下垂的臉部空白區域並非因為脂肪過多，而是肌膚組織下垂所致。以下為您說明 Ultherapy 音波拉皮提升肌膚底層的原理，以及不同深度的探頭作用。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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📚 臉部留白整理 · 系列目錄
1. 理解留白
1.1 自我診斷臉部留白
2. 肌肉造成的留白
2.1 咬肌、顳肌肉毒桿菌素
2.2 唾液腺肉毒桿菌素
3. 脂肪造成的留白
3.1 下垂脂肪·Ultherapy (本文)
3.2 消脂針
4. 留白規劃
4.1 留白規劃步驟
請在鏡子前嘗試這個動作。躺著看時，下顎線緊緻且顯得清秀，但站立時，臉頰卻再次下垂，下顎線也隨之模煳。
這並非因為臉部肉過多，而是原本在正確位置的組織向下移位所致。針對這類型的留白，若採用減少體積的療程，反而會使凹陷感更明顯。將其拉提向上才是解決之道。
簡而言之：躺下時清秀、站立時下垂，代表組織已向下移位。不應盲目減少脂肪，而需透過 Ultherapy 等音波拉皮療程進行拉提，方能重塑精緻輪廓。
下垂造成的留白，並非「量多」而是「移位」
隨著年齡增長與重力作用，皮膚下方的 SMAS* 筋膜層會逐漸鬆弛。這層結構原本支撐著的脂肪與組織因而往下移動，導致臉頰下垂、嘴角出現木偶紋（嘴角肉），進而使下顎線變得模糊。
* SMAS：即顯微於皮下、包覆肌肉的筋膜層。它扮演支撐臉部組織的基底角色，一旦鬆弛，其上方的組織便會向下移位。
關鍵在於，這並非單純的脂肪增生。因此，若盲目使用消脂針進行溶解，會使失去支撐的結構更加缺乏承託力，反而可能導致凹陷，顯得更加衰老。 對於下垂造成的留白，必須重建並提拉其基底結構。
若用手指輕微向上推拉臉頰時，面部神態有所改善，即代表下垂是造成問題的主因。
Ultherapy 的拉提原理
Ultherapy 是利用 HIFU* 這種超音波方式，來提拉下垂的基底結構。
* HIFU：高強度聚焦超音波。這是一項將超音波能量集中於皮下單一熱凝點的技術，原理類似利用放大鏡將陽光匯聚於一點。
將超音波能量匯聚於皮下特定單點時，該處會產生 60~70 度的熱效應凝結點。在不破壞皮膚表面的前提下，僅對深層組織進行刺激。此種刺激會誘導膠原蛋白新生並使組織收縮，從而拉緊並提升鬆弛的基底。
在不進行手術切口的情況下，能量仍能直達 SMAS 筋膜層，這是 Ultherapy 的核心優勢。這是非手術介入下，所能觸及最深層的拉提層次。
此療程易與其他看似相似的緊緻療程混淆，但兩者的熱能傳遞方式完全不同。電波拉皮（如 Thermage）是以大面積加熱皮層、全面緊緻為主；而 Ultherapy 則是以超音波精準聚焦成點，直達深層基底進行提拉。因此，當面部問題以下垂引起的留白為主時，在非手術拉皮領域中，Ultherapy 經常被列為首選。
依據深度進行多層次精確定位
臉部各部位的皮膚厚度與結構存在差異。因此，Ultherapy 需針對不同部位，切換使用多種不同治療深度的探頭。
探頭深度 | 作用層次 | 主要治療部位 |
|---|---|---|
4.5mm | SMAS（筋膜層） | 下顎線、下半臉下垂 |
3.0mm | 真皮深層 | 臉頰、中面部 |
1.5mm | 真皮淺層 | 皮膚較薄且臉頰脂肪較少處 |
其中，最深的 4.5mm 探頭是用於提拉下垂下顎線的核心關鍵。在此基礎上，再搭配較淺深度的探頭以同步改善皮膚彈性。相較於單一深度的治療，針對不同部位進行多層次的客製化搭配，能呈現更為自然的治療效果。
效果何時呈現，能維持多久
Ultherapy 並非即刻展現顯著成效的療程。儘管術後當下會有輕微的收縮感，但需要 2~3 個月的時間，待膠原蛋白新生重建後，最佳效果才會逐漸顯現。臨床報告證實，在接受治療 3 個月後，下顎線呈現平均程度的提升。
其效果通常能維持 12 至 18 個月，這與膠原蛋白的重建週期相吻合。定期接受治療，效果會有累積效應。
需要釐清的是，非手術類型的拉皮在效果上，無法完全等同於傳統的外科拉皮手術。作為醫療器材，其衛福部核准的適應症範圍有明確規範，若下垂情況極為嚴重，可能需要聯合其他治療手段。坊間常有「一次治療即刻年輕十歲」等宣傳，但實際成效仍取決於個人下垂程度與皮膚狀態。
在臨床評估中，我會先檢視下垂的嚴重程度，以判定是否適合進行 Ultherapy。若下垂情況尚輕，可以淺層探頭為主，著重於重塑肌膚彈性；若基底已明顯下移，則需增加 4.5mm 探頭的治療比重。面對下垂引起的留白，在考慮消除脂肪之前，先進行拉提才是正確的順序。
常見問題
Q. Ultherapy 治療過程會疼痛嗎？
由於治療深達筋膜層，過程中會有些微酸脹與刺痛感。不過，透過敷用麻醉藥膏、調整治療能量等溫和方式，疼痛感皆在可接受範圍內。術後恢復期極短，可立即恢復日常生活。
Q. 治療一次就足夠了嗎？
療效一般可維持 12~18 個月。隨著膠原蛋白逐漸增生，效果會在術後約 3 個月達到高峰。為維持理想狀態，多數人會選擇定期進行保養性治療。
Q. Ultherapy 與消脂針有何不同？
Ultherapy 旨在提拉下垂的基底結構，而消脂針則是溶解局部堆積的脂肪。若對下垂部位盲目進行脂肪溶解，可能導致外觀更加凹陷。因此，必須精準診斷問題成因後，再行選擇合適療程。
