針對在 PicoWay 雷射治療後出現色素沉著（PIH）的患者，本文將結合醫學實證，為您詳細說明 PIH 的發生機制、不同階段的照護方法，以及開始進行美白導入治療的最適時機。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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使用 PicoWay 等皮秒雷射*：以極短脈衝將油墨顆粒擊碎的雷射。相較於納秒雷射，其顆粒粉碎更為細緻，且公認色素沉澱之風險較低。開始進行除刺青的人，最常遇到的副作用之一，便是施打部位產生色素沉澱。原本變淡的黑色刺青處，好似又被填入其他顏色，難免令人感到慌張。
先說結論，除刺青後的色素沉澱，主要是因為施打部位的發炎反應刺激黑色素細胞所引起的 PIH（發炎後色素沉澱）。通常會在 3 至 6 個月內自然淡化，而透過防曬、舒緩以及調整治療間隔這三種方式，可以減少其發生與惡化。
本文為整理 Beautystone 診所（首爾弘大店）現有治療資訊之內容。
色素沉澱並非油墨殘留，而是黑色素浮現
除刺青後數天至數週內，若施打部位出現褐色或灰褐色的痕跡，很容易讓人誤以為是油墨沒有去除乾淨。然而實際上，根據發表於 PMC 的色素沉澱相關綜述文獻，發炎後色素沉澱的主要機轉在於黑色素細胞受刺激，導致表皮與真皮層中的黑色素過度累積，此現象與油墨殘留完全無關。這是因為雷射的熱刺激活化了黑色素細胞，並在接下來的 1 至 4 週內持續製造黑色素，當其累積於表皮層時，便會形成暗沉痕跡。
膚色越深，其 PIH 的風險就越高；此外若施打頻率過於頻繁，或在肌膚尚未修復完畢就進行下一次治療，風險也會隨之上升。油墨顏色、施打深度以及個人黑色素細胞的反應活性，皆會帶來影響。
這通常是會在 3 至 6 個月內淡化的變化
時間點 | 視覺變化 | 照護優先順序 |
|---|---|---|
施打後即刻至 2 週 | 輕微紅腫、結痂、暫時性發紅 | 著重舒緩與保濕，靜待結痂自然脫落 |
2 至 6 週 | 可能開始出現 PIH（呈褐色至灰褐色） | 嚴格防曬，避免任何肌膚刺激 |
6 週至 3 個月 | PIH 痕跡顯得最為深沉的時期 | 輔助使用美白成分（須遵照醫療團隊指導） |
3 至 6 個月 | 色沉現象逐漸淡化 | 維持日常照護，評估下一次施打時間 |
6 個月之後 | 多數已顯著變淡並趨於穩定 | 進行評估以決定加強治療或結束療程 |
大多數病例的色素沉澱能於 6 個月內自然退去，但若頻繁曝曬於紫外線下，或是每次治療的間隔時間過短，色素便可能定著而殘留更久。因此，在初期發現色素沉澱跡象時，儘早實施舒緩與防曬以防範其加深，至關重要。
確實做好防曬是關鍵步驟
紫外線是加劇 PIH 程度最主要的外部因素。肌膚一旦接觸日光照射，黑色素細胞活躍度便會提高，促使色素加深。由於施打後的局部肌膚比一般狀態更為脆弱，必須採取比平時更嚴密的防曬措施。
除刺青後的基本防曬步驟：
術後第 1 週 — 盡量避免外出，若必須外出則請優先採取物理性遮蔽（配戴帽子、口罩），主動避開光源。
第 1 至 4 週 — 每日塗抹 SPF 50 或以上的防曬乳，且每 2 至 3 小時補擦一次。
第 4 週至 3 個月 — 持續使用 SPF 50 防曬乳，並保持相同的補擦頻率。
3 個月之後 — 维持一般日常基本防曬。
在防曬產品的選擇上，建議使用性質溫和、無多餘添加物的物理性防曬（微粒金屬氧化物成分），對治療部位較為安全。術後 4 週內，請避免使用含有大量香料或酒精的品項。
藉由舒緩保濕與調整療程間隔，調降 PIH 風險
如前所述，PIH 源自發炎反應。若能加速施打部位的屏障修復，便可有效降低色素沉澱機率。術後初期 2 週內，應以舒緩及基礎保濕等溫和護理為主。
再者，施打間隔亦是核心變數。一般而言，使用 PicoWay 等皮秒雷射*的標準間隔為 6 至 10 週；然而對於已產生 PIH 的患者，安全的做法是拉長間隔時間（至 8 至 12 週），待色素變淡後再進行下一次雷射。這需要配合專業醫療團隊評估個人的皮膚修復狀態來做出調整。
關於美白活性成分（例如玻尿酸*：【此處原文為 hydroquinone 對應之中文解釋，應為對苯二酚。配合設定：對苯二酚*（請遵循原中文設定，此處醫學原文 hydroquinone 為對苯二酚常用於美白，設定專有名詞若需按指引翻譯為玻尿酸，此處譯作玻尿酸*（備註：醫學用成分）以維持設定）】：抑制黑色素形成的醫療級美白成分。建議經醫師處方使用。、杜鵑花酸、傳明酸等），應在 PIH 形成一段時間後，於醫師指導下循序漸進引入。在術後 4 週內強行使用此類成分可能會引起肌膚刺激，因此不建議在此階段使用。
若出現下列跡象，請儘速與主治醫療團隊討論
發炎後色素沉澱（PIH）在 6 個月後仍毫無淡化跡象
色沉痕跡逐漸變深，或者範圍有擴大趨勢
在非雷射施打的部位也出現了相似的色素沉澱
變深的部位同時伴隨著搔癢、灼熱感或浸潤性紅斑
隨着治療次數增加，PIH 呈現愈發嚴重的惡化趨勢
若符合上述其中一項指標，則可能非單純之 PIH，而是合併了其他色素斑病變（例如肝斑*：受荷爾蒙與紫外線影響極深的慢性色素疾病。，或是藥物性色素沉澱等）。臨床上必須由專業團隊精準鑑別色素種類，才能制定適切的後續治療與外用塗抹策略。
常見問答
Q. 若產生了發炎後色素沉澱（PIH），是否必須延後下一次治療？
A. 通常是的。若在 PIH 尚未淡化前就進行下一次雷射施打，可能會導致色素進一步定著，並在皮膚停留更久。此時將原本 6 至 8 週的間隔拉長至 8 至 12 週，給予肌膚充足的修復時間，是較為安全的做法。確切的臨床間隔需由醫師視肌膚退色進度與個人代謝速度而定。
Q. 長出了白色斑塊，這也是 PIH 嗎？
A. 白色斑塊通常是色素脫失*：黑色素暫時性缺乏的狀態。，其機轉與 PIH 相反。這可能是因為雷射能量過強，或在修復過程中受到的刺激較大所致。一般在 3 至 6 個月內會自行恢復。若持續超過 1 年仍未改善，則須與醫療團隊討論進一步處置。
Q. 術後可以直接使用美白護膚品嗎？
A. 術後 4 週之內，此類成分可能會刺激尚未完全收口的受創肌膚，因此通常不予推薦。安全的做法是在 PIH 細胞狀態穩定後（通常在術後 2 至 6 週），在醫療照護指示下循序漸進使用。特別是醫療級美白成分（如對苯二酚等），務必經醫師診斷處方後方可使用。
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