很多人来咨询唇部填充时，第一句话是“我要做Juvederm”，好像这样方案就定下来了。其实这个名字还没有说明嘴唇最后是什么形状、手感如何，也没有说明能维持多久，因为Juvederm不是一款产品，而是一系列性质不同产品的总称。本文会讲清Volbella和Juvederm Ultra的差别在哪里、关于维持时间的研究数据说了什么，以及什么情况下更适合把时间往后挪一挪。

玻尿酸（透明质酸）*：皮肤和嘴唇里本来就有的成分，能吸附水分，因此可以形成容积。

Juvederm不是一款产品，而是一个系列的名字

先说结论：盒子上的名字只说明谁生产，并不说明凝胶在组织里怎么表现。Juvederm名下有多款物理性质不同的产品，唇部咨询中被提到最多的是Volbella和Juvederm Ultra。

一篇针对Volbella的临床综述写道，它的玻尿酸浓度为15毫克每毫升，属于偏低的水平，并且把短链和长链混合使用，因此交联效率高于只用长链的Juvederm Ultra。浓度偏低，意味着凝胶吸附的水分更少；短链与长链混合的结构，则让它在组织里铺展得更柔和，而不是撑出清晰的边缘。

交联*：把玻尿酸分子链彼此连接起来的化学处理，让凝胶不至于很快散开。

这正是产品选择的关键。铺展柔和的凝胶，用在薄薄的唇缘上是优点，用在想要立起高度的位置就显得不够；撑得起形状的凝胶则相反。系列名字相同，在组织里承担的任务却完全不同。

嘴唇不是一个整体，而是分成三个区域

说“想让嘴唇饱满一点”，说的是感觉，还没有说位置。实际操作中，嘴唇会被分成三个工作区域，每个区域对凝胶性质的要求并不一样。

把撑形状的凝胶放到薄薄的唇缘上，轮廓会显得厚重；反过来，把铺展柔和的凝胶放在想要高度的位置，只会留下肿胀感，却做不出想要的形状。同一个人的嘴唇里之所以会出现两款产品分工，原因就在这里。

产品分开了，用量也跟着按区域分开：铺展柔和的一类少量放在唇缘，撑形状的一类只进入需要高度的位置。所以“唇部打1毫升”这一句话还不能算方案，需要先确定哪个区域用什么性质、用多少。具体用量取决于原本的唇部厚度和想要的形状，因人而异。

唇部填充能维持多久：9个月和12个月的数据

先看数字。同一篇综述引用的一项研究显示，在60名接受Volbella注射的参与者中，9个月时有86.4%报告嘴唇有所改善，12个月时仍有56.9%报告改善。

这两个数字之间的落差，才是本文最想说明的部分。满一年并不等于什么都不剩，还有一半多的人觉得比开始时要好。所以比起“能维持几个月”，用“大概什么时候再看一次”来安排计划，更贴近实际情况。

不过要说明一点：这是一项研究的报告结果，不能直接套到每个人的嘴唇上。注射的量、落在哪个区域、平时说话吃饭时嘴唇活动得多不多，都会改变这条曲线，个体差异也存在。下一次复查的时间，更适合每次重新确定，而不是提前一年定死。

副作用，以及需要把时间往后挪的情况

嘴唇是面部反应比较明显的位置，这一点有数据可以参考。一项汇总面部玻尿酸填充不良反应的系统综述与荟萃分析显示，法令纹部位的肿胀为17.1%，而包括嘴唇和口周在内的其他部位为73.4%；结节则是2.9%对32.1%。多数反应较轻，通常几天内会自行消退；如果症状加重或持续不退，应尽快就医。若这一周内有重要安排，把时间往后挪会更从容。

唇疱疹反复发作的人，请提前说明。一篇整理填充注射后单纯疱疹再活动病例的报告把再活动的发生率估计在1.45%以下，并建议有疱疹病史的人在治疗前进行预防性用药。

以下情况，请在注射前于诊室内先确定是否可做、什么时候做：

• 唇疱疹反复发作，或目前正在发作

• 注射部位存在活动性炎症或感染

• 怀孕、哺乳期，或正在备孕

• 以往填充治疗中出现过异常反应

• 一周内有难以应付肿胀的重要安排

血管栓塞虽然少见，但同样有记录。一份整理透明质酸酶使用情况的资料提到，其报告发生率在2013年为0.001%，2020年为0.009%，并说明这种酶用于此类情况以及过度矫正和结节。

透明质酸酶*：分解玻尿酸的酶，需要溶解已注射的填充物时使用。

有两件事要放在一起说。第一，玻尿酸类填充是可以溶解回去的，这确实让人安心；第二，这并不意味着可以随意注射，因为溶解本身也是一次治疗，可能影响原有组织。先从较少的量开始，是更稳妥的做法。如果治疗后出现皮肤发白、疼痛逐渐加重、红肿扩散或发热，请立即就医，不要自行观望。

为什么先确定区域，再确定产品

在首尔合井的Beautystone（美丽石），唇部咨询不会从产品名开始，而是先确定区域：今天想改变的是唇体容积、唇缘轮廓，还是唇周细纹。区域定了，需要的性质就定了，合适的产品才跟着出现。先定产品名，顺序就反过来了，等于让嘴唇去迁就针管。

魏荣珍 代表院长在面部整体上也是同一套做法：先把顾虑拆成层，再逐层摆出选择，并给出选择的判断依据。

当天哪个区域用了什么性质的产品、用了多少，都会记录下来，原因也是一样的。下一次在同样的条件下对照，才能判断哪个区域先淡下去，进而调整产品分配，而不是从头再来。诊所距离合井站步行可达，短时间的复查也比较容易安排。

结论

Juvederm是系列名，Volbella和Juvederm Ultra在浓度和分子链结构上并不相同。嘴唇分为唇体容积、唇缘轮廓和唇周细纹三个区域，一支针剂往往难以同时照顾好三处。维持时间也无法收成一个数字：所引研究报告的是9个月86.4%、12个月56.9%。

填充治疗同样伴随风险，效果与维持时间因人而异。了解自己的唇部状态，并与医生商量后再决定，是比较稳妥的做法。

如果你在犹豫，除了“我要做Juvederm”这句话之外还该先定些什么，欢迎向首尔合井的Beautystone（美丽石）咨询。