デュオダーム、メディフォームは、滲出液の量だけ見れば答えが出ます
デュオダーム、メディフォームは、滲出液の量だけ見れば答えが出ます
デュオダーム、メディフォームは、滲出液の量だけ見れば答えが出ます
デュオダームとメディフォームの違いを、滲出液の量を基準にわかりやすく解説します。傷の種類ごとの選び方や交換の目安、診察室でよくいただく質問までまとめました。
デュオダムとメディフォーム、浸出液の量を見れば答えが出ます
読む前にまず確認してください
Q. デュオダムの方が良い製品ではないですか？価格も高めですし。
A. そこが少し曖昧なところなのですが、浸出液が少ない傷口にはデュオダムが適しており、浸出液が多く流れる傷口にはむしろメディフォームの方が回復に有利です。
Q. それでは、どのような傷口にどちらを使うべきですか？
A. ポイントは「浸出液の量」だけです。傷の深さや大きさよりも、これが最優先されます。
どれも似たように見えますよね？しかし、デュオダムとメディフォームは原理から異なります
デュオダムはハイドロコロイドと呼ばれる、
ジェル状に変化する閉塞性ドレッシング製品です。
傷口の上に貼ると、浸出液を吸収しながら
徐々に白く膨らんでいく、まさにあの製品です。
メディフォームはフォームドレッシング（ポリウレタンフォーム）で、
スポンジのように浸出液を吸い上げる構造をしています。
デュオダムとは異なり、メディフォームは
ジェル化せず、そのまま吸収だけを行います。
この構造の違いが、結果として
「どんな傷口にどちらを使うべきか」を分けます。
なぜ同じような傷なのに、デュオダムははがれてメディフォームはしっかり密着するのでしょうか
"浸出液が少ない傷にはデュオダム、
浸出液が多くあふれ出る傷には、吸収力に優れたメディフォームを選択することが回復に有利です。
"
— ウィ・ヨンジン院長 (ホンデ Beautystone)
この話をすると、少し驚かれるかもしれません。
先月、36歳の女性の方が来院されたのですが、
膝の擦り傷にデュオダムを貼ったところ、
わずか一日で浸出液が横から漏れてしまい、
服や寝具がビショビショになってしまったとおっしゃっていました。
傷口を拝見すると、擦りむいた面積がかなり広く、
浸出液もダラダラと流れている段階でした。
このケースでは、はっきり申し上げますと、
デュオダムが処理できる量を超えています。
デュオダムの吸収容量には限りがあります。
ハイドロコロイドという特性上、
浸出液を含んでジェルに変える方式ですが、
容量がいっぱいになると、その上から漏れ出してしまうのです。
一方、メディフォームはフォームの厚みがある分、
デュオダムよりも約3〜5倍多くの浸出液を吸収します。
浸出液が多い傷の最初の2〜3日間は、
メディフォームの方がはるかに有利である理由はここにあります。
では、デュオダムはいつ使うべきでしょうか。
浸出液がほとんどないとき、または、
初期段階が過ぎて浸出液が減ってきた段階の
浅い傷・ニキビ跡・小さな擦り傷に最適です。
特にデュオダムは、湿潤環境を維持しながら
かさぶたを作らないようにしてくれるため、
傷跡が残りにくいというメリットがあります。
しかし、これがいつでも良いというわけではありません。
浸出液が多い部位に貼ると、
かえって浸軟（皮膚がふやけてもろくなる現象）が起きたり、
周囲の皮膚がかぶれたりすることがあります。
その36歳の患者様には、メディフォームに変更していただき
2日ほど浸出液を吸収させた後、
浸出液が落ち着いた時点からデュオダムでケアを仕上げました。
一週間ほどで、ほぼきれいに治りました。
これが診療室で私たちが通常お勧めする流れです。
「序盤はメディフォーム、終盤はデュオダム」です。
ウィ・ヨンジン院長の核心まとめ
デュオダムが高価だからといって、無条件に良いというわけではありません。浸出液がダラダラと流れる傷にデュオダムを使うと、かえって漏れてしまいます。吸収力で見るとメディフォームが3〜5倍優れているため、最初はメディフォーム・後半はデュオダムへと移行するのが、回復への最もスピーディーな近道です。
それで、私はどちらを買えばいいのですか？
一度表に整理してみると、次のようになります。
傷の状態 | 推奨製品 | 理由 |
|---|---|---|
浸出液がほとんどなし （浅い擦り傷、ニキビ跡、圧出の痕） | デュオダム | 湿潤環境の維持・傷跡予防に有利 |
浸出液少なめ （小さな火傷、縫合後1週間目） | デュオダム | 対処可能な吸収量 |
浸出液多め （広い範囲の擦り傷、2度火傷の初期段階、褥瘡） | メディフォーム | 高吸収・ふやけ（浸軟）の予防 |
浸出液が減ってきた回復期 | メディフォームからデュオダムへ切り替え | 序盤は吸収、終盤は傷跡ケア |
私が普段、患者様にお伝えしている基準はこれ一つだけです。
「1時間以内にガーゼがぐっしょり濡れる程度ならメディフォーム、
そうでなければデュオダムです。」
考えてみるとシンプルですよね。
しかし、これをご存知なく、どんな傷にもデュオダムばかりを使ってしまう方が、
診療室には一週間に2〜3人は必ずいらっしゃいます。
患者様から本当によく聞かれる3つの質問に、率直にお答えします
Q1. デュオダムが白く膨らんだのですが、これは化膿したのでしょうか？
A. 多くの方が誤解される部分なのですが、
白く膨らむのは化膿したのではなく、
浸出液が吸収されてジェルへと変化した正常な反応です。
むしろ、それこそがデュオダムの作用原理です。
ただし、端の部分から浸出液が漏れ出てきたり、
異臭がひどかったり、周囲の皮膚が赤く腫れ上がっている場合は、
感染症の疑いがありますので、
すぐに剥がして医師の診察を受けるのが安全です。
そして、こちらも本当によく質問されます。
Q2. どれくらいの頻度で貼り替えるべきですか？また、価格の差はどのくらいありますか？
A. 正直に申し上げますと、
デュオダムは浸出液の量に応じて
2〜5日に1回貼り替えればよく、
メディフォームは、浸出液の多い初期は1日に1〜2回、
少なくなってきたら2〜3日に1回です。
価格は薬局で購入される際、
デュオダムの方がメディフォームより1.5倍ほど高い傾向にあります。
しかし、浸出液が多い傷にデュオダムを使用すると、
一日に何枚も漏れて無駄にしてしまうため、
むしろメディフォームの方が経済的になるケースが多いです。
最後に、この点についても触れておきますね。
Q3. どちらの製品も、はがれにくく綺麗に貼る方法はありますか？
A.
デュオダムは、傷口よりも四方に
2cmほど余裕を持たせて大きめにカットして貼ると、しっかり密着します。
ぴったりサイズで切ってしまうと、端の部分が
すぐに浮いてきてしまいます。
メディフォームは製品によって、粘着剤付きのフチが
あるタイプとないタイプがありますが、
フチがないタイプは別途固定用のテープが必要です。
そして、どちらの製品も
関節部位や動きの多い場所では剥がれやすいです。
このような部位には、上からもう一度
防水テープなどでカバーしていただくと、はるかに長持ちします。
傷口の写真を送っていただければ、どの製品を使用するのが良いかLINEでお知らせいたします。次のコラムでは「抜糸の直後、診療室で本当にお勧めしているドレッシングの組み合わせと手順」について解説します。人によって傷跡の仕上がりに差が出る理由を、実際の症例をもとにお見せいたします。以上、ウィ・ヨンジンでした。
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Q. デュオダムの方が良い製品ではないですか？価格も高めですし。
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Q. それでは、どのような傷口にどちらを使うべきですか？
A. ポイントは「浸出液の量」だけです。傷の深さや大きさよりも、これが最優先されます。
どれも似たように見えますよね？しかし、デュオダムとメディフォームは原理から異なります
デュオダムはハイドロコロイドと呼ばれる、
ジェル状に変化する閉塞性ドレッシング製品です。
傷口の上に貼ると、浸出液を吸収しながら
徐々に白く膨らんでいく、まさにあの製品です。
メディフォームはフォームドレッシング（ポリウレタンフォーム）で、
スポンジのように浸出液を吸い上げる構造をしています。
デュオダムとは異なり、メディフォームは
ジェル化せず、そのまま吸収だけを行います。
この構造の違いが、結果として
「どんな傷口にどちらを使うべきか」を分けます。
なぜ同じような傷なのに、デュオダムははがれてメディフォームはしっかり密着するのでしょうか
"浸出液が少ない傷にはデュオダム、
浸出液が多くあふれ出る傷には、吸収力に優れたメディフォームを選択することが回復に有利です。
"
— ウィ・ヨンジン院長 (ホンデ Beautystone)
この話をすると、少し驚かれるかもしれません。
先月、36歳の女性の方が来院されたのですが、
膝の擦り傷にデュオダムを貼ったところ、
わずか一日で浸出液が横から漏れてしまい、
服や寝具がビショビショになってしまったとおっしゃっていました。
傷口を拝見すると、擦りむいた面積がかなり広く、
浸出液もダラダラと流れている段階でした。
このケースでは、はっきり申し上げますと、
デュオダムが処理できる量を超えています。
デュオダムの吸収容量には限りがあります。
ハイドロコロイドという特性上、
浸出液を含んでジェルに変える方式ですが、
容量がいっぱいになると、その上から漏れ出してしまうのです。
一方、メディフォームはフォームの厚みがある分、
デュオダムよりも約3〜5倍多くの浸出液を吸収します。
浸出液が多い傷の最初の2〜3日間は、
メディフォームの方がはるかに有利である理由はここにあります。
では、デュオダムはいつ使うべきでしょうか。
浸出液がほとんどないとき、または、
初期段階が過ぎて浸出液が減ってきた段階の
浅い傷・ニキビ跡・小さな擦り傷に最適です。
特にデュオダムは、湿潤環境を維持しながら
かさぶたを作らないようにしてくれるため、
傷跡が残りにくいというメリットがあります。
しかし、これがいつでも良いというわけではありません。
浸出液が多い部位に貼ると、
かえって浸軟（皮膚がふやけてもろくなる現象）が起きたり、
周囲の皮膚がかぶれたりすることがあります。
その36歳の患者様には、メディフォームに変更していただき
2日ほど浸出液を吸収させた後、
浸出液が落ち着いた時点からデュオダムでケアを仕上げました。
一週間ほどで、ほぼきれいに治りました。
これが診療室で私たちが通常お勧めする流れです。
「序盤はメディフォーム、終盤はデュオダム」です。
ウィ・ヨンジン院長の核心まとめ
デュオダムが高価だからといって、無条件に良いというわけではありません。浸出液がダラダラと流れる傷にデュオダムを使うと、かえって漏れてしまいます。吸収力で見るとメディフォームが3〜5倍優れているため、最初はメディフォーム・後半はデュオダムへと移行するのが、回復への最もスピーディーな近道です。
それで、私はどちらを買えばいいのですか？
一度表に整理してみると、次のようになります。
傷の状態 | 推奨製品 | 理由 |
|---|---|---|
浸出液がほとんどなし （浅い擦り傷、ニキビ跡、圧出の痕） | デュオダム | 湿潤環境の維持・傷跡予防に有利 |
浸出液少なめ （小さな火傷、縫合後1週間目） | デュオダム | 対処可能な吸収量 |
浸出液多め （広い範囲の擦り傷、2度火傷の初期段階、褥瘡） | メディフォーム | 高吸収・ふやけ（浸軟）の予防 |
浸出液が減ってきた回復期 | メディフォームからデュオダムへ切り替え | 序盤は吸収、終盤は傷跡ケア |
私が普段、患者様にお伝えしている基準はこれ一つだけです。
「1時間以内にガーゼがぐっしょり濡れる程度ならメディフォーム、
そうでなければデュオダムです。」
考えてみるとシンプルですよね。
しかし、これをご存知なく、どんな傷にもデュオダムばかりを使ってしまう方が、
診療室には一週間に2〜3人は必ずいらっしゃいます。
患者様から本当によく聞かれる3つの質問に、率直にお答えします
Q1. デュオダムが白く膨らんだのですが、これは化膿したのでしょうか？
A. 多くの方が誤解される部分なのですが、
白く膨らむのは化膿したのではなく、
浸出液が吸収されてジェルへと変化した正常な反応です。
むしろ、それこそがデュオダムの作用原理です。
ただし、端の部分から浸出液が漏れ出てきたり、
異臭がひどかったり、周囲の皮膚が赤く腫れ上がっている場合は、
感染症の疑いがありますので、
すぐに剥がして医師の診察を受けるのが安全です。
そして、こちらも本当によく質問されます。
Q2. どれくらいの頻度で貼り替えるべきですか？また、価格の差はどのくらいありますか？
A. 正直に申し上げますと、
デュオダムは浸出液の量に応じて
2〜5日に1回貼り替えればよく、
メディフォームは、浸出液の多い初期は1日に1〜2回、
少なくなってきたら2〜3日に1回です。
価格は薬局で購入される際、
デュオダムの方がメディフォームより1.5倍ほど高い傾向にあります。
しかし、浸出液が多い傷にデュオダムを使用すると、
一日に何枚も漏れて無駄にしてしまうため、
むしろメディフォームの方が経済的になるケースが多いです。
最後に、この点についても触れておきますね。
Q3. どちらの製品も、はがれにくく綺麗に貼る方法はありますか？
A.
デュオダムは、傷口よりも四方に
2cmほど余裕を持たせて大きめにカットして貼ると、しっかり密着します。
ぴったりサイズで切ってしまうと、端の部分が
すぐに浮いてきてしまいます。
メディフォームは製品によって、粘着剤付きのフチが
あるタイプとないタイプがありますが、
フチがないタイプは別途固定用のテープが必要です。
そして、どちらの製品も
関節部位や動きの多い場所では剥がれやすいです。
このような部位には、上からもう一度
防水テープなどでカバーしていただくと、はるかに長持ちします。
傷口の写真を送っていただければ、どの製品を使用するのが良いかLINEでお知らせいたします。次のコラムでは「抜糸の直後、診療室で本当にお勧めしているドレッシングの組み合わせと手順」について解説します。人によって傷跡の仕上がりに差が出る理由を、実際の症例をもとにお見せいたします。以上、ウィ・ヨンジンでした。
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