整片均勻偏暗的唇部色素沉澱，可以用雷射分次淡化；單顆斑點、口腔或指甲也有色素時，要先確認原因。整理研究中的次數與6個月結果，以及術後要馬上聯絡的訊號。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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上下唇左右對稱、整片均勻偏暗的唇部色素沉澱，可以用雷射分次淡化。相反地，像痣一樣只長一顆的斑、連口腔內或指甲都出現的色素，或是形狀正在改變的斑，要先確認原因，再談雷射。
同樣是護唇膏和唇妝蓋不住的暗沉，長在哪裡、怎麼長出來，答案就不一樣。
整片嘴唇都偏暗，這種情況也能用雷射淡化嗎？
可以，這正是我會先考慮雷射的情況。上下唇左右對稱、均勻偏暗，不痛也不癢，只有顏色比較深，這種唇色稱為生理性唇部色素沉澱，在亞洲和中東是常見的美容困擾。
嘴唇表面是一層很薄的黏膜，色素集中在這層黏膜的最底部。目前用雷射淡化的研究結果，也都來自這種兩側均勻偏暗的嘴唇。
均勻偏暗的嘴唇，可以依顏色擴散的範圍分成三級。先對著鏡子看看自己屬於哪一級，諮詢時說明範圍會比較容易。
第1級：整個上唇，加上下唇的邊緣偏暗
第2級：整個上唇，加上下唇大部分偏暗
第3級：上下唇大部分都偏暗
下唇只長了一顆點狀的斑，和整片偏暗有什麼不同？
下唇中間出現一顆1到8公釐、扁平的褐色或黑色斑，可能是唇部黑色素斑，也有人叫它唇部雀斑。這種斑長出來之後，大小和顏色幾乎不會改變，對身體無害，外觀典型時只要觀察就可以。一般認為它和日曬有關。
不過，就算外觀相同，正在變大或變色的斑，仍然需要做切片檢查確認。唇部黑色素瘤非常少見，但並非不會發生，所以有變化的斑，要先確認是什麼，再考慮用雷射去除。
*切片檢查：在可疑的部位取下一小塊組織，用顯微鏡觀察細胞的檢查。
如果斑不只一顆，同時在口腔內的頰黏膜、牙齦，或指甲上出現縱向的褐色條紋，就要分開評估。有些是成年後才出現、家人沒有類似情況的良性色素，但外觀和一種會在腸道長息肉的遺傳疾病相似，需要先由看診區分。斑的數量、從什麼時候開始出現、身體有沒有其他症狀，是分辨原因的依據。
換了唇膏或嘴唇常發炎，顏色也會跟著變深嗎？
會。唇部產品的成分過敏，可能讓唇色變暗。一篇系統性回顧整理的7個病例，全部都是多處斑塊，而且在顏色改變前後，都伴隨發癢、脫屑、腫脹或泛紅等症狀。較常被確認為原因的，是蓖麻油中的蓖麻油酸，以及松香甘油酯（gum ester）。
口腔黏膜方面，因吸菸而出現的色素，以及發炎消退後留下的色素，也常被提到。這類情況，我會先問顏色開始改變的時間，以及那段時間換過的習慣或產品，之後才談雷射計畫。
唇部色素雷射要做幾次？可以淡化到什麼程度？
這不是做一次就回到原本唇色的療程。一項針對20位唇色均勻偏暗者的研究，使用755nm皮秒雷射，每2週一次、共做5次；6個月後，醫師評估有52.6%達到中等程度的淡化，受試者自評則有70%認為改善達中等以上。
另一項回顧30人的532nm雷射研究，依反應做1到3次，大多數做1次就結束。醫師評估淡化超過75%的占30%，淡化51%到75%的占43%。
兩項研究都沒有對照組，追蹤時間也都是6個月。要在第幾次停下來，我會在每次療程時用相同的光線拍照，比較前後的變化再決定。
唇部雷射副作用：哪些會自己消退，哪些要馬上聯絡？
接受皮秒雷射的20人中，出現的不良反應只有1人嘴唇暫時腫脹；接受532nm雷射的30人中，沒有人留下疤痕或持續的色素沉澱。不過，這30人中有2人唇部皰疹再次發作，3人出現局部變白、深淺不一的斑。
可以先觀察的反應
術後嘴唇短暫腫起，之後慢慢消退
要馬上聯絡的訊號
嘴唇冒出水泡
局部出現比周圍更白的斑
唇上的斑隆起成腫塊、破皮潰爛，或沒有碰到也會流血
出現水泡或變白的斑時，可以先拍照透過 LINE 告知，但仍然需要回診，由醫師當面檢查。
在旅行行程之中：療程次數、搭機與回台灣之後
除了接受靜脈鎮靜（睡眠麻醉）的當天，做完唇部雷射不需要因為搭飛機而延後回程。
唇部色素雷射多半要分次進行。研究中的皮秒雷射是每2週一次、共5次，一趟來韓只能完成其中一部分；532nm雷射雖然有不少人做1次就結束，但要做幾次，得看每一次的反應，出發前無法先確定。淡化的程度也因人而異。
回到台灣之後，可以把自然光下拍的嘴唇照片透過 LINE 傳來詢問。如果出現大片水泡、明顯潰爛或流血這類異常，請先到當地的醫療機構就醫。
重點整理：諮詢時先問波長、次數和間隔
對著鏡子看三件事，就能大致判斷自己屬於哪一種：兩側嘴唇是均勻偏暗，還是單獨的斑點；口腔、牙齦或指甲是否也有顏色；顏色變深之前，是否有發癢，或剛換了新的唇部產品。
諮詢時可以先問「我的唇部色素，會用哪一種波長、做幾次、間隔幾週？」，比較不同方案時會更有依據。每個人的唇色成因不盡相同，實際狀況建議在諮詢時當面確認。
院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。想請首爾合井的 Beautystone 先看看自己的唇色屬於哪一種時，透過 LINE 聯繫請一併附上自然光下的嘴唇正面照片、顏色開始變深的時間，以及常用的唇部產品。
參考資料
