黑

黑斑 CO2 雷射，

若削得太淺

為何一個月就復發

閱讀前請先確認

Q. 用 CO2 削除時，會傷到真皮，

所以會留下疤痕嗎？

A. 真皮上層即使稍微剝除

也是可再生的層次。

Q. 已經做了十次 toning，

為什麼只有黑斑不退？

A. 因為黑色素嵌在表皮底部，

單靠 toning 有其極限。

一句話結論。

黑斑 CO2 雷射是將真皮上層

稍微削除的治療。

分界標準。

是否能碰到黑色素底層——

太弱的話，1～2 個月內就會復發。

今天要看的是。

了解應該在 toning 與 CO2 之間

如何判斷選擇。

黑斑和雀斑，

能用 CO2 雷射一起去除嗎？

黑斑（lentigo）是黑色素嵌在表皮－真皮交界底部的

色素性病灶。

與雀斑不同，黑斑的色素位置

更深，而且界線更明確。

從搜尋「黑斑 CO2 雷射」進來的

大多數人，

應該都曾有過做了 5 次、10 次 toning，

卻「變淡後就停住」的經驗。

這點比較尷尬的是，toning 是以 1064nm 低能量

輕柔地破壞表皮黑色素的方式。

但黑斑是在更下方，

色素嵌在表皮底層，

所以 toning پہنچ不到。

CO2 則不同。

10,600nm 波長被水分吸收後，

會將組織本身淺淺剝除。

因此，對於像黑斑這種「嵌住」的色素，

CO2 才是答案。

黑斑 CO2 雷射，

深度臨界值決定結果

위영진院長的

核心洞見

「用 CO2 削黑斑時，

真皮上層即使稍微剝除

也沒關係——反正那是會再生的層次。

但如果削得太淺，

黑色素底層會原封不動留下，

1～2 個月內就會復發。」

— 위영진院長（合井 Beauty Stone 診所）

正在看這篇文章的人當中，

應該有不少是「在別處做過 CO2，

一兩個月後又長回來」的人。

十個人裡大概有兩三位是這種情況來的。

這裡真正重要的是這件事。

用 CO2 削黑斑時，即使真皮上層

稍微剝除也沒關係。

因為那本來就是會再生的層次。

反而是削得太淺時，

表皮底部的黑色素母層會整個留下來。

那麼在 1～2 個月內，

幾乎會在同一位置再冒出來。

上個月有一位 50 歲的客人案例。

顴骨上方有兩處硬幣大小的黑斑，

她都有。

她在別家診所

做了將近一年的 toning 也沒消，

幾乎是帶著放棄的心情來的。

用 CO2 削一次，過了 2 週恢復期後一看，

色素痕跡幾乎沒有留下。

她自己更驚訝，

還說「早知道就早點做了」。

這位客人的黑斑正好位在「剛好適合削除的深度」

這點是關鍵。

위영진院長的重點整理

• 黑斑的結果，取決於「削到什麼程度」。

• 真皮上層即使碰到也會再生，

  不需要害怕。

• 削得太淺而復發，

  反而更吃虧。

• 把臨界值抓準，才是

  最不容易留下疤痕的做法。

黑斑 CO2 雷射，初次治療與

復發案例有何不同？

初次治療和復發案例

在處理方式上必須不同。

復發案例因為是曾受損的皮膚，

色素沉澱（PIH）更容易出現。

所以不是削完就結束，

之後短期搭配口服傳明酸或低能量 toning，

對預防復發很有效。

但若肝斑或血管性色素混在一起，

反而可能被 CO2 刺激，

所以先確診最重要。

黑斑 CO2 雷射診間 Q&A，

最常聽到的 3 個問題

Q1. 黑斑 CO2 雷射一次就能全都去掉嗎？

A. 如果深度抓對，十個人裡有七個一次就結束，

只有兩三位會在 2～3 週後

再修整殘餘色素。

不是保證「一次」，

而是「深度對了，就一次完成」。

Q2. 黑斑 CO2 和 toning 一起做

會不會比較快消？

A. 不行同時做。

必須先用 CO2 削除，等恢復結束後，

再針對殘餘色素或 PIH 管理

加入 toning。

如果兩者在同一時間進行，刺激會疊加，

色素沉澱反而會更深。

Q3. 聽說用 CO2 削除會留下凹陷痕跡，

是真的嗎？

A. 如果過度削到真皮深層，

確實有可能留下，

但實際上並不常見，一年可能才會看到一兩例。

大多數反而是「削得太淺導致復發」

這個問題更常見。

先意識到復發可能，

並找到適當深度，才是安全作法。

說到底，黑斑 CO2 雷射是在「削多少」之間的

細微拿捏。

太淺會再長回來，

太深則會留下痕跡。

下一篇會說明黑斑治療後，如何透過防曬與藥物管理時機

來預防復發。

以上，위영진。

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