黑斑雷射 Toning 就算做 5～10 次，也只會淡化到某個程度就停住的真正原因：因為色素位在表皮基底層，Toning 的治療深度根本打不到。
Published -
Updated -
作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
→
黑子雷射淨膚
為什麼做了 10 回還是退不掉？
每當冬季將盡，診室裡
帶著如黑點般斑點問題前來的求美者
就會開始增多。
「我已經做了十幾次淨膚雷射了，
但這顆黑色的斑點就是退不掉。」
確實有非常多這樣情況的求美者。
今天我們就來逐步解析其中的原因。
一句話結論：
黑子是黑色素沉著在表皮底部的色素病變，
單靠淨膚雷射治療，其局限性非常明顯。
關鍵判定標準：
色素沉著的深度是否深於淨膚雷射所能達到的深度。
今日重點：
為什麼黑子會成為淨膚雷射的盲區，
以及哪種療程能更快見效。
什麼是黑子？
為什麼用淨膚雷射退不掉？
黑子（Lentigo）是位於表皮與真皮交界基底處的
色素沉著性病變。
它與雀斑或一般的雜斑
等浮於表皮上層的色素不同，
黑子的黑色素細胞是在基底層（Basal layer）
增殖並定居於該處。
因此，僅針對表皮上層
進行微弱刺激的淨膚能量深度，
無法將足夠的能量傳遞至該色素層。
這是許多人容易誤解的部分，
並非所有黑色的斑點都是相同的色素性質。
雀斑大約經過 4 到 6 次淨膚雷射就能淡化，
而黑子在接受相同次數的治療後卻幾乎沒有變化，
原因正是出在這裡。
黑子雷射淨膚，
為何會成為治療盲區？
首爾弘大 魏榮珍院長的核心見解
單靠淨膚雷射能去除黑子嗎？
如果像對待表皮那樣只進行微弱的擊碎，黑色素依然會殘留；
如果像對待真皮那樣強烈擊碎，
則會伴隨發炎後色素沉著（PIH）及凹陷的風險。
因此，黑子是淨膚雷射的治療盲區。
常有人說只要多做幾次淨膚雷射就能徹底去除吧？
實際上，黑子的情況恰恰相反。
即使增加治療次數，
在達到某一階段後，淡化效果就會停滯不前。
這點有些微妙，
淨膚雷射本身並不是錯誤的療程。
由於亞洲人的膚色中黑色素含量較多，
因此「低能量、多療程」的原則是正確的治療方向。
然而，一旦能量提升至臨界點以上，
就會引發反彈性色素沉著（PIH），
導致皮膚在一個多月的時間裡顯得更加暗沉。
反之，如果只像對待表皮那樣微弱地地擊碎色素，
基底層的黑色素則會完好地殘留下來。
黑子正是夾在這兩者之間的灰色地帶，即淨膚的盲區。
如果像對待表皮那樣只進行微弱的擊碎，黑色素依然會殘留；
如果像對待真皮那樣強烈擊碎，
則會伴隨發炎後色素沉著（PIH）及凹陷的風險。
因此，黑子是淨膚雷射的治療盲區。
身邊的朋友見到我也經常詢問這個問題。
「做完 5 次的時候感覺變淡了一點，
但到了第 8 次就完全沒有變化了。」
這種模式是黑子治療中
最常見的演變過程。
這是因為未能達到裂解黑色素的閾值。
如果持續給予低於閾值的刺激，
即使增加療程次數，也不會產生任何變化。
首爾弘大 魏榮珍院長的核心總結
黑子並非是靠增加淨膚雷射次數就能解決的色素問題。
若在 5 至 10 次治療後效果停滯，應考慮更換療程，而非繼續進行相同的治療。
若想去除黑子，應該選擇哪種療程？
那麼，您適合哪種方案？
這取決於色素沉著的深度
以及您對修復期的承受程度。
請先參考下表。
狀態 | 建議療程 | 修復期負擔 |
輕微黑子 + 未曾接受過 4~6 次淨膚雷射者 | 優先嘗試淨膚雷射 / 皮秒淨膚（PicoWay 等） | 無 |
深色黑子，經淨膚雷射治療後停滯不前者 | CO2 飛梭雷射 / 鉺雅鉻雷射 | 5~7 天結痂 |
數量較多且以小斑點為主 | CO2 雷射除斑 + 美白療程併行 | 3~5 天結痂 |
伴隨肝斑（黃褐斑） | 肝斑採用淨膚雷射，黑子部分單獨進行表淺層治療 | 按部位分開治療 |
對於黑子，透過輕微汽化表淺層，
將色素病變的基底部一併去除的方式，其效果更為迅速。
這比治療雀斑需要更多的時間，
且必須預留數天的修復期。
結痂脫落後的一個月內，
務必做好極為嚴格的防曬措施。
若忽略此步驟，可能會因發炎後色素沉著（PIH）導致膚色再次變深。
黑子淨膚雷射診室三大常見問題
Q1. 接受幾次黑子淨膚雷射後若無效果，
是否應更換其他療程？
A. 在社群論壇上，
這是非常常見的提問，
我身邊也有朋友面臨類似的情況。
若接受了 4 到 6 次的淨膚雷射，
但黑子部位幾乎沒有任何變化，
此時建議果斷調整治療方案。
曾有一位求美者堅持治療到第 12 次，
但最後 6 次的臨床照片對比顯示，膚色並無任何差異。
當發現色素淡化出現停滯時，
即代表已達到了該療程的瓶頸期。
Q2. 一次性去除黑子的
費用大概是多少？
A. 這需要根據具體個案情況而定，
費用會因黑子的數量與大小而有較大差異。
若僅是一兩顆小斑點，
部分求美者可透過單次療程解決；
若斑點分布於全臉，
則可能需要分兩至三次進行治療。
準確的治療費用需要經由面診評估後方能確定，
我們將在諮詢時為您提供具體說明。
Q3. 黑子療程後若再度變黑，
這屬於副作用嗎？
A. 對於此問題，答案是一致的。
療程後 2 至 4 週內膚色變深，
並非副作用，而是發炎後色素沉著（PIH），
該現象會隨著時間推移逐漸消退。
然而，若未做好防曬，色素可能會固定下來。
只要在一個月內徹底塗抹防曬霜，
90% 以上的色素都能恢復得比原本膚色更為白皙。
並非所有黑色斑點都是相同的色素性質，
這是今天的核心重點。
在下一篇文章中，我們將詳細探討
如何在黑子治療後的一個月內管理 PIH，
以防止色素沉著沉澱。
這其中包含許多僅靠防曬霜略顯不足的護理細節。
以上是首爾弘大魏榮珍院長的說明。
內容
