热玛吉效果：皮肤厚薄和下垂程度不同，效果差多少？
热玛吉效果在下垂较轻、皮肤本身松弛的脸上更明显；脂肪等深层组织下垂明显时，变化会显得小。做之前先分清松弛在哪一层，约6个月时再用同角度的照片对比。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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热玛吉效果在下垂较轻、皮肤本身变松的脸上更容易看出来。如果是面颊里的脂肪或更深层的组织往下掉，同样做热玛吉，变化也会显得小。所以做之前，我会先分清松弛发生在哪一层。
网上常说“热玛吉没效果”，很多时候并不是仪器的问题，而是这张脸的松弛本来就不在皮肤层。
简要总结
热玛吉效果在皮肤偏薄、本身松弛的脸上更明显，深层下垂明显时变化较小。
时间参考：做完当天会有紧绷感，较理想的结果大约在6个月时出现，那时再用照片对比。
下垂已经比较明显时，会把超声波提升甚至手术一起放进选项里比较。
起水疱，或者麻木感持续好几天，请不要等待，马上联系。
热玛吉效果在什么样的脸上更明显？
轻轻捏起皮肤时感觉偏薄，细纹变多、弹性下降已经能从外面看出来，这样的脸更适合。热玛吉是用射频加热真皮、让皮肤收紧的项目，针对的是从皮肤层开始的松弛。体重稳定、不吸烟、注意防晒、下垂较少的人，结果往往更好*。
*参考美国皮肤科学会（AAD）的患者说明
面诊时，我会先看松下来的是面颊里的组织，还是皮肤本身。面颊组织往下掉，或者较厚的软组织折叠出纹路，我会建议先看超声波提升（美版超声刀 Ulthera）。皮肤本身松弛、相对偏薄，细纹和弹性下降又很明显，我会建议热玛吉。这只是挑选项目的起点，并不代表结果。
也有文献把年龄、下垂程度、吸烟、体重和对疼痛的耐受度列为影响结果的因素。不过其中哪一项影响更大，各研究的结论并不一致。
下垂较深时，热玛吉效果会打折扣吗？
下垂已经比较明显的脸，只靠热玛吉，帮助可能有限。射频的热量主要作用在皮肤层，它并不是把下垂的脂肪层或下面的筋膜层往上提的项目。
看哪里 | 皮肤层松弛为主 | 深层下垂为主 |
|---|---|---|
捏起皮肤 | 偏薄，细纹多 | 组织较厚 |
外观 | 弹性下降，细纹变多 | 下颌线下方有折叠，面颊前部下坠 |
先考虑 | 热玛吉 | 超声波提升，下垂很明显时包括手术 |
下颌线下方出现肉的折叠、面颊前部沉沉地往下坠，这时会一起考虑作用在深层的超声波提升。两种松弛同时存在的脸也不少，这时就不是二选一，而是按层次分别安排。
热玛吉效果多久能看出来？该拿什么来比较
做完当天会有紧绷感；身体生成新的胶原蛋白需要时间，较理想的结果大约在6个月时出现。这段时间每天照镜子，反而容易错过变化。
时间 | 可能看到的变化 | 该做的事 |
|---|---|---|
做完当天 | 紧绷感，短暂发红、肿胀 | 拍好正面和侧面照片 |
之后几个月 | 变化慢慢累积 | 先不急着下结论 |
约6个月 | 较容易看出结果 | 在相同光线、角度下对比 |
一项研究中，86人在眼周做了1次热玛吉并观察6个月。对照治疗前后的照片评分时，83.2%的眼周部位皱纹有所改善；医生不看治疗前照片时，只在28.9%的部位注意到变化。同样的结果，有没有可以对比的照片，看到的就不一样。
同样是热玛吉，打法不同效果也不同吗？
同一台仪器，加热的方式不同，结果也不同。14位医生回顾5,700例治疗的调查中，过去用高能量只打一遍的方式，6个月后仍有紧致感的是54%。改用较低能量多遍覆盖、并根据患者的热感调整强度后，这个比例是92%。
所以除了发数，我还会看每个部位覆盖了几遍，以及是否一边问热感一边调整强度。需要说明的是，这是医生们回顾的记录，并不是把人分成两组对照的试验。
热玛吉副作用：哪些会自行消退，哪些要马上联系？
发红和肿胀是做完后短暂出现、会自行消退的反应。少数报告提到有麻木感残留。皮肤起水疱的二度烫伤，在一项研究中约占射频作用次数的0.36%，属于少见情况。
出现下面的变化时，请不要观察等待，马上联系：
起水疱或有渗液
治疗部位结痂或脱皮
麻木、感觉迟钝持续好几天
同一项研究的86人中，有3人到第6个月仍留有小块疤痕，也属少见。水疱越早让医生看到，伤口处理就能越早安排。通过LINE或微信联系不能代替就诊。
也有在做之前就要排除的情况。以下情况建议先推迟：
正在怀孕
治疗部位有皮肤感染
正在服用某些可能影响皮肤的药物（请在面诊时告知）
来韩国做热玛吉，行程中要注意什么？
除了做了镇静麻醉的那一天，做完热玛吉后不需要因为坐飞机而推迟回程。
有些项目像填充那样当天形状就会改变，但大多数项目不是一次就大变，而是一点点接近以前的样子。热玛吉较理想的结果大约在6个月时出现，这个时间点通常已经在回国之后。出发前用同样的光线拍好正面和侧面照片，之后对比会方便很多。
回国后对变化或皮肤反应有疑问，可以通过LINE或微信附上照片咨询。如果出现水疱扩大、疼痛明显加重这类较重的情况，请先到当地医疗机构就诊。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。
总结：热玛吉面诊时，先确认松弛在哪一层
首诊时，我会从正面和侧面看面颊与下颌线，捏起皮肤确认厚度和松弛程度。先看整张脸的平衡和左右差异，再决定射频要用在哪一层的问题上。皮肤层松弛为主就考虑热玛吉，脂肪层下垂为主就把超声波提升放在一起比较。
面诊时可以直接问一句：“我的松弛主要在皮肤层，还是在更深的层次？”想先知道自己的脸偏向哪一种，可以通过LINE或微信把正面和侧面照片发给首尔合井 Beautystone。
参考资料
