ディスポートとボトックスは、どちらも筋肉の動きを一時的に弱めるボツリヌストキシンA型の製剤で、どちらかが一方的に優れているわけではありません。額に打つときに「目が重くならないか」を左右するのは、製剤名よりも、打つ量・薄め方・打つ高さだと私は考えています。

「ディスポートは広がりやすいから額には向かない」「眼瞼下垂の人は避けたほうがいい」という話を見て、韓国旅行中にどちらを選べばいいか迷っている方は少なくありません。本記事では、ソウルで診療している皮膚科医の立場から、二つの違い、拡散半径の意味、額で目が重くなる人の見分け方を順に解説します。

ディスポートとボトックスの違いは？効き目は近く、単位は別物

まず結論から言うと、効き目そのものは近いと考えてよい製剤です。

コクラン・レビューでは、眉間のしわでディスポート50単位とボトックス20単位を比べた試験で、4週時点の成功率に差はなかったとまとめられています。

一方で同じレビューは、この比較では、まぶたの下がりなどの主な副作用がディスポートの群でおそらく多いとしています。比べた試験は1件で、部位も眉間なので、額の結果としてそのまま読むことはできません。

ここで大切なのは「単位」の数え方です。ディスポートの1単位とボトックスの1単位は同じ強さではありません。拡散を扱った総説は、ボツリヌストキシン製剤どうしは置き換えのきかないものだと述べています。

つまり「ディスポートは50単位も入っているから多い」「ボトックスは20単位だから少ない」と、数字だけで比べることはできません。製剤が替わるときは、その製剤の単位で量を決め直します。

拡散半径とは？広がりを決めるのは製剤名より量と濃度

拡散半径とは、注射した点から薬の働きがどこまで届くか、その広がりの目安のことです。研究では、汗が止まった範囲などで「効果が及んだ範囲（フィールド・オブ・エフェクト）」として測られます。

額の左右に同じ表示単位のディスポートとボトックスを打ち比べたランダム化試験では、19人の女性で、効果が及んだ範囲はボトックスの側のほうが有意に広くなりました。

同じ試験の研究者は、広がりは用量に左右され、効きの強い量ほど広がると結論づけています。

さらに総説は、分子の大きさや付属タンパク質の有無は広がりに影響しないようだとし、注射する液の量・濃度・用量が関わる要素で、調整できると述べています。

ただし同じ総説は、製剤によっては広がりやすく、広がりに関連する副作用が多いものもあるとも書いています。「製剤の差はまったくない」とまでは言えません。

ですから「ディスポートは何mm広がる」と一つの数字で覚えるより、何単位を、どれくらいの液に溶かして、どこに打つかで広がりが変わる、と理解しておくほうが実際に近いです。

目が重くなる副作用はなぜ起きる？額がまぶたを手伝っている人

額のしわは、眉を上げるたびに額の筋肉（前頭筋）が繰り返し折りたたまれてできます。注射はこの動きを弱めるので、動いたときにできるしわに向いていて、じっとしていても深く刻まれたしわには別の施術を組み合わせることもあります。

問題になるのは、まぶたが重く、その分を額の筋肉で持ち上げて目を開けている方です。

50歳以上の患者さんの写真を調べた研究では、額の横じわが片側だけに出ていた28人全員に、同じ側のまぶたの下がりがありました。

同じ研究は、こうした額のしわはまぶたの下がりを補うために額の筋肉が働いてできることがあり、その動きを注射で強く止めると視界に大きな悪影響が出うると警告しています。

上顔面の注射の合併症をまとめたレビューも、まぶたや眉の下がり、眉の左右差、物が二重に見える複視などを主な合併症に挙げています。

自分で確かめる目安として、力を抜いて正面を向いた顔を鏡で見てください。上まぶたが黒目の上の縁にかぶさっている、または額の横じわが片側だけ強いなら、額への注射は量と高さを慎重に決める段階です。どちらも当てはまらなければ、製剤は前回の記録に合わせて選んで構いません。

額にはどちらを選ぶ？製剤より先に決めたい「打つ高さ」

額で目を開けている方に私がまず考えるのは、製剤を替えることではなく、量を控えて、打つ位置を額の上のほうに寄せることです。

額の筋肉は一枚に見えて、上と下で動く向きが違います。27人の皮膚の動きを調べた解剖研究では、額の下側は上へ、上側は下へ動き、その境目の線（C-line）が見つかりました。

同じ研究は、この線より上に打つと、注射による眉の下がりのリスクを下げられる可能性があるとしています。

東アジア人41人で額の上側だけに打った小規模な研究では、眉の下がりやまぶたの重さは起きなかったと報告されています。対象が少ない研究なので、誰にでも当てはまる結果とは言えません。

選択肢は2つです。額に頼って目を開けているなら、製剤がどちらでも、少ない量を高い位置に打ち、眉のすぐ上の動きを残す設計にします。額に頼っていないなら、前回効いた製剤と量を基準にすれば十分です。ディスポートを使う場合も、考え方は同じです。

効き始めの早さで選ぶ方もいますが、根拠は割れています。眉間と目尻で比べた試験では、早く効き始めた人の割合がディスポートで高かったと報告されています。

一方、別のランダム化試験では、女性で効き始めまでの日数がボトックス5.29日、ディスポート5.32日とほぼ同じで、ゼオミンは3.02日と両者より有意に早いという結果でした。旅行の日数で製剤を選ぶほどの差とは考えていません。

旅行の日程の中で：飛行機・1回の来院・帰国後の相談

睡眠麻酔を使った日を除けば、施術後の飛行機の予定のために施術を延ばす理由はない、というのが私の判断です。観光や撮影の予定が近い場合は、撮影の日を相談の時点で伝えて確認してください。

1回の来院にも意味があります。多くの施術は一度で大きく変えるより、少しずつ以前の顔に近づけていく方向で、額の注射も動いたときのしわを和らげることが目的です。効き具合は帰国後に落ち着いてから確かめることになります。

帰国後に気になる変化があれば、額を上げた顔と力を抜いた顔の写真を添えてLINEでご相談いただけます。日本人スタッフが在籍しているので、日本語でそのままご相談いただけます。

ただし、まぶたが大きく下がって視界が狭い、物が二重に見える、飲み込みにくいといった変化があるときは、LINEを待たずに日本の医療機関を受診してください。

まとめ：迷ったら製剤名より、前回の記録と額の使い方を

ディスポートとボトックスは効き目の近い製剤で、単位は別物です。額での広がりは製剤名より、量・濃度・打つ高さで変わる部分が大きいと考えられています。ただし、まぶたを額で持ち上げている方は、どちらの製剤でも打ち方次第で目が重くなることがあります。

渡韓前に、前回の製剤名・単位数・額のどの高さに打ったかを、記録や見積もりで確かめておいてください。あわせて、額を上げた顔と力を抜いた顔を正面から撮っておくと、まぶたを額が手伝っているかどうかを注射の前に一緒に確認できます。

「ディスポートとボトックスで迷っている」という方は、「前回は○月に額へボトックス○単位、今回は○月に渡韓予定です」という一文に写真を添えて、ソウル・合井のビューティーストーン医院のLINEへ送っていただければ、製剤より先に量と打つ高さから相談を始められます。