亞洲人的面部輪廓，往往是由留白區域而非五官細節所決定。釐清您面部留白的成因究竟是源於肌肉、下垂還是脂肪，便能精準尋得適合您的療程方案。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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📚 消除臉部留白 · 系列目錄
1. 理解留白
1.1 自我診斷臉部留白 (本文)
2. 肌肉造成的留白
2.1 咬肌·顳肌肉毒桿菌 素
2.2 唾腺肉毒桿菌 素
3. 脂肪造成的留白
3.1 下垂脂肪·Ultherapy
3.2 消脂針
4. 留白規劃
4.1 留白規劃順序
看鏡子的時候，有時會覺得「五官長得還可以，但臉看起來有點大」。即使減肥、控制飲食，這種感覺也沒什麼改變，不免令人感到沮喪。
這往往不是胖瘦的問題，而是臉部留白的問題。在我的臨床經驗中，決定亞洲人臉部視覺印象的，通常不是五官本身，而是其周圍寬大、顯得空曠的面積。
簡而言之，臉看起來大通常是因為「留白」。先分辨這些留白是肌肉、下垂組織還是囤積的脂肪，就能決定適合的療程。
什麼是留白？它如何決定一個人的印象？
與西方人的臉型不同，亞洲人的中面部較為平扁，下頜骨相對發達。加上皮膚和皮下組織較厚，輪廓線容易顯得模糊，使面積看起來更寬大。 這種「顯得空曠的寬大面積」，就是所謂的「留白」。
即使五官大小相同，如果五官之間的面積較寬，五官就會顯得集中在中間，臉部看起來會比實際更大。因此，不需動到五官，光是整理好留白，就能讓整體神色顯得立體鮮明。
留白過多時，即使是相同的五官，臉部也會顯得更大、更平淡。相反地，如果將留白修飾整理，輪廓線會變得清晰，臉部會顯得小巧且富有立體感。在我的臨床診斷中，當患者詢問「要修改哪裡才會變漂亮」時，答案往往不是五官，而是其周圍的面積。
西方美容著重於「填充以增加立體感」，而亞洲人的留白消除方向則相反。該消除的地方消除，鬆弛下垂的地方拉提起來，使其變得緊緻清晰。
我的留白屬於三者中的哪一種？
造成留白的原因主要有三種。在家中也可以進行大致的自我檢測。
測試方法 | 呈現結果 | 留白的真面目 |
|---|---|---|
用力咬緊牙關 |
下巴轉角處能摸到鼓起且堅硬的肌肉
咀嚼肌 (咬肌*)
觸摸耳下與下巴下方
既不是肌肉也不是脂肪，卻感到厚實且沉重
唾腺肥大
平躺著看鏡子
躺下時臉部顯得精緻，將臉頰往上拉時氣色變好
下垂組織 (SMAS* 鬆弛)
輕輕捏起下巴下方的皮膚
能捏到厚實的脂肪，且不受姿勢影響一直存在
囤積的脂肪
* 咬肌(Masseter)：連接顴骨下方與下頜角、力量強大的咀嚼肌。若因磨牙、緊咬牙關的習慣而變大，會使下巴顯得方正。
* SMAS：包覆在皮下肌肉之上的筋膜層。隨著年齡增長與重力影響而鬆弛時，其上方的組織會隨之低垂，導致下顎線模糊。
為什麼不同成因，治療療程也會不同？
即使同樣是「看起來很大的臉」，成因不同，解決方案也不同。
如果是肌肉造成的留白，應使用肉毒桿菌 素來縮減體積。其原理是阻斷神經信號，使長期不使用的肌肉逐漸變小。
如果是下垂造成的留白，則不能一味減法，而必須向上拉提。如果將下垂組織消融，反而會使臉部顯得更加凹陷。此時，適合使用 Ultherapy 等音波拉皮療程。
如果是囤積脂肪造成的留白，則較適合局部消脂的消脂針。
如果不去探究原因，盲目重複單一療程，容易造成花費不貲卻不見成效的情形。例如，咀嚼肌粗大的人只做拉提療程，或是皮膚下垂的人只接受消脂治療。這並非療程效果不好，而是不符合自身留白的真正成因。
醫學美容治療中，即使面對相同的困擾，也會因成因不同而有不同的切入角度，臉部留白也是如此。肌肉、下垂與脂肪作用的層次不同，解決方式也大相徑庭，因此在非手術的面部輪廓微調方法中，如何做選擇會有所區別。這就是為什麼找出原因比決定治療名稱更為優先。
多數情況下成因是混合的，因此治療順序至關重要
在臨床上，大多數患者的情況並非單一原因，而是兩到三種成因混合並存。例如，有一些肌肉，伴隨輕微下垂，且下巴下方也囤積了脂肪。
因此，比起一次解決所有問題，從最顯著的因子開始依序治療會顯得更為自然。通常會先拉提鬆弛的地基，接著縮小殘留的肌肉，最後再局部清除囤積的脂肪。
歸根結底，起點都是一樣的。先自我檢測留白從何而來 —— 這正是重塑精緻臉型第一步。
常見問題
Q. 減肥可以減少留白嗎？
因為脂肪囤積產生的留白，可以透過減重得到部分改善。但肌肉大小或下垂的組織，並不會因為控制體重而有明顯改變。因此，先釐清成因非常重要。
Q. 可以只靠自我診斷來決定療程嗎？
自我診斷有助於掌握大方向，但準確的成因比例仍需要透過觸診與專業評估。因為肌肉、下垂與脂肪的混合比例不同，治療的順序也會隨之改變。
Q. 不能一次做完所有的治療嗎？
對於作用在不同皮膚層的療程，確實可以在同一天進行調理。但考慮到腫脹和恢復期，臨床上多建議分次治療。最重要的是，必須先處理解決下垂問題，效果才會穩定。
