นพิเศษค่ะ

สรุปแล้ว หากผ่านระยะเวลาที่เพียงพอจนฟิลเลอร์เข้ากับเนื้อเยื่อได้อย่างสมบูรณ์ ความร้อนจาก Thermage จะไม่ได้ "ทำให้ฟิลเลอร์ละลาย" แต่จะทำหน้าที่กระตุ้นการสร้างคอลลาเจนในเนื้อเยื่อรอบฟิลเลอร์แทน ช่วงที่ฟิลเลอร์ยังไม่เสถียรทันทีหลังฉีดคือช่วงที่เปราะบางที่สุดค่ะ

โบท็อกซ์กับ Thermage ทำพร้อมกันได้ไหม

โบทูลินัมท็อกซิน* มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างจากฟิลเลอร์ HA เป็นสารโปรตีนที่ยับยั้งการหลั่งสารอะเซทิลโคลีนที่รอยต่อระหว่างเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อ ซึ่งมีแนวโน้มไวต่อแรงกดทางกายภาพหรือการแพร่กระจายมากกว่าความร้อน

โบทูลินัมท็อกซิน*: เป็นโปรตีนที่ปิดกั้นสัญญาณการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ปลายประสาท ฉีดในปริมาณเล็กน้อยเข้าสู่กล้ามเนื้อใบหน้าเพื่อลดริ้วรอย เนื่องจากเป็นสารโปรตีน หากสัมผัสความร้อนสูงเกินไปเป็นเวลานาน ประสิทธิภาพอาจลดลงได้

ความร้อนจากคลื่นวิทยุของ Thermage จะทำให้อุณหภูมิบริเวณเนื้อเยื่อรอบ ๆ ที่โบท็อกซ์เข้าไปตั้งตัวสูงขึ้นชั่วคราวเกิน 40°C โดยทั่วไปโปรตีนจะเริ่มเสียสภาพที่อุณหภูมิ 60°C ขึ้นไป ดังนั้นความร้อนในระดับของ Thermage เพียงอย่างเดียวจึงไม่ทำให้โบท็อกซ์หมดฤทธิ์ทันที อย่างไรก็ตาม ในช่วงแรกหลังฉีด (ภายใน 24-48 ชั่วโมง) ตัวยายังไม่ตั้งตัวดี การกระตุ้นด้วยความร้อนจึงอาจส่งผลต่อการแพร่กระจายของยาได้

บทวิเคราะห์ที่ระบุว่าการทำไมโครนีดเดิลคลื่นวิทยุร่วมกับฟิลเลอร์และสารปรับระบบประสาท (neuromodulator) สามารถเพิ่มผลลัพธ์ทางคลินิกและความพึงพอใจของผู้ป่วยได้ก็ยอมรับว่าสามารถทำควบคู่กันได้ แต่เน้นย้ำว่าต้องมีการวางแผนลำดับและระยะห่างของการทำหัตถการเป็นเงื่อนไขสำคัญค่ะ

ในทางปฏิบัติ แพทย์หลายท่านเลือกที่จะเว้นระยะห่างอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังฉีดโบท็อกซ์ หรือในอุดมคติควรเว้น 4 สัปดาห์ขึ้นไป ก่อนทำ Thermage หรือในทางกลับกัน จะทำ Thermage ก่อนแล้วรอให้ผิวฟื้นตัวจึงค่อยฉีดโบท็อกซ์ทีหลัง

ฟิลเลอร์ก่อน vs Thermage ก่อน — ลำดับและระยะห่าง

หากวางแผนจะทำทั้งสองหัตถการ การจัดลำดับก่อนหลังอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ได้ ตารางด้านล่างสรุปสองแนวทางหลักที่นิยมทำกันค่ะ

โดยทั่วไปแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำเกณฑ์ว่า "อย่างน้อย 4 สัปดาห์หลังฉีดฟิลเลอร์" เพราะเมื่อผ่านช่วงเวลานี้ไปแล้ว ฟิลเลอร์จะเข้ากับเนื้อเยื่อได้อย่างเพียงพอ จึงได้รับผลกระทบจากความร้อนคลื่นวิทยุน้อยลงมาก หากต้องการทั้งวอลลุ่มและการยกกระชับ หลายคนก็เลือกที่จะทำ Thermage เพื่อสร้างพื้นฐานความยืดหยุ่นของผิวก่อน แล้วค่อยฉีดฟิลเลอร์เพื่อปรับแต่งรายละเอียดทีหลัง

ทำไมต้องบิวตี้สโตนฮับจอง

ที่บิวตี้สโตนฮับจอง สำหรับผู้ที่วางแผนทำหัตถการหลายอย่างพร้อมกัน เช่น ฟิลเลอร์ โบท็อกซ์ และ Thermage เราจะตรวจสอบประวัติการทำหัตถการและระยะห่างที่ผ่านมาก่อนเสมอ แล้วจึงออกแบบลำดับการทำให้เหมาะสม การให้คำปรึกษาของบิวตี้สโตนฮับจองคือการพิจารณาระยะห่างที่ปลอดภัยระหว่างหัตถการเดิมกับ Thermage ให้เหมาะกับสภาพผิวของแต่ละคนโดยเฉพาะ คลินิกอยู่ใกล้สถานีฮับจอง เดินถึงได้สะดวก เพียงปรึกษาสั้น ๆ ก่อนทำหัตถการก็สามารถวางแผนลำดับได้แล้วค่ะ

หากทำหัตถการมาแล้ว ควรรอนานแค่ไหนถึงจะทำ Thermage ได้อย่างปลอดภัย

หากคุณฉีดฟิลเลอร์หรือโบท็อกซ์มาแล้ว และกำลังพิจารณาทำ Thermage ระยะเวลาที่ควรรอจะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาที่ทำและบริเวณที่ฉีดค่ะ

• น้อยกว่า 4 สัปดาห์หลังฉีดฟิลเลอร์ HA — ควรเลื่อนการทำ Thermage ออกไปก่อนเพื่อความปลอดภัย เพราะฟิลเลอร์ยังตั้งตัวในเนื้อเยื่อไม่สมบูรณ์ จึงอาจได้รับผลกระทบจากความร้อนได้มาก

• 4-8 สัปดาห์หลังฉีดฟิลเลอร์ HA — โดยพื้นฐานแล้วสามารถทำได้ แต่ต้องปรับตำแหน่งฉีดและระดับพลังงานอย่างละเอียดรอบคอบ

• 8 สัปดาห์ขึ้นไปหลังฉีดฟิลเลอร์ HA — ส่วนใหญ่สามารถทำได้อย่างปลอดภัย เนื่องจากฟิลเลอร์เข้ากับเนื้อเยื่อได้อย่างมั่นคงแล้ว

• น้อยกว่า 2 สัปดาห์หลังฉีดโบท็อกซ์ — เป็นช่วงที่โบท็อกซ์ยังตั้งตัวไม่สมบูรณ์ ความร้อนจาก Thermage อาจส่งผลต่อการแพร่กระจายของยาได้ ควรรออย่างน้อย 2 สัปดาห์

• 4 สัปดาห์ขึ้นไปหลังฉีดโบท็อกซ์ — เป็นช่วงที่ยาตั้งตัวเพียงพอแล้ว โอกาสที่จะรบกวนกันเมื่อทำควบคู่กันจึงต่ำ

ในวันที่ทำ Thermage หรือช่วง 1-2 วันก่อนและหลังทำ กรุณาหลีกเลี่ยงการกระตุ้นความร้อนแรง ๆ ที่บริเวณที่ทำหัตถการ เช่น ซาวน่า ห้องอบเกลือ หรือแช่น้ำร้อน เพราะหากผิวหนังแท้ถูกกระตุ้นด้วยคลื่นวิทยุอยู่แล้ว แล้วได้รับความร้อนเพิ่มเติมอีก ก็อาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้

คำถามที่พบบ่อย

Q. ฉีดฟิลเลอร์มาหนึ่งเดือนแล้ว ตอนนี้ทำ Thermage ได้หรือยังคะ

A. ถ้าผ่านมา 4 สัปดาห์แล้ว ส่วนใหญ่ก็อยู่ในช่วงที่ทำได้ตามปกติครับ แต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ฉีด ชนิด และปริมาณของฟิลเลอร์ แพทย์อาจต้องปรับระดับพลังงานให้เหมาะสม ดังนั้นหากแจ้งประวัติการทำหัตถการที่ผ่านมาให้ทราบล่วงหน้า ก็จะช่วยให้วางแผนได้อย่างปลอดภัยมากขึ้นครับ

Q. ถ้าทำ Thermage ก่อน จะทำให้ผลของฟิลเลอร์ดีขึ้นจริงไหมคะ

A. การสร้างพื้นฐานความยืดหยุ่นของผิวด้วย Thermage ก่อน แล้วค่อยปรับวอลลุ่มด้วยฟิลเลอร์ทีหลัง อาจช่วยให้ผลลัพธ์สุดท้ายดูเป็นธรรมชาติมากขึ้นครับ เพราะเมื่อผิวถูกยกกระชับหลังทำ Thermage แล้ว ตำแหน่งที่ต้องการวอลลุ่มอาจเปลี่ยนไป การทำตามลำดับนี้จึงช่วยให้ฉีดได้อย่างแม่นยำมากขึ้น โดยทั่วไปจะเว้นระยะห่างประมาณ 4-6 สัปดาห์ครับ

Q. ถ้าทำ Thermage แล้ว ฟิลเลอร์เดิมจะหายไปหมดเลยไหมคะ

A. หากผ่านระยะห่างที่เพียงพอ (4 สัปดาห์ขึ้นไป) จนฟิลเลอร์ตั้งตัวในเนื้อเยื่อได้อย่างมั่นคงแล้ว ความร้อนจาก Thermage จะไม่ทำให้ฟิลเลอร์ละลายหรือหายไปทันทีครับ แต่หากทำในวันเดียวกันหรือทำทันทีหลังฉีด ก็มีงานวิจัยที่พบว่าอาจส่งผลต่อความสมบูรณ์ของฟิลเลอร์ได้ ดังนั้นระยะห่างจึงเป็นเรื่องสำคัญครับ

Q. โบท็อกซ์กับ Thermage ทำในวันเดียวกันได้ไหมคะ

A. ในวงการผิวหนังและศัลยกรรมตกแต่ง ส่วนใหญ่มักไม่แนะนำให้ทำควบคู่กันในวันเดียวครับ เพราะความร้อนและแรงกดจากการทำ Thermage เองอาจส่งผลกระทบต่อตัวยาโบท็อกซ์ที่ยังไม่เสถียรในช่วงแรกได้ ลำดับที่ปลอดภัยที่สุดคือฉีดโบท็อกซ์ก่อน แล้วเว้นระยะอย่างน้อย 2 สัปดาห์ หรือในอุดมคติ 4 สัปดาห์ ก่อนทำ Thermage หรือในทางกลับกัน ทำ Thermage ก่อนแล้วเว้นระยะ 1-2 สัปดาห์ก่อนฉีดโบท็อกซ์ครับ

อ่านเพิ่มเติม

• ข่าวลือที่ว่าทำ Thermage ซ้ำ ๆ แล้วกระดูกใบหน้าจะละลาย เรื่องนี้จริงหรือไม่ มาตรวจสอบกันดีกว่า

• เรื่องที่ว่าทำ Thermage แล้วแก้มตอบและใบหน้าผอมลง เป็นความจริงหรือไม่

• Thermage ร้อนขนาดนั้น แล้วทำไมถึงไม่ทำให้ผิวหนังชั้นนอกไหม้ แต่ทำให้ผิวหนังแท้อุ่นขึ้นได้อย่างไร

• Thermage FLX 600 ช็อต vs 300 ช็อต — ใครบ้างที่เหมาะกับ 600 ช็อต