「医生，伤口结痂就放着不管不行吗？」

— 昨天也刚被问过的问题

先说结论。

让伤口结痂，

其实是通往留下疤痕的捷径。

这篇文章将为您说明其中的原因。

人工皮与一般OK绷有何不同？

真相是：

人工皮（DuoDERM）是一种亲水性敷料

属于湿润疗覆敷料。

简单来说，它能吸收伤口分泌的组织液，

同时保持伤口处于

湿润状态的贴片。

与一般的OK绷（纱布贴片）不同，

人工皮会吸收组织液并

转化为凝胶状来覆盖伤口表面。

因此伤口不会结痂。

这就是内核关键。

为什么同样的伤口，有人会留疤，

有人却不会？

「使用人工皮维持湿润疗覆，

能使皮肤在不结痂的情况下进行重新上皮化，

这能大幅降低凹陷型疤痕与色素沉着的风险。」

 

— 魏荣镇 院长（首尔弘大 Beauty Stone 诊所）

伤口结痂，

意味着重新上皮化过程是在干燥的环境中

艰难地进行。

只要维持湿润环境，不结痂

也能使重新上皮化顺利进行，

从而大幅降低凹陷型疤痕和

色素沉着的风险。

这种案例非常多，

因此我特地记录下来。

上个月有一位46岁的女性顾客前来就诊，

她挤掉脸上的小脓包后，

因为开始结痂，就放着没去管它。

她对我说：「我妈妈说结痂不可以撕掉，

所以我就一直留着它。」

但是等结痂脱落后，

却发现留下了稍微凹陷的痕迹，

甚至还伴随着暗沉的色素沉着。

这件事情不能一概而论，

结痂本身并不是坏事。

问题在于，当结痂下方进行重新上皮化时，

新生细胞为了避开干燥的表面，

会向更深层的组织深入生长。

虽然伤口最终得以愈合，

但新皮肤是在低于

原本表皮的高度生成的。

这正是凹陷型疤痕的成因。

相反地，若使用人工皮打造湿润环境，

上皮细胞便能在平整的表面上，

以每小时接近 0.5mm 的速度快速移动。

虽然文献研究有些许差异，

但数据显示，与干燥环境相比，

湿润环境下的重新上皮化速度大约快了2倍。

由于伤口能被平滑且快速地覆盖，

黑色素细胞受到的刺激减少，

色素沉着的风险也会随之降低。

刚才提到的那位46岁顾客，

后来其他部位又需要处理脓包，

这次我让她在受伤后的关键 24 小时内

立即粘贴人工皮。

每 3 至 4 天更换一次，

两周后观察，几乎没有留下任何痕迹。

连她自己都惊讶地表示：「这真的是同一个人的皮肤吗？」

魏荣镇院长的内核总结

结痂并非「愈合的证据」，

而是「伤口正在干燥环境下勉强复原的信号」。

若不希望留下疤痕，

在伤口形成后的最初 24 至 48 小时内

开始进行湿润疗覆是关键的黄金时期。

那么，我该在什么时候

贴人工皮？

然而，这并不代表人工皮是万能的。

它并不适用于所有类型的伤口。

特别是疑似感染的伤口，

若盲目粘贴人工皮，

反而会将细菌封闭在内，

导致伤口状况恶化。

如果伤口周围红肿、

伴随发热或抽痛感，

比起贴人工皮，寻求专业诊疗才是首要任务。

但在单纯的挤压后伤口或

表浅性擦伤上，

人工皮依然是目前最简便且有效的

预防疤痕工具。

针对患者常问的三个问题，

我在此提供坦白客观的解答

Q1. 粘贴人工皮后会鼓起白色一块，

那需要撕掉吗？还是放着不管？

这点常让人感到疑惑。其实，人工皮变白鼓起

是吸附了伤口组织液后

转化为凝胶状的正常现象。

这并非伤口出现问题，

而是「敷料正在发挥作用」的信号。

但是，当膨起的部分已扩散至贴片边缘，

甚至组织液开始从边缘渗漏时，

这时就需要进行更换。

通常一片大约可维持 2 至 4 天。

由于每个人的组织液分泌量不同，

很难给出一个绝对固定的更换天数。

Q2. 人工皮价格不菲，

必须贴很久才能不留疤吗？

实话实说，

最关键的时期是最初的一星期。

伤口刚形成后的 24 至 48 小时

是重新上皮化最活跃的时期。

在此期间若能妥善维持湿润环境，

在之后的阶段便不需过度强求地一直贴着。

一般小型脓包挤压后的伤口，

大约使用 2 至 3 片即可完成护理。

以此费用来看，花费相当低廉。

比起留下凹陷型疤痕后，

后续需要使用雷射来修复的昂贵费用，

使用人工皮是显得更加经济实惠的方案。

Q3. 贴了人工皮会发痒，

这是过敏吗？

这是许多人容易误解的部分，

请不要立刻将发痒与

「过敏」划上等号。

在伤口愈合、

重新上皮化的过程中，伴随轻微的发痒

属于正常的生理反应。

但若撕下贴片后，发现黏贴处呈现整片与贴片形状一致的

红肿发疹，

或是起水泡的现象，

那就有可能是接触性皮肤炎。

此时应立即撕除，

并更换为其他类型的敷料或药膏来进行治疗。

希望今天这篇文章对您有所帮助。

在下一篇文章中，我将分享「挤完痘痘后的关键 24 小时，

诊间传授不留疤护理指南」，介绍相关的日常护理步骤。

我将通过具体病例为您说明，为什么在同一个部位挤压，

有人会留下疤痕，

有人却能恢复得不着痕迹。

以上演说由魏荣镇为您带来。

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