"院長先生、かさぶたはそのままにしておけませんか？" — 昨日も受けた質問
"院長先生、かさぶたはそのままにしておけませんか？" — 昨日も受けた質問
"院長先生、かさぶたはそのままにしておけませんか？" — 昨日も受けた質問
デュオダームのような湿潤ドレッシングがなぜ傷あと予防に決定的なのか、また、陥没瘢痕や色素沈着がなぜかさぶたから始まるのかを、診療室での事例を交えてわかりやすくご紹介します。
「院長先生、かさぶたはそのままにしておいてはいけませんか？」
— 昨日も聞かれた質問
まず結論からお伝えします。
傷口にかさぶたができるというのは、
実は傷跡への近道なのです。
この記事でその理由を分かりやすく解説いたします。
デュオアクティブが普通の絆創膏と何が違うのか、
実はですね
デュオアクティブはハイドロコロイド成分の
湿潤ドレッシング（製剤）です。
簡単に言うと、傷口から出てくる浸出液を
吸収しながら、同時にその内部を
しっとりと潤った状態に保つパッチです。
一般的な絆創膏（ガーゼ付き絆創膏）とは異なり、
デュオアクティブは浸出液を含んで
ジェルのように変化しながら傷口を覆います。
そのため、かさぶたができません。
これが極めて重要なポイントです。
なぜ同じ傷なのに、傷跡が残る人と
残らない人がいるのでしょうか
「デュオアクティブで湿潤環境（湿潤ドレッシング）を維持すると、
かさぶたを作らずに再上皮化が進み、
凹凸のある傷跡や色素沈着のリスクを
大幅に下げることができます」
— ウィ・ヨンジン院長（弘大 Beautystone皮膚科）
かさぶたができるということは、
再上皮化が乾燥した環境の中で
困難に進んでいるということを意味します。
湿潤環境を維持すれば、かさぶたを作らずに
再上皮化がスムーズに進むため、
凹凸のある傷跡や色素沈着のリスクを
大幅に下げることができます。
このようなケースが本当に多いため、
詳しく書き留めておきますね。
先月、46歳の女性のお客様が来院されたのですが、
顔の小さな吹き出物を潰した後、
かさぶたができたのでそのままにしておいたそうです。
「母からかさぶたは剥がしてはいけないと言われたので、
そのままにしておきました」とおっしゃっていました。
しかし、かさぶたが取れてみると、
少し凹んだ跡に
黒ずんだ色素まで残ってしまっている状態でした。
これは少しデリケートな問題なのですが、
かさぶた自体が悪いわけではありません。
問題は、かさぶたの下で再上皮化が起こる際、
細胞たちが乾燥した表面を避けて
より深い層へと潜り込んでしまうことです。
そのため回復はするのですが、
本来の肌の表面よりも一段低いところで
新しい皮膚が作られてしまいます。
これがまさに、凹んだ傷跡（クレーター）の始まりです。
逆に、デュオアクティブで湿潤環境を作ってあげると、
上皮細胞が平らな表面の上を
1時間あたり0.5mm近くも素早く移動します。
論文によって多少の差はありますが、
乾燥した環境に比べて、再上皮化のスピードが
約2倍ほど早くなると報告されています。
素早くきれいに覆われるため、
メラノサイトへの刺激も少なくて済み、
色素沈着のリスクも軽減されるのです。
先ほどの46歳のお客様も、
別の部位にまた吹き出物を潰す機会があったため、
今回はデュオアクティブを最初の24時間以内に
すぐに貼っていただきました。
3〜4日に1回ほどのペースで貼り替えていただき、
2週間後に確認したところ、ほとんど跡が残りませんでした。
ご本人も「同じ人の肌とは思えない」と大変驚かれていました。
ウィ・ヨンジン院長のポイントまとめ
かさぶたは「回復の証拠」ではなく、
「乾燥した状態で回復しているというシグナル」です。
傷跡を残したくない場合は、
傷ができてから最初の24〜48時間以内に
湿潤ドレッシングでのケアを始めることが最も決定的なポイントとなります。
それでは、私はデュオアクティブを
いつ貼ればよいのでしょうか？
状況 | デュオアクティブの適否 | ポイント |
ニキビ・吹き出物を潰した直後 | 非常に適している | 24時間以内に開始 |
引っかき傷や擦り傷などの浅い傷 | 適している | 出血が止まってから貼付 |
すでに厚いかさぶたができている傷 | どちらとも言えない | 効果は限定的 |
感染の疑い（膿・熱感・痛み） | 適していない | まずは医師の診察を |
深くて大きい刺し傷・切り傷 | 適していない | 縫合や専門的な治療が必要 |
しかし、これが何にでも良いというわけではありません。
デュオアクティブがすべての傷に対して万能というわけではないのです。
特に、感染が疑われる傷口に
むやみに貼ってしまうと、
かえって細菌を閉じ込めることになり、
悪化してしまう恐れがあります。
傷の周りが赤く腫れ上がり、
熱感やズキズキする痛みがある場合は、
デュオアクティブを貼るよりも先に医師の診察を受けてください。
ただし、単純な圧出後の傷や
浅い擦り傷に対しては、
現在でも最も手軽で効果的な
傷跡予防の手段です。
患者様から特によくいただく3つの質問に、
本音でお答えいたします
Q1. デュオアクティブを貼ると白く膨らみますが、
これは剥がすべきですか？それともそのままにすべきですか？
気になる部分かと思いますが、白く膨らんでくるのは
デュオアクティブが浸出液を吸収して
ジェルのように変化した正常な反応です。
トラブルが起きているのではなく、
「しっかりと役割を果たしている」というサインです。
ただし、その膨らんだ部分がパッチの端まで
達したり、端から浸出液が漏れ始めたりした場合は、
その時が貼り替えのタイミングです。
通常は2〜4日に1枚程度です。
浸出液の量は個人差があるため、
一概に「何日」と決めることはできません。
Q2. デュオアクティブは1枚で数百円ほどしますが、
そんなに長く貼らなければ傷跡は残ってしまいますか？
率直にお伝えしますと、
最も重要なのは「最初の1週間」です。
傷ができてすぐの24〜48時間が、
再上皮化が最も活発に行われる時期だからです。
この時期に湿潤環境をしっかりと維持できれば、
その後は神経質になって貼り続ける必要はありません。
一般的に、小さな吹き出物を圧出した跡であれば、
パッチが2〜3枚もあれば十分ケアできます。
費用に換算してもそれほど大きな負担にはなりません。
凹んだクレーター状の傷跡になってから
治療用レーザーで改善させる費用を考えると、
こちらの予防方法のほうが遥かに経済的です。
Q3. デュオアクティブを貼って痒いのですが、
アレルギーでしょうか？
多くの方が誤解される部分なのですが、
「かゆみ＝アレルギー」と
すぐに結びつけないでください。
傷が治る過程において
再上皮化が起こる際、多少のかゆみを
伴うのは正常な反応です。
しかし、パッチを剥がした時にパッチの形そのままに
赤くただれていたり、
水ぶくれができていたりする場合は、
接触皮膚炎（かぶれ）の可能性があります。
その場合はすぐに剥がし、他の種類の
ドレッシング材や軟膏に変更してください。
今日の記事がお役に立てば幸いです。
次の記事では、「ニキビを潰した後の24時間、
診察室で教えている傷跡を残さないルーティン」について
詳しくお話しいたします。
同じところを潰しても、なぜ傷跡になる人と
きれいに治る人がいるのか、
具体的なケースをご紹介いたします。
以上、ウィ・ヨンジンがお届けいたしました。
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まず結論からお伝えします。
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デュオアクティブが普通の絆創膏と何が違うのか、
実はですね
デュオアクティブはハイドロコロイド成分の
湿潤ドレッシング（製剤）です。
簡単に言うと、傷口から出てくる浸出液を
吸収しながら、同時にその内部を
しっとりと潤った状態に保つパッチです。
一般的な絆創膏（ガーゼ付き絆創膏）とは異なり、
デュオアクティブは浸出液を含んで
ジェルのように変化しながら傷口を覆います。
そのため、かさぶたができません。
これが極めて重要なポイントです。
なぜ同じ傷なのに、傷跡が残る人と
残らない人がいるのでしょうか
「デュオアクティブで湿潤環境（湿潤ドレッシング）を維持すると、
かさぶたを作らずに再上皮化が進み、
凹凸のある傷跡や色素沈着のリスクを
大幅に下げることができます」
— ウィ・ヨンジン院長（弘大 Beautystone皮膚科）
かさぶたができるということは、
再上皮化が乾燥した環境の中で
困難に進んでいるということを意味します。
湿潤環境を維持すれば、かさぶたを作らずに
再上皮化がスムーズに進むため、
凹凸のある傷跡や色素沈着のリスクを
大幅に下げることができます。
このようなケースが本当に多いため、
詳しく書き留めておきますね。
先月、46歳の女性のお客様が来院されたのですが、
顔の小さな吹き出物を潰した後、
かさぶたができたのでそのままにしておいたそうです。
「母からかさぶたは剥がしてはいけないと言われたので、
そのままにしておきました」とおっしゃっていました。
しかし、かさぶたが取れてみると、
少し凹んだ跡に
黒ずんだ色素まで残ってしまっている状態でした。
これは少しデリケートな問題なのですが、
かさぶた自体が悪いわけではありません。
問題は、かさぶたの下で再上皮化が起こる際、
細胞たちが乾燥した表面を避けて
より深い層へと潜り込んでしまうことです。
そのため回復はするのですが、
本来の肌の表面よりも一段低いところで
新しい皮膚が作られてしまいます。
これがまさに、凹んだ傷跡（クレーター）の始まりです。
逆に、デュオアクティブで湿潤環境を作ってあげると、
上皮細胞が平らな表面の上を
1時間あたり0.5mm近くも素早く移動します。
論文によって多少の差はありますが、
乾燥した環境に比べて、再上皮化のスピードが
約2倍ほど早くなると報告されています。
素早くきれいに覆われるため、
メラノサイトへの刺激も少なくて済み、
色素沈着のリスクも軽減されるのです。
先ほどの46歳のお客様も、
別の部位にまた吹き出物を潰す機会があったため、
今回はデュオアクティブを最初の24時間以内に
すぐに貼っていただきました。
3〜4日に1回ほどのペースで貼り替えていただき、
2週間後に確認したところ、ほとんど跡が残りませんでした。
ご本人も「同じ人の肌とは思えない」と大変驚かれていました。
ウィ・ヨンジン院長のポイントまとめ
かさぶたは「回復の証拠」ではなく、
「乾燥した状態で回復しているというシグナル」です。
傷跡を残したくない場合は、
傷ができてから最初の24〜48時間以内に
湿潤ドレッシングでのケアを始めることが最も決定的なポイントとなります。
それでは、私はデュオアクティブを
いつ貼ればよいのでしょうか？
状況 | デュオアクティブの適否 | ポイント |
ニキビ・吹き出物を潰した直後 | 非常に適している | 24時間以内に開始 |
引っかき傷や擦り傷などの浅い傷 | 適している | 出血が止まってから貼付 |
すでに厚いかさぶたができている傷 | どちらとも言えない | 効果は限定的 |
感染の疑い（膿・熱感・痛み） | 適していない | まずは医師の診察を |
深くて大きい刺し傷・切り傷 | 適していない | 縫合や専門的な治療が必要 |
しかし、これが何にでも良いというわけではありません。
デュオアクティブがすべての傷に対して万能というわけではないのです。
特に、感染が疑われる傷口に
むやみに貼ってしまうと、
かえって細菌を閉じ込めることになり、
悪化してしまう恐れがあります。
傷の周りが赤く腫れ上がり、
熱感やズキズキする痛みがある場合は、
デュオアクティブを貼るよりも先に医師の診察を受けてください。
ただし、単純な圧出後の傷や
浅い擦り傷に対しては、
現在でも最も手軽で効果的な
傷跡予防の手段です。
患者様から特によくいただく3つの質問に、
本音でお答えいたします
Q1. デュオアクティブを貼ると白く膨らみますが、
これは剥がすべきですか？それともそのままにすべきですか？
気になる部分かと思いますが、白く膨らんでくるのは
デュオアクティブが浸出液を吸収して
ジェルのように変化した正常な反応です。
トラブルが起きているのではなく、
「しっかりと役割を果たしている」というサインです。
ただし、その膨らんだ部分がパッチの端まで
達したり、端から浸出液が漏れ始めたりした場合は、
その時が貼り替えのタイミングです。
通常は2〜4日に1枚程度です。
浸出液の量は個人差があるため、
一概に「何日」と決めることはできません。
Q2. デュオアクティブは1枚で数百円ほどしますが、
そんなに長く貼らなければ傷跡は残ってしまいますか？
率直にお伝えしますと、
最も重要なのは「最初の1週間」です。
傷ができてすぐの24〜48時間が、
再上皮化が最も活発に行われる時期だからです。
この時期に湿潤環境をしっかりと維持できれば、
その後は神経質になって貼り続ける必要はありません。
一般的に、小さな吹き出物を圧出した跡であれば、
パッチが2〜3枚もあれば十分ケアできます。
費用に換算してもそれほど大きな負担にはなりません。
凹んだクレーター状の傷跡になってから
治療用レーザーで改善させる費用を考えると、
こちらの予防方法のほうが遥かに経済的です。
Q3. デュオアクティブを貼って痒いのですが、
アレルギーでしょうか？
多くの方が誤解される部分なのですが、
「かゆみ＝アレルギー」と
すぐに結びつけないでください。
傷が治る過程において
再上皮化が起こる際、多少のかゆみを
伴うのは正常な反応です。
しかし、パッチを剥がした時にパッチの形そのままに
赤くただれていたり、
水ぶくれができていたりする場合は、
接触皮膚炎（かぶれ）の可能性があります。
その場合はすぐに剥がし、他の種類の
ドレッシング材や軟膏に変更してください。
今日の記事がお役に立てば幸いです。
次の記事では、「ニキビを潰した後の24時間、
診察室で教えている傷跡を残さないルーティン」について
詳しくお話しいたします。
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