上下唇均匀偏暗的色素沉着，可以考虑用激光淡化；单个斑点、口腔和指甲也有色素，或正在变化的斑，要先查原因。整理研究中的激光次数、6个月结果和需要立即联系的信号。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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嘴唇颜色偏暗，用润唇膏或口红也盖不住，这种困扰看起来差不多，但能不能用激光淡化，要看色素长在哪里、是什么样子。上下唇左右对称、整体均匀偏暗的情况，研究中可以通过激光淡化；而像小痣一样单独出现的一个斑点，或者口腔、指甲也一起出现的色素，以及形状正在变化的斑，比起激光，更需要先查清原因。
所以在考虑激光之前，先弄清自己的嘴唇属于哪一种暗沉，再看研究中的次数和结果，判断会更有依据。
简要总结
上下唇均匀偏暗的情况，可以考虑用激光淡化。
次数：研究中皮秒激光间隔2周做5次；532nm激光做1~3次，多数1次结束。
下唇单独一个小斑点，大小和颜色一直不变的话，多数可以先观察。
出血、隆起成小肿块或形状改变的斑，要先做活检确认。
嘴唇整体偏暗，这种情况激光能淡化吗？
上唇和下唇左右对称、颜色均匀偏暗，没有疼痛或瘙痒，只是颜色深，这在医学上称为生理性唇部色素沉着。在亚洲和中东，这是相当常见的美容困扰，也有不少针对它的研究。
嘴唇表面是一层很薄的黏膜，色素主要聚集在这层黏膜的最底层。目前用激光淡化后有结果记录的研究，对象也都是这种双唇均匀偏暗的人。
均匀偏暗的嘴唇，还可以按颜色扩散的范围分成三级。先对着镜子看看自己属于哪一级，面诊时说明范围会更清楚。
1级：整个上唇和下唇边缘偏暗
2级：整个上唇和下唇大部分偏暗
3级：上下唇大部分都偏暗
下唇中间只有一个斑点，和整体偏暗有什么不同？
如果下唇中间出现一个1~8mm大小、平坦的褐色或黑色斑点，可能是唇部黑素斑（也常被叫作“唇部雀斑”）。这种斑一旦出现，大小和颜色几乎不会再变，本身对身体无害，形态典型的话，观察即可。一般认为与日晒有关，皮肤白的人更常见，不过肤色较深的人也会出现。
不过，斑点变大或颜色改变时，即使外观相似，也需要通过活检来确认。唇部黑色素瘤虽然非常少见，但仍有可能发生，所以有变化的斑，在用激光去掉之前，要先弄清楚它是什么。
*活检：从可疑部位取下一小块组织，在显微镜下观察细胞的检查。
如果斑点不止一个，同时口腔内的颊黏膜、牙龈也有色素，指甲上还出现纵向的褐色条纹，就需要另外评估。其中有一种成年后才出现、家族中很少见的良性情况，但它的外观和一种会在肠道长息肉的遗传病相似，需要先通过就诊加以区分。斑点有几个、从什么时候开始、身体有没有其他症状，是判断原因的依据。
换了口红或嘴唇经常发炎，颜色会变深吗？
唇部产品中的成分引起过敏，可能会让嘴唇颜色变暗。一篇系统综述收集的7个病例，斑都不止一处，而且在颜色变化前后，都伴有瘙痒、脱皮、肿胀、发红等症状。被确认为原因较多的成分，是蓖麻油中的成分（蓖麻油酸）和酯胶。
在口腔黏膜，因吸烟出现的色素，以及炎症消退后留下的色素，也常被提到。这类情况，比起马上制定激光计划，更要先回想颜色开始变深的时间，以及那段时间换过的习惯和产品。
如果嘴唇在变暗之前反复发痒、脱皮，先停用最近换的产品，面诊时把这段经过说清楚，判断原因会更容易。
唇部色素激光要做几次，能淡化到什么程度？
唇部色素激光并不是做一次就能回到原来唇色的治疗。一项研究对20名双唇均匀偏暗的人，用755nm皮秒激光间隔2周共做5次。6个月后，按医生评估，52.6%达到中等程度的改善；按本人评估，70%认为改善达到中等或以上。
另一项回顾30人的532nm激光研究，根据反应做1~3次，多数人做1次就结束。按医生评估，淡化超过75%的占30%，淡化51~75%的占43%。
两项研究都没有对照组，只是观察一组人的变化，随访时间为6个月。所以这些数字说明的是研究中的情况，不代表每个人的嘴唇都会得到同样的结果；做到第几次停止，需要在每次治疗时根据变化来决定。
激光后的副作用：哪些会自行消退，哪些要立即联系？
接受皮秒激光的20人中，不良反应只有1人出现暂时性嘴唇肿胀；接受532nm激光的30人中，没有人留下疤痕或持久的色素沉着。不过这30人中，有2人唇疱疹复发，3人出现斑驳状的变白斑块。
一般会自行消退的反应
治疗后嘴唇短暂肿胀，之后慢慢消退
出现以下情况，请立即联系
嘴唇上起了水疱
局部出现比周围更白的斑块
唇上的斑隆起成小肿块、破溃，或者没碰也会出血
出现水疱或变白的斑块时，请拍照通过LINE或微信告诉我们，并来院就诊；如果已经回国，请先到当地医疗机构就诊。唇疱疹经常复发的人，请在治疗前提前告知。
短期来韩，唇部激光怎么排进行程？
除了做过静脉镇静（俗称睡眠麻醉）的当天，一般没有必要因为要坐飞机而推迟回国。治疗后嘴唇可能会短暂肿胀，如果来韩期间有重要的聚会或活动，可以把它们安排在激光之前。
需要注意的是，唇部色素激光往往要做多次。研究中皮秒激光是间隔2周做5次，532nm激光也是根据反应做1~3次，所以一次来韩不一定能完成全部疗程，淡化的程度也因人而异。如果只能来一次，可以先通过面诊确认自己属于哪一种色素，再决定之后怎么安排。
回国以后，如果想确认恢复情况或商量下一次治疗，可以附上照片，通过LINE或微信用中文咨询。如果出现水疱、出血等明显异常，请先到当地医疗机构就诊。
总结：先分清是哪一种色素，再决定要不要做激光
嘴唇偏暗能不能用激光淡化，关键在于色素是双唇均匀偏暗，还是单个斑点，或者口腔、指甲也一起出现的色素。面诊前，可以先对着镜子看三件事：双唇是否均匀偏暗，口腔、牙龈和指甲有没有色素，颜色变深前有没有发痒或换过新的唇部产品。
面诊时可以先问：“我的唇部色素，用什么波长的激光、做几次、间隔几周？”这样更容易和其他方案比较。如果正在为嘴唇颜色犹豫要不要做激光，可以通过LINE或微信联系首尔合井 Beautystone，院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。第一次咨询时，请一并附上嘴唇正面照片、颜色开始变深的时间，以及平时常用的唇部产品。
参考资料
