選上半臉除皺肉毒，先看醫師是否檢查抬眉皺眉與眉毛位置、額頭眉間眼尾的單位有沒有記錄、2週後是否再確認。整理額頭打完眉毛變重的原因與要就醫的副作用訊號。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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上半臉的除皺肉毒，選診所時先看三件事：諮詢時醫師有沒有先看你抬眉、皺眉的肌肉動作和眉毛位置；額頭、眉間、眼尾各打了幾個單位有沒有寫下來；以及有沒有在大約2週後安排再確認一次。單價只是其中一項，眉毛打完變重，往往和額頭的注射位置有關。
抬眉毛主要靠額頭的肌肉，所以額頭打在哪個高度，會直接影響眉毛被往下帶多少。原本眉毛位置就偏低的人，更需要在下針前把這件事談清楚。
額頭打完肉毒，眉毛為什麼會變重？
因為額頭的肌肉同時負責把眉毛往上提。額肌*放鬆後，眉毛少了往上撐的力量，而眉間和眼尾周圍把眉毛往下拉的肌肉仍在工作，眉毛就可能比以前低一點，照鏡子或睜眼時覺得「變重」。
*額肌：額頭上大片、負責抬眉毛的肌肉，抬眉時出現的橫向抬頭紋，就是它收縮造成的。
一項把45位受試者分成三組、比較不同額頭打法的研究，在注射2週後測量了眉毛高度。三組的眉間和眼尾降眉肌都有注射，差別只在額頭打的位置。結果三種打法的眉毛大多比注射前低，只有眉尾最外側反而略為上揚；打在額頭中段的那組，眉毛下降得比打在上段的多。打在上段的抬頭紋改善較少，但比較能避免眉毛下垂。
也就是說，抬頭紋要淡到什麼程度、眉毛能接受降低多少，兩者之間需要取捨。這項研究每組只有15人，結果是平均值，不能直接套用到每一張臉，但它說明了同樣是「打額頭」，位置不同，眉毛的變化也不同。
諮詢時，醫師應該先看你哪些表情？
先看動作，再決定位置。諮詢時可以留意，醫師是否請你做幾個表情，並在你放鬆和用力時分別觀察眉毛。
放鬆時眉毛的高度，以及左右是否一樣高
用力抬眉時，抬頭紋出現的範圍和延伸到多高
皺眉時眉間紋的形狀和力道
瞇眼笑時眼尾紋的範圍
這些觀察，決定了額頭要打在多高、眉間要分幾個點、眼尾要不要一起處理。如果諮詢只問「想打哪裡」就直接報價，你可以主動請醫師看一下自己抬眉時的眉毛位置。
在首爾合井的 Beautystone，醫師會先看整張臉的平衡和左右眉毛的高低差，再決定額頭、眉間、眼尾各自的注射點。如果過去打完曾覺得眉毛變重，請在諮詢時說明當時打的部位和感覺，作為這次調整的參考。
額頭、眉間、眼尾各打幾單位，要怎麼記錄？
每個部位的單位數和產品名稱，都應該寫進療程紀錄。下次再打時，才能把這次的量和眉毛的反應拿來比較，而不是每次從頭猜。
以眉間為例，依美國FDA的資料，Xeomin 一次建議20單位，分成5個點、每點4單位，打在兩側皺眉肌和眉心的降眉間肌。額頭和眼尾沒有這樣統一的數字，會依肌肉力量和眉毛位置調整，因此更需要逐一記錄。
部位 | 主要放鬆的肌肉 | 紀錄上該看到的內容 |
|---|---|---|
額頭 | 額肌 | 注射點的高度、總單位數 |
眉間 | 皺眉肌、降眉間肌 | 點數與每點的單位數 |
眼尾 | 眼輪匝肌 | 左右各打幾單位 |
不同肉毒產品的單位是各自的計算方式，不能互相換算。即使同樣寫「20單位」，產品不同就代表不同的量，所以紀錄上的單位數一定要和產品名稱寫在一起，像是 Xeomin 或 Coretox。
為什麼要在注射後2週左右再確認一次？
因為肉毒的效果不是當天就看得到。肌肉變無力一般在注射後2到4天開始出現，大約10天左右最明顯；約3個月後，神經和肌肉之間的連結重新建立，效果會慢慢退去。
所以打完隔天就判斷「沒效」或「眉毛太低」都太早。到了2週左右，效果已經穩定，這時才看得清楚抬頭紋還剩多少、左右眉毛是不是一樣高。比較額頭打法的那項研究，也是選在第2週測量眉毛。
選診所時，可以問一句：「2週後如果左右不對稱，要怎麼確認？」有安排回診或照片確認流程的地方，比較能在效果穩定時處理細節。短期來韓國的人，2週時多半已經回國，可以在注射當天先拍好放鬆、抬眉、皺眉三張正面照片，2週後在同樣的光線和角度再拍一次，透過 LINE 傳回去比對。
肉毒副作用：哪些會自己過去，哪些要馬上就醫？
大多數反應輕微，會自己消退；但有幾種訊號不要等。注射點的疼痛、小紅點、腫脹和瘀青，屬於針扎造成的反應，和藥物本身關係不大。正在吃阿斯匹靈等抗凝血藥物的人，瘀青會比較明顯。
眼皮或眉毛變重則要多留意。在另一種肉毒產品（onabotulinumtoxinA）、合計1,678人的臨床試驗整合分析中，眉間注射組感覺眼皮「緊、沉、往下掉」的比例是2.5%（安慰劑組0.3%），眼皮下垂為1.8%（安慰劑組0%）。藥物擴散到旁邊的肌肉時，眼皮、眉毛或嘴角都可能受影響。
可以先觀察的反應
注射點的小紅點、輕微腫脹
注射點的瘀青
要盡快聯絡醫師的訊號
單側或雙側眼皮明顯垂下
眉毛明顯一高一低，或嘴角動作不對稱
要立刻到附近急診的訊號
吞嚥困難、呼吸困難
說話不清楚、聲音改變
看東西重疊或模糊
全身無力
美國FDA對所有肉毒產品的警語指出，藥效可能擴散到注射部位以外，這些症狀可能在注射後數小時到數週出現，吞嚥和呼吸困難可能危及生命。懷孕或哺乳中、有重症肌無力等肌肉無力疾病、注射部位有感染，或曾對肉毒過敏的人不適合注射；正在使用四環黴素類或胺基糖苷類抗生素，也請事先告訴醫師。可以用 LINE 傳照片詢問，但訊息不能取代看診。
除皺肉毒的費用，由哪些條件決定？
費用主要由部位數量、每個部位的單位數和使用的產品決定。只比較單價時，容易忽略單位有沒有寫清楚、有沒有2週後的確認，而這些都和最後的效果有關。
外國人在 Beautystone 的諮詢人員諮詢費為1萬韓元、醫師看診費為2萬韓元，當天接受療程則不另外收取。各部位的價格請參考價格頁面，實際使用的產品和單位數，請在諮詢時確認。
重點整理：帶著單位紀錄和照片去諮詢
挑選上半臉除皺肉毒時，可以把「額頭注射點的高度」當作一定要問的問題。諮詢時先問清楚：額頭會打在多高、眉間和眼尾各用幾單位、紀錄上會不會寫產品名稱。2週後再用同角度的照片對照，就能判斷這次的量適不適合自己，下一次也有依據調整。
每個人的眉毛位置和肌肉力量不盡相同，實際打法建議在諮詢時當面確認。院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。如果你也曾為額頭打完眉毛變重而煩惱，可以先把放鬆與抬眉的正面照片、上次注射的部位和單位紀錄，以及來韓行程，透過 LINE 傳給首爾合井的 Beautystone。
參考資料
