超声刀Prime作用到SMAS深度，和只针对表层的疗程有何不同，1.5·3.0·4.5mm探头各自负责哪一层，以及效果为何有个体差异，一并讲清。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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在了解超声刀Prime（Ultherapy Prime）时，常会遇到"能触及SMAS层"的说法。可那个SMAS层究竟在哪、是什么，为什么触及到那里才重要，却往往没被讲清。
简单说，超声刀Prime不是把热量打在皮肤表面，而是聚焦在深得多的筋膜层。面部下垂不只是皮肤的问题，而是撑在其下的那一层松弛后造成的，而它瞄准的正是这层"支撑层"——这就是它和只做表层的疗程分道扬镳的地方。不过"越深就越好""一次全提上去"这类说法要稍作甄别。把深度为什么决定提升、效果又为什么有个体差异理清一遍，面诊会顺畅很多。
本文是合井Beautystone整理的诊疗信息。
读完这篇你会知道
超声刀Prime把热量打在皮肤的哪个深度
理解SMAS筋膜层是什么、为什么是提升的核心
不同深度的探头各自负责哪一层
同样的疗程，效果为什么会有个体差异
超声刀Prime把热量打在皮肤的哪个深度
超声刀Prime是利用高强度聚焦超声（HIFU）的提升设备。名字很长，原理却像用放大镜把阳光聚到一个点。把多个方向的超声汇聚到皮肤里的某一点，只有那个焦点会瞬间产生高热，周围相对不那么热。
高强度聚焦超声*：把多束超声汇聚到皮肤里的一个点、只在那个点制造高热能的方式。表面照旧不动，只在设定的深度起作用，焦点对得很准。
这样形成的极小热损伤点，叫热凝固点（TCP）。这些点一个个随时间愈合，过程中胶原重新充盈、组织向内收紧，这就是提升的基本原理。
热凝固点*：超声焦点造成的极小热损伤点。这些点愈合时，胶原重新充盈、组织收紧。
关键在于，这个焦点的深度可以精密调节。实际上，一篇系统综述指出高强度聚焦超声能把皮肤弹性改善18~30%，在下面部、颈部和眼周效果尤为突出，可以看出把能量集中到设定深度、而非表面，被用来重新收紧下垂的组织。看下面的断面，焦点落在哪一层就更清楚了。
触及SMAS层为什么对提升很重要
SMAS筋膜层是包裹并支撑面部肌肉的一层纤维性膜。整形手术里做面部提升时，实际向上牵拉的正是这层SMAS，可见它对面部轮廓起着结构性的支撑作用。
SMAS筋膜层*：包裹并支撑面部肌肉的纤维性膜。就是面部提升手术里向上牵拉的那一层，在这里施加热量，就会产生从内侧牵住皮肤的力。
随年龄增长脸会下垂，不只是皮肤表面松弛，而是这层支撑层也一起变松了。所以只刺激表层真皮的疗程，对细纹或弹性有帮助，但把已经下垂的脸颊或下颌线从内侧重新兜住的力，相对就弱一些。
超声刀Prime把焦点下探到SMAS深度，就在那层支撑层直接制造热凝固点，靠组织愈合的力从内侧把脸拉住。提升的"方向"相当于从下往上兜起，和只做表层的疗程，瞄准的地方本身就不同。不过SMAS的位置、厚度、下垂程度因人而异，即便以同样深度施术，体感效果也存在个体差异。
不同深度的探头有什么区别
超声刀Prime不是只用一个深度，而是按瞄准的层更换探头（发射超声的探头尖）来施术。典型会组合三种深度。
探头 | 作用深度 | 主要瞄准的层 | 常用部位 |
|---|---|---|---|
4.5mm探头 | 约4.5mm | SMAS筋膜层 | 脸颊·下颌线下垂 |
3.0mm探头 | 约3.0mm | 深层真皮 | 脸颊中部·额头 |
1.5mm探头 | 约1.5mm | 浅层真皮 | 眼周·嘴角细纹 |
最深的4.5mm探头是瞄准SMAS的核心，3.0mm和1.5mm则在真皮层一并整理弹性和细纹。三种深度一起用，是因为下垂来自筋膜、细纹来自真皮，只动一层，整张脸的观感理不干净。
深度左右结果，是因为热要真正到达需要的那一层，胶原反应才会发生。一篇综述也指出在皮肤科领域，聚焦超声被用于非手术面部弹性改善，且作用层会随焦点深度而变，能量放在哪个深度，被当作疗程设计的核心。所以在面诊里，比起"打了几发"，一起看"我的下垂来自哪一层、要组合哪些深度"更有意义。
为什么选合井Beautystone
合井Beautystone在介绍超声刀Prime时，比起设备名或发数，更愿意先和你一起找出你的面部下垂来自哪一层。同样是SMAS深度，随脸型和皮肤厚度反应也不同，所以按个人状态定好哪个部位组合哪种深度，这个流程我们看得很重。作为一家从合井站步行即可到达的小型诊所，我们能看着每一位客人的轮廓和恢复速度，一起定下一步计划。
施术是按怎样的流程进行的
超声刀Prime大体按相近的顺序进行。提前了解流程，术当天会安心很多。
面诊·皮肤确认 — 确认下垂程度、皮肤厚度和要瞄准的层，定好深度组合
洁面·麻醉膏 — 为减少表面刺激先做涂抹麻醉，稍等片刻
标记引导线 — 在脸上标出要施加热量的部位和发数计划
探头施术 — 从深的4.5mm到浅探头，按层照射超声
镇静·说明 — 收尾后了解泛红或麻胀等常见反应和护理方式
术后当下可能有轻微泛红或麻胀，但通常一天内平复。提升的体感比起术后即刻，更是在胶原充盈的2~3个月里慢慢定型，所以比起期待一次戏剧性变化，给它时间来看更好。适合你的深度组合和是否合适，还是和亲自面诊的医疗人员商量后再定更安全。
常见问题
Q. 只用深的4.5mm探头，会不会提得更明确？
A. 未必如此。4.5mm是瞄准SMAS下垂的核心，但细纹和浅层弹性来自真皮层，所以要一起用3.0mm或1.5mm，整张脸的观感才理得清。只往一个深度猛打，结果并不会成比例变好，反而可能只是更不适。按你的下垂来自哪一层来组合更重要。
Q. 超声刀Prime效果会马上看到吗？
A. 术后当下也有人感到些许收紧，但真正的提升体感要在胶原充盈的2~3个月里慢慢显现。所以别在术后第二天照镜子觉得变化不大就失望，用几周到几个月来看轮廓变化更自然。维持时长和复做时机因人而异，和医疗人员商量为好。
Q. 施术很痛吗？
A. 往深层打热量时，可能瞬间有发烫或酸胀的感觉。不过会先做涂抹麻醉、并调节能量强度来进行，大多数人都能在可承受的程度内接受。若你对疼痛敏感，面诊时先说一声，可以一起调节强度和进行速度。
Q. 什么样的人适合这个疗程？
A. 脸颊或下颌线开始下垂、但又觉得手术负担太大的人，以及做表层疗程弹性总不够理想的人，会被纳入考虑。不过若下垂非常严重，或按皮肤·筋膜状态另有更合适的方法，是否合适还是亲自面诊后判断更安全。
