"院長先生、かさぶたはそのままにしちゃだめですか？"

— 昨日も受けた質問

まず結論からお話しします。

傷にかさぶたができるのは

実は傷あとにつながる近道です。

この記事でその理由を説明します。

デュオダームがただの絆創膏と何が違うのか、

実はですね

デュオダームはハイドロコロイド成分の

湿潤ドレッシング製品です。

簡単に言うと、傷から出る滲出液を

吸収しながら同時にその中を

しっとり保つパッチです。

一般的な絆創膏（ガーゼタイプ）と違って、

デュオダームは滲出液を含んで

ゼリー状に変わりながら傷面を覆います。

だから、かさぶたができません。

ここがポイントです。

同じ傷なのに、ある人は傷あとが残り、

ある人は残らないのはなぜでしょう

"デュオダームで湿潤ドレッシングを維持すると

かさぶた形成なしで再上皮化が進み、

陥没瘢痕と色素沈着のリスクを

大きく下げることができます。"

— ウィ・ヨンジン院長（弘大ビューティーストーン医院）

かさぶたができるというのは、

再上皮化が乾燥した環境で

苦労しながら進んでいるという意味です。

湿潤環境を保てば、かさぶたなしで

再上皮化がなめらかに進み、

陥没瘢痕と色素沈着のリスクを

大きく下げられます。

こういうケースは本当に多いので

別に書き留めておきます。

先月、46歳の女性の方が来られて、

顔の小さなおできができたのをつぶしたあと

かさぶたができたので、そのままにしていたそうです。

「母が、かさぶたははがしちゃだめだって言ってたので

そのままにしました」とおっしゃっていました。

でも、かさぶたが取れてみると

少しへこんだ跡に

黒っぽい色素まで残っている状態でした。

ここが少しややこしいのですが、

かさぶた自体が悪いわけではありません。

問題は、かさぶたの下で再上皮化が起こるときに

細胞が乾燥した表面を避けて

より深い層へ入り込んでしまうことです。

だから治癒は進むのですが、

本来の表面より一段下で

新しい皮膚が作られます。

これがまさに陥没瘢痕の始まりです。

逆に、デュオダームで湿潤環境を作ってあげると、

上皮細胞が平らな表面の上を

1時間あたり0.5mm近くの速さで移動します。

論文によって差はありますが、

乾燥環境に比べて再上皮化の速度が

約2倍ほど速くなると報告されています。

早く、なめらかに覆われるので

メラノサイトの刺激も少なく、

色素沈着のリスクも減るのです。

さっきの46歳のお客様も

別の部位でまたおできができてつぶすことになり、

今回はデュオダームを最初の24時間以内に

すぐ貼ってもらいました。

3〜4日に1回交換しながら

2週間後に見たら、ほとんど跡が残っていませんでした。

ご本人も「同じ人の皮膚とは思えない」とおっしゃっていました。

ウィ・ヨンジン院長の要点整理

かさぶたは「回復の証拠」ではなく

「乾燥した状態で回復しているサイン」です。

傷あとを残したくないなら、

傷ができてから最初の24〜48時間以内に

湿潤ドレッシングを始めるのが最も重要です。

それで、デュオダームは

いつ貼ればいいんですか？

でも、これが何でもかんでも良いわけではありません。

デュオダームはすべての傷に万能というわけではないんです。

特に感染が疑われる傷に

むやみに貼ると

かえって細菌を閉じ込めてしまい

状態が悪化することがあります。

傷の周りが赤く腫れて

熱感やズキズキする痛みがあるなら

デュオダームより受診が先です。

ただし、単純な圧出後の傷や

表在性の擦り傷には

今でも最も手軽で効果的な

傷あと予防ツールです。

患者さんが本当にたくさん聞いてこられる3つ、

率直にお答えします

Q1. デュオダームを貼ると白くふくらむけど、

それははがすべき？ それともそのまま？

ここが少しややこしいのですが、白くふくらむのは

デュオダームが滲出液を吸収して

ゼリー状に変わった正常な反応です。

問題が起きたのではなく

「ちゃんと役割を果たしている」というサインです。

でも、そのふくらんだ部分がパッチの端まで

いっぱいになったり、端から滲出液が漏れ始めたら、

そのときは交換してください。

普通は1枚で2〜4日ほどもちます。

人によって滲出液の量が違うので

何日とはっきり決めるのは難しいです。

Q2. デュオダーム1枚で何千円もするのに、

そんなに長く貼らないと傷あとは残らないんですか？

正直に言うと、

最も大事なのは最初の1週間です。

傷ができた直後の24〜48時間が

再上皮化が最も活発な時期だからです。

この時期に湿潤環境をしっかり保てば、

その後は過度に貼り続ける必要はありません。

普通は小さなおできの圧出跡なら

パッチ2〜3枚で終わります。

費用で言えば1万円以内ですね。

陥没瘢痕ができたあとに

レーザーで埋める費用を考えると

こちらのほうがはるかに経済的です。

Q3. デュオダームを貼るとかゆいのですが、

アレルギーですか？

よく誤解される部分なのですが、

かゆみ＝アレルギー、というふうに

すぐ結びつけないでください。

傷が治る過程で

再上皮化が起こるときに少しのかゆみが

伴うのは正常な反応です。

でも、パッチをはがしたときにパッチの形そのまま

赤い発疹が出たり、

水ぶくれができていたら

接触皮膚炎の可能性があります。

そのときはすぐにはがして、別の種類の

ドレッシングや軟膏に替えてください。

今日の記事が役に立てばうれしいです。

次回の記事ではニキビをつぶした後の24時間、

診察室でお伝えしている傷あとを残さないルーティン"を

解説します。

同じ場所をつぶしても、なぜある人は傷あとが残り

ある人はきれいなのか

具体的なケースでお見せします。

以上、ウィ・ヨンジンでした。

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