下垂的脂肪和结块的脂肪不同。为您解析使用获得国家药监局许可的脱氧胆酸成分溶解局部脂肪的原理及注意事项。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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试着轻轻捏一下下巴下面。如果能捏起厚实的脂肪，而且无论是躺着还是坐着，它都一动不动地堆积在那里 —— 那它就不是下垂，而是囤积的脂肪。
这种局部脂肪即使通过减肥也很难减掉，仅仅靠往上提拉也不会消失。其实，有专门针对该局部进行溶解的方法。
一句话简述：用手能捏到、且与姿势无关一直堆积的下巴脂肪，属于“囤积的脂肪”。可以通过脱氧胆酸溶脂针对局部进行溶解消除。
下垂与囤积是不同的
造成留白的脂肪需要细分为两类。一类是前面提到过的下垂脂肪，另一类是囤积脂肪。
下垂脂肪是指从原位向下移位的脂肪。适合使用具有提拉作用的超声刀（Ulthera）。
囤积脂肪是堆积在特定部位的厚实脂肪。最典型代表就是双下巴。这种脂肪适合通过溶解来解决。
如果混淆了这两者，治疗效果就会大打折扣。如果把下垂的脂肪溶解掉，脸部会变得更凹陷；而如果只想着提拉囤积的脂肪，它依然会留在原地。因此，通过捏一捏、改变姿势来进行自我诊断非常重要。
脱氧胆酸溶解脂肪的原理
溶解囤积脂肪的注射针剂中，其核心成分是脱氧胆酸*。
* 脱氧胆酸 (DCA)：原本存在于我们人体胆汁中的成分。具有分解脂肪的作用。它是目前唯一获得韩国食品医药品安全处（MFDS）批准用于改善脂肪的成分。
脱氧胆酸属于胆汁酸*类物质，原本是人体用于消化脂肪的。将该成分注射到脂肪囤积的部位后，它能直接破坏脂肪细胞膜。 膜被破坏的脂肪细胞会随之死亡，其残留物会通过人体的代谢过程慢慢排出体外。这种方式的特点在于，一旦死亡的脂肪细胞本身是不会再生的。
* 胆汁酸：由肝脏产生，用于辅助脂肪消化与吸收的物质。脱氧胆酸是其中之一，正是利用了其乳化并分解脂肪的特性。
由于脂肪无法一次性全部溶解，因此通常会每隔 2~4 周进行一次，分为多次进行。注射后可能会出现几天红肿或瘀青。双下巴是初代鼻祖产品首次获得治疗批准的代表性部位，因此提到溶脂针，人们最先联想到的也是这个部位。
安全选择是首要前提
溶脂针的成分至关重要。市面上有很多混合了多种成分的注射剂，必须仔细确认其安全性和是否获得合规批准。
脱氧胆酸 (DCA) 是获得食品医药品安全处批准用于改善脂肪的代表性成分。它能直接破坏脂肪细胞膜，应予以优先考虑。
胆酸 (CA)* 同样属于胆汁酸类，在临床中通常与脱氧胆酸联合使用，它被认为肿胀更轻，且效果良好。
不建议使用来源和成分不明的“鸡尾酒配方溶脂针”。为了安全起见，首先确认里面含有哪些成分才是最保障的。
* 胆酸 (Cholic acid)：胆汁酸的一种。在具有分解脂肪作用的同时，其刺激性和引起的肿胀被认为比脱氧胆酸更少。
在我的临床实践中，我会基于学会和食品医药品安全处标准整理的施术信息，精准定位需要溶解的部位及周围神经位置后再进行注射。特别是下颌下方是神经经过的地方，必须非常细腻地掌握注射深度和位置。相比于盲目断言效果，我会先向患者说明，最终的效果会因个人脂肪分布和皮肤弹性而有所不同。
适合注射的部位及注意事项
最典型的注射部位是双下巴。作为鼻祖的脱氧胆酸产品也是最先作为下颌下脂肪治疗药而获得批准的。此外，它也适用于嘴角下方等少量脂肪堆积的部位。
区分 | 下垂脂肪 | 囤积脂肪 |
|---|---|---|
特征 | 改变姿势时会有变化 | 与姿势无关，持续堆积 |
自我诊断 | 向上提拉时，面部线条变紧致 | 用手捏时，能捏出脂肪 |
适合的疗程 | 超声刀提拉 | 脱氧胆酸注射 |
另外需要了解的一点是，溶脂针并不是一种能一次性减掉大量脂肪的疗程。大面积的顽固脂肪更适合其他治疗方法，而这种注射则擅长精雕细琢那些小范围、轮廓清晰的脂肪堆积处。因此，与其把它期待成一个“能减掉很多脂肪的疗程”，不如将其视为一个能干净利落修饰轮廓线的收尾项目。
相反，如果脸部留白主要是由于皮肤下垂引起的，那么溶脂则并不适用。因为这个部位需要的是“提升”而不是“溶解”。所以，一切的起点依然相同：首先鉴别我的脸部留白是否属于囤积的脂肪 —— 治疗方案由此开始分流。
常见问题
Q. 注射一次就能看到效果吗？
通常无法通过一次注射解决，需要每隔 2~4 周分多次进行。由于脂肪细胞的死亡和通过新陈代谢排出需要时间，因此效果是逐渐显现的。
Q. 被溶解的脂肪还会再长出来吗？
已经死亡的脂肪细胞本身是不会重生的。但是，如果体重大幅增加，剩余的脂肪细胞可能会变大，因此注射治疗后保持良好的生活管理有助于维持疗效。
Q. 脸部下垂也可以打吗？
不建议在下垂的留白部位注射。如果溶解了下垂的局部，失去了支撑，脸部可能会显得更加凹陷。针对下垂，垂直提拉的紧致疗法才是正确的选择。
