只缩小颧骨也会让正面显得宽大的花生脸，本文为您整理了收缩与填充并重的原因，以及三种治疗项目的角色差异。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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照镜子时，如果发现颧骨向两侧突出，而上方的太阳穴开始微微凹陷，很多人脑海中自然会浮现出俗称的“花生脸”。侧脸看起来还算清秀，但正脸却显得扁平而宽大，这很容易让人觉得只要把颧骨缩小就能解决问题。简单来说，“花生脸”不仅是单纯的颧骨问题，而是因为颧骨上下方的立体感流失所导致的复合型轮廓问题。因此在实际塑形中，通常需要将“减法（缩小）”与“加法（填充）”的施术结合在一起考虑。
这之所以不是个简单的问题，是因为如果一味去缩小颧骨，反而可能会让上方的太阳穴凹陷显得更加严重。因此，在咨询前先理清哪里该减、哪里该填，这样在与医生沟通时才不会感到困惑。
> 本文为整理自合井 Beautystone 的皮肤美容施术信息内容。
读完本文您将了解
导致“花生脸”轮廓明显的结构性原因
单纯缩小颧骨所带来的局限性
Double Slim、超声刀（Ulthera）、Sculptra（聚左旋乳酸）各自扮演的角色差异
哪些人群适合这种联合治疗方案
“花生脸”轮廓明显的结构性原因
“花生脸”的形成通常是由三种因素叠加而成的：颧骨向两侧横向延伸、上方的太阳穴微微凹陷、同时面颊后侧（耳前及颧骨后方区域）也伴有凹陷。从上到下的面部弧线在中间断开，从而使颧骨这一区域显得格外突出。
具有这种面部特征的人，往往不是因为颧骨本身的骨骼过大，而是因为周围面部容积流失，导致颧骨在视觉上显得更加突出。因此，如果单纯缩小颧骨，正脸依然容易留下扁平宽大的印象。只有当上方的太阳穴和侧后方的面颊同时被填充起来，颧骨才能自然地融入面部线条中。如果您的侧脸弧度还不错，但唯独拍正脸照时显得局促，那么基本上就属于这种面部结构。
单纯缩小颧骨所带来的局限性
如果只做缩小颧骨的施术，会产生一个令人遗憾的副作用。随着颧骨旁边的颞肌*体积缩小，其上方的太阳穴凹陷可能会显得更加深陷。这就是为什么有些人做完施术后，虽然颧骨看起来收紧了，但上方却更加干瘪，整个人显得疲惫无神的原因。
*颞肌：位于太阳穴上方的咀嚼肌。如果使用肉毒素来缩小其体积，太阳穴的宽度确实会变窄，但也正因如此，上方容易显得空瘪，因此通常建议配合进行填充。
相反，如果只做填充，虽然太阳穴和面颊后侧丰满了，但颧骨依然向两侧突出，正脸的宽度并不会减少。虽然面部有了立体感，但正脸宽大的印象依然存在。因此，将颧骨区域做“减法”、太阳穴和面颊后侧做“加法”的双向结合治疗方案才最为自然。肉毒素通过阻断从神经传递到肌肉的信号物质——乙酰胆碱的释放来使肌肉松弛，从而起到缩小颞肌和颧骨肌肉体积的作用。
Double Slim、超声刀、Sculptra 的角色差异
这三种施术虽然都属于“轮廓管理”，但它们分工明确。Double Slim 和颧骨超声刀负责做“减法（缩小）”，而 Sculptra 则负责做“加法（填充）”。通过下表可以一目了然地看出它们的区别。
Double Slim 是一种将肉毒素共同注射于颧骨肌和颞肌的双效疗法。它不仅能缩小颧骨，还能同时对颞肌进行针对性调整，从而修饰上部轮廓。颧骨超声刀并非削骨手术，而是利用超声波刺激颧骨下方下垂的 SMAS 筋膜层*，从而达到向上提拉的效果。这种微聚焦超声波能够诱导皮肤内部胶原蛋白和弹性纤维的重组与新生，因此其效果并非立竿见影，而是在数周到数月内逐渐显现。
*SMAS层：即表浅肌肉腱膜系统。它是位于皮肤下方约 4.5 毫米深处的筋膜层，也是超声刀利用超声波能量进行聚焦刺激的靶向层。
Sculptra 的主要成分是聚左旋乳酸*，它属于胶原蛋白增生剂，能在皮肤内部缓慢诱导自体胶原蛋白的生成。它能够为像太阳穴和面颊后侧这样凹陷的部位恢复饱满的立体感。该成分被公认为可通过可吸收、半永久性的注入物来恢复容量，并使胶原蛋白逐步再生。
*聚左旋乳酸：也被称为 PLLA。它是一种生物可降解的合成物质，在真皮层被分解的过程中会刺激胶原蛋白的产生，常用于 Sculptra 等胶原蛋白增生剂中。
这三种施术显效的时间各有不同。肉毒素见效较快，而超声刀和 Sculptra 则需要伴随胶原蛋白的再生，在几个月的时间里缓慢呈现效果。下图展示的是这三种施术联合作用、使面部轮廓逐渐呈现柔和V脸过程的参考示意图。
哪些人群适合这种联合方案
这一方案非常适合颧骨向两侧突出，且同时伴有太阳穴及面颊后侧凹陷的轮廓特征。相反，如果您属于以下情况，采用其他治疗思路可能会更加合适：
颧骨本身骨骼严重突出的人群 — 这更符合削骨手术的适应症，光靠缩小的注射和微创施术是很难获得理想效果的
整个面部比较圆润、几乎不需要填充的人群 — 相比填充，选择其他方向的施术可能更为合适
处于妊娠期/哺乳期、具有瘢痕体质或患有活动性炎症的人群 — 为了安全起见，应首先与医生确认是否可以接受施术
在进行医生面诊时，有三个重点需要着重了解：一是根据颞肌的厚度来确定 Double Slim 的注射量；二是根据是仅填充太阳穴还是连同面颊后侧一起填充，来调整 Sculptra 的用量；最后，如果您近期有婚礼等重要行程，需要预留出消肿时间来合理安排施术时间。
魏荣珍院长领衔的合井 Beautystone 如何对待“花生脸”
“花生脸”很难只通过单一的施术来进行改善，而是需要兼顾“减法（缩小）”与“加法（填充）”之间的平衡，才能呈现出自然的效果。由魏荣珍院长领衔的合井 Beautystone，在针对此类情况时，不会只盯着颧骨一个部位来决定施术，而是优先综合评估包括太阳穴、面颊后侧在内的面部整体立体轮廓后，再量身定制适合的搭配方案。皮肤科专业医生会亲自评估颞肌厚度以及凹陷部位，从而精准把控缩小和填充的黄金比例。医院位于合井站步行距离内，非常方便您根据恢复日程适时复诊。
常见问题
Q. 这三种施术可以在同一天做吗？
A. 通常情况下，很多人会选择在同一天进行。一般的施术顺序是：先通过 Double Slim 让肌肉放松，接着用超声刀将颧骨下方的下垂组织向上提拉，最后用 Sculptra 填充太阳穴和面颊后侧的凹陷。该联合疗法的恢复期较短，一般不影响第二天的日常生活。不过，根据个人皮肤状态的不同，分期进行也可能是一个更稳妥的选择，具体建议在面诊时与医生沟通确定。
Q. 效果一般什么时候开始显现？
A. 不同的施术有不同的起效时间。肉毒素（Double Slim）一般在1~2周后随着肌肉的松弛，颧骨部分的视觉宽度会开始变窄；超声刀因为伴随着胶原蛋白的再生，其效果会在1~3个月内逐渐呈现；Sculptra 也需要1~3个月的时间来慢慢实现充盈。当这三者在2~3个月这个时间节点产生协同效应时，面部的变化会变得非常明显。不过，具体的变化幅度会因人而异。
Q. 我的颧骨骨头很大，可以通过这个组合来缩小吗？
A. 如果是颧骨本身的骨骼极度突出，那么仅靠缩小的注射或微创施术效果是有限的。该组合方案主要是针对颧骨肌肉、局部的松弛下垂以及周围的凹陷进行综合修饰，并不能改变骨骼本身的轮廓。如果骨头突出是您的核心困扰，建议先向医生咨询是否更适合进行削骨整形手术。
Q. Sculptra（聚左旋乳酸）一般需要打几瓶？
A. 这取决于您需要填充的范围。根据是只做太阳穴填充，还是连同面颊后侧一起填充，所需的药量会有很大差异。比起一次性大量注射，根据凹陷程度分次适量补充是更推荐的方式。为了安全和精准，具体的用量建议在医生现场看诊后根据面部实际情况进行评估和决定。
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