「院長，結痂就不能放著不管嗎？」

—— 昨天也被問到的問題

先直接說結論。

傷口長結痂，

其實就是走向疤痕的捷徑。

這篇我會把原因說清楚。

杜優德姆跟一般OK繃到底差在哪裡，

其實是這樣

DuoDERM 是水膠體成分的

濕潤敷料產品。

簡單說，就是在吸收傷口滲出的

滲出液的同時，

也能讓傷口內部維持濕潤的貼片。

和一般繃帶（紗布繃帶）不同，

DuoDERM 會吸收滲出液，

轉變成凝膠狀後覆蓋在傷口表面。

所以就不會形成結痂。

這就是重點。

為什麼同樣是傷口，有些人留疤，

有些人卻不會呢

「如果用 DuoDERM 維持濕潤敷料狀態，

可以在不形成結痂的情況下進行再上皮化，

大幅降低凹陷型疤痕與色素沉著的風險。」

— 魏永鎮院長（首爾弘大 Beauty Stone診所）

所謂長結痂，

代表再上皮化是在乾燥的環境下

艱難進行。

只要維持濕潤環境，就能不經過結痂，

讓再上皮化更平順地進行，

因此可以大幅降低凹陷型疤痕與色素沉著的風險。

這類案例真的很多，

我特別寫下來。

上個月來了一位 46 歲女性，

她擠了臉上小癤之後，

傷口結痂了就放著不管。

她說：「媽媽說結痂不能去掉，

所以我就一直沒動它。」

結果等到結痂掉了之後，

留下的是一點凹陷的痕跡，

還有發黑的色素沉著。

這裡有點容易混淆，

因為結痂本身並不是壞事。

真正的問題是，當再上皮化在結痂下方進行時，

細胞會避開乾燥表面，

往更深的層次往下走。

所以雖然傷口會癒合，

但新生皮膚會在比原本表面更低的一層形成。

這就是凹陷型疤痕的開始。

相反地，如果用 DuoDERM 建立濕潤環境，

上皮細胞會沿著平坦表面

以接近每小時 0.5 mm 的速度快速移動。

依照不同論文略有差異，

但一般認為再上皮化速度

大約可比乾燥環境快 2 倍。

因為覆蓋得又快又平順，

對黑色素細胞的刺激也比較少，

色素沉著的風險也會下降。

剛才那位 46 歲客人，

後來在其他部位又有一次擠小癤的情況，

這次我讓她在最初 24 小時內

立刻貼上 DuoDERM。

每 3～4 天更換一次，

2 週後看，幾乎沒有留下痕跡。

她自己也說：「這真的是同一個人的皮膚嗎？」

魏永鎮院長的重點整理

結痂不是「正在恢復的證據」，

而是「正在乾燥環境下恢復」的訊號。

如果不想留下疤痕，

傷口出現後的前 24～48 小時內

開始使用濕潤敷料，是最關鍵的一步。

所以，我到底什麼時候

該貼 DuoDERM？

但這並不是完全沒有缺點。

DuoDERM 並不是適用於所有傷口的萬能產品。

特別是對於懷疑感染的傷口，

如果不分青紅皂白就直接貼上，

反而可能把細菌困住，

讓狀況惡化。

如果傷口周圍紅腫，

還有發熱或悶痛，

應該先就醫，而不是先貼 DuoDERM。

不過，對於單純擠壓後的傷口，

或表淺擦傷，

它仍然是最簡單、也最有效的

疤痕預防工具之一。

患者最常問我的 3 個問題，

我直接回答您

Q1. 貼上 DuoDERM 後會白白腫起來，

那要撕掉嗎？還是放著？

這裡其實有點容易讓人困惑，白白腫起來是

DuoDERM 吸收滲出液後

變成凝膠狀的正常反應。

這不是出問題，

而是「它有確實在發揮作用」的訊號。

但如果腫起來的部分已經到貼片邊緣，

或者開始從邊緣滲出液體，

那就該更換了。

一般來說，一片大約可維持 2～4 天。

因為每個人的滲出液量不同，

很難硬性規定到底幾天一定要換。

Q2. DuoDERM 一片好幾千元，

真的要貼那麼久才不留疤嗎？

老實說，

最重要的是最初一週。

傷口剛形成後的 24～48 小時，

正是再上皮化最活躍的時期。

只要在這段時間好好維持濕潤環境，

之後就不需要執著一直貼著。

一般來說，小型小癤擠壓後的傷口，

用 2～3 片貼片就差不多夠了。

換算費用，大約一萬元以內。

和之後形成凹陷型疤痕、

再用雷射處理的費用相比，

這樣其實划算得多。

Q3. 貼了 DuoDERM 之後會癢，

是過敏嗎？

這是很多人會誤解的地方，

不要一癢就直接聯想到過敏。

在傷口癒合的過程中，

再上皮化本來就可能伴隨些微搔癢，

這屬於正常反應。

但如果撕下貼片後，貼片形狀的位置

出現紅疹，

或是起水泡，

那就有接觸性皮膚炎的可能。

這種情況要立刻撕掉，

並改用其他種類的敷料或藥膏。

如果今天這篇有幫助，希望對您有用。

下一篇我會整理 擠完痘痘後 24 小時內，

在診間會教您的「不留疤 routine」

完整說明給您。

同樣是擠在相同位置，為什麼有些人留疤，

有些人卻能保持乾淨，

我會用具體案例說明。

以上，魏永鎮。

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