人工皮（如 Duoderm）與美尼康（Medifoam）需根據傷口狀態及滲出液（組織液）的量來選擇使用。以下為您比較當傷口變白鼓起或滲出液較多時的選擇標準。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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Q. Duoderm（人工皮）不是比較好嗎？而且也比較貴。
A. 這點其實有些尷尬，組織液較少的傷口適合使用 Duoderm，但如果是組織液分泌量大量的傷口，使用 Medifoam 其實對傷口癒合更為有利。
Q. 那麼，什麼樣的傷口該用哪一種呢？
A. 關鍵在於「組織液的量」。比起傷口的深度或大小，這更應是首要考量。
它們看起來都很像對吧？但 Duoderm 與 Medifoam 的原理本質上就不同
Duoderm 是一種被稱為親水性膠體（Hydrocolloid）的阻絕性敷料，
其能轉化為凝膠狀態。
貼在傷口上時，它會吸收組織液，
並逐漸呈白色鼓起，沒錯，就是那個東西。
而 Medifoam 則屬於泡棉敷料，
其構造如同海綿一般，可以吸附組織液。
與 Duoderm 不同的是，Medifoam
並不會轉化為凝膠狀態，而是單純進行吸收。
這種構造上的差異，
最終決定了「什麼樣的傷口該使用哪一種敷料」。
為什麼面對同一個傷口，Duoderm 會翹起，而 Medifoam 卻能貼得很牢固？
「組織液較少的傷口適合使用 Duoderm；
若是組織液量多、甚至溢出的傷口，選擇吸水性優異的 Medifoam 會更有利於傷口恢復。
」
— 魏榮珍 院長 (首爾弘大 Beautystone 診所)
聽到這個說法您可能會有些驚訝。
上個月有一位 36 歲的女性患者前來就診，
她因為膝蓋擦傷貼了 Duoderm，
結果不到一天組織液就從旁邊滲漏出來，
甚至弄濕了衣服和被褥。
檢查傷口時，發現擦傷面積相當廣，
且正處於組織液大量湧出的階段。
在這種情況下，坦白說，
這並非 Duoderm 所能負荷的量。
Duoderm 的吸收量有其侷限，
基於親水性膠體的特性，
它是透過吸附組織液並轉化為凝膠的方式發揮作用，
然而一旦飽和，組織液就會往外溢出。
與此相反，Medifoam 憑藉其泡棉厚度，
能吸收比 Duoderm 豐沛大約 3 到 5 倍的組織液。
這也是在組織液分泌旺盛的傷口前期 2~3 天內，
Medifoam 會是更具優勢之選擇的原因。
那麼，什麼時候才該用 Duoderm 呢？
它適用於幾乎沒有組織液，
或是已度過初期階段、組織液量減少的
淺層傷口、青春痘疤痕，以及微小的擦傷。
特別是 Duoderm 在維持濕潤環境的同時
能防止結痂產生，
因此具有不易留下疤痕的優點。
但這並不代表它能無限制地使用。
若是將其貼在組織液過多的部位，
反而可能引起浸潤現象（皮膚變軟、發白）
或是導致周圍皮膚發炎糜爛。
後來，這位 36 歲的患者改用了 Medifoam
進行大約兩天的吸收，
待組織液分泌減少後，再以 Duoderm 進行後續的收尾治療。
僅僅一週，傷口便幾乎完全癒合了。
這也是診間通常建議的治療流程：
「初期使用 Medifoam，後期使用 Duoderm」。
魏榮珍 院長重點整理
並非因為 Duoderm 價格較高就必然是好選擇。在組織液溢流的傷口上使用 Duoderm，反而很容易導致滲漏。以吸收力而言，Medifoam 強了 3 到 5 倍，因此「早期使用 Medifoam、後期轉用 Duoderm」才是促使傷口最快復原的方式。
所以我到底該買哪一種？
我們以下表進行簡單彙整：
傷口狀態 | 建議產品 | 理由 |
|---|---|---|
幾乎無組織液 (淺層擦傷、痘疤、擠壓傷口) | Duoderm | 利於維持濕潤、預防疤痕 |
少量組織液 (微小燙傷、縫合後第 1 週) | Duoderm | 在可負荷之吸收量內 |
大量組織液 (大面積擦傷、二度燙傷初期、壓瘡) | Medifoam | 高吸收力、預防皮膚浸潤 |
組織液減少的恢復期 | Medifoam → 轉用 Duoderm | 前期著重吸收，後期著重疤痕照護 |
我平常給予患者的判斷標準只有一個：
「如果在一小時內，分泌物會浸濕整塊紗布，就使用 Medifoam；
如果不是，則使用 Duoderm。」
這其實比想像中簡單。
但在不清楚這項原則下，一味盲目使用 Duoderm 的患者，
每週診間總會遇到兩三位。
針對患者最常詢問的 3 個問題，在此給予坦白解答
Q1. Duoderm 貼片變白且鼓起來，這是化膿了嗎？
A. 這是許多人容易誤解的部分，
白色鼓起的現象並非代表化膿，
而是吸收了組織液（滲出液）並將其轉化為凝膠狀態的正常反應。
相反地，這正是 Duoderm 發揮作用的運作原理。
不過，要是組織液從邊緣處滲漏、
伴隨異味產生，或者是邊緣皮膚出現紅腫擴散，
這時便需懷疑可能已有感染，
建議立即取下並前往就醫，以確保安全。
另外，這也是經常被問到的問題：
Q2. 應該多久更換一次？兩者的價格差異又有多大？
A. 坦白地向大家報告，
Duoderm 的更換頻率視組織液的多寡而定，
大約每 2 到 5 天更換一次即可；
而 Medifoam 在組織液分泌旺盛的初期階段，大約一天需更換一到兩次，
當組織液減少後，便可改為每 2 到 3 天更換一次。
在藥局購買時，
Duoderm 的價格通常比 Medifoam 貴上約 1.5 倍左右。
然而，若是將 Duoderm 貼在組織液大量的傷口上，
因為每天都會滲漏而不得不丟棄重貼，
相反地，在這種情況下使用 Medifoam 反而更為經濟省錢。
最後，我也想提醒以下這點。
Q3. 有何方法能讓這兩者都貼得很穩固、不易脫落？
A.
裁剪 Duoderm 時，請比傷口範圍
各邊寬出大約 2 公分再行貼合，如此方能貼得牢固。
若剪得太剛好，邊緣處
很快就會產生翹起的情形。
而 Medifoam 產品依設計不同，
分為有附膠帶邊緣與無附膠帶邊緣兩種款式，
若是使用不帶膠邊的樣式，則需要額外搭配透氣膠帶進行固定。
此外，這兩類產品
貼在關節處等活動量較大的部位時，都相當容易脫落。
對此，可以在敷料上方再多覆蓋一層
防水貼貼好，如此可以維持得更為持久。
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若想了解此療程是否適合自己，將由院長親自實施評估。
可以將傷口照片發送過來，我會透過 LINE 建議最適合的產品。下一篇文章我將分享「縫線拆除後，臨床上真正建議的敷料步驟與順序」探討為何各人留下的疤痕不盡相同，並輔以實例說明。以上，我是魏榮珍。
