頬骨の上に茶色いシミが濃くなった気がして検索してみると、トーニング・ピコ・IPLがほぼセットのように一緒に出てきます。「このうちのどれか一つを受ければ全部消えるのかな」と考えがちですが、同じ茶色に見えても色素の種類が異なれば、適した施術も変わってきます。

簡潔にお答えすると、そばかす、肝斑、老人性色素斑は日本語では「シミ」とひとくくりにされがちですが、発生するメカニズムがそれぞれ異なります。ある色素は浅い層に、ある色素は深い層に位置し、ホルモンバランスの変化がトリガーになる場合もあるため、施術に対する反応も同じではありません。そのため、まずは施術を一つに決めてしまうよりも、ご自身の色素がどれに該当するのかを見極めることが近道となります。

> この記事は合井（ハプチョン）Beautystoneの施術情報をまとめたコンテンツです。

この記事を読むと

• そばかす、肝斑、老人性色素斑が同じ色素ではない理由がわかります

• トーニング、ピコ、IPLがどのような色素に適しているかがわかります

• ご自身の皮膚の色素パターンをどう見分ければよいかがわかります

• 施術後の色素の再発を抑えるスキンケアのアドバイスがわかります

そばかす・肝斑・老人性色素斑は、すべて同じ色素ではありません

ひとくちにシミと言っても、発生の原因が異なります。そばかすは、幼少期からある境界がはっきりとした小さな茶色の斑点です。肝斑*は、頬骨、額、鼻筋などに左右対称に現れて濃くなる両側性の色素沈着疾患であり、老人性色素斑はいわゆる「エイジングスポット（脂漏性角化症）」で、30〜40代以降に紫外線が蓄積されることで濃くなる、はっきりとした茶色い斑点です。

*肝斑: ホルモンと紫外線の刺激が重なることで引き起こされる両側性の色素沈着疾患です。両側の頬骨エリアに左右対称に濃く現れることが多いのが特徴です。

肝斑は妊娠や避妊薬（ピル）の服用をきっかけに濃くなることが多く、日光が大きな悪化要因になるという案内の通り、肝斑にはホルモンと紫外線が相互に作用します。一方で、老人性色素斑はホルモンよりも蓄積された紫外線露出が主な原因であるため、根本的な原因が異なります。同じ茶色のシミであっても、原因が異なれば同じレーザーで同様の効果を期待することは難しくなります。

色素が表皮（浅い層）にとどまっているのか、真皮（深い層）まで達しているのかによっても、施術の反応は異なります。この深さの違いを断面で見ると、より理解しやすくなります。

トーニング・ピコ・IPL、何がどの色素に適していますか？

これら3つの施術は、アプローチの仕組みも適した色素も異なります。表で比較すると以下のようになります。

IPLは光エネルギーがメラニンなどのターゲットに吸収されて熱に変わることで作用する非剥離方式であり、表皮よりも下の層にアプローチするという説明の通り、IPLは皮膚表面の浅い色素や赤みが同時に存在する場合に適しています。一方で、局所的に濃い老人性色素斑にはピコが、再発リスクの高い肝斑には低出力のトーニングを複数回重ねるアプローチがよく用いられます。施術によって推奨される回数が異なるのもこのためです。

回数の負担がどの程度異なるのか、推奨回数で比較すると一目でわかります。

自分の色素がどこに属しているか、どうすれば分かりますか？

ご自身のシミのパターンがわからない場合は、以下の特徴から絞り込むことができます。

• そばかす — 幼少期からある小さな茶色の斑点で、境界がはっきりしており、日光が当たりやすい部位に多く見られます

• 肝斑 — 両側の頬骨、額、鼻筋に左右対称に広がり、妊娠やピル服用の時期を境に濃くなったケースが多く見られます

• 老人性色素斑 — 30〜40代以降に濃くなった茶色い斑点で、表面がわずかにザラつくこともあります

肝斑は家族歴があるケースが約60%と報告されており、紫外線・ホルモン・一部の化粧品が複雑に作用し合う慢性的な傾向があるという説明の通り、肝斑は一度の施術で完全に解消するというよりも、長期的にコントロールしていく治療に近いものです。ただし、色素が表皮にとどまっているのか、真皮まで深く達しているのかを、目視だけで正確に見分けることは容易ではありません。表皮型と真皮型の区分はベースとなる治療方針を決める枠組みとしては使われますが、非侵襲的な診断だけで深さを断定するのは難しいという見解もあり、ウッド灯などの診断装置や臨床所見を総合して医師が判断します。ご自身のシミのパターンについては上記の特徴を目安にしつつ、深さの正確な判断はカウンセリングでの直接診断にお任せいただくのが確実です。

なぜ合井の Beautystone なのでしょうか

合井の Beautystone では、施術をご提案する前に、まずお客様の色素がどの皮膚層に分布しているかの基準を丁寧にご案内しております。診断機でお肌の表面、真皮層の割合を測定し、お客様の肌トーンや過去の再発履歴を考慮した上で、トーニング、ピコ、IPLの中から単独または組み合わせ施術をご提案いたします。真皮層の深い部分に色素が多い場合は、まずは低出力のトーニングを重ねて色素を分散させ、表面の濃いシミが局所的に目立つ場合はピコをピンポイントで照射する、といったご提案を行います。合井駅から徒歩すぐのプライベート感のあるクリニックですので、お一人おひとりのシミのパターンに寄り添った最適な治療プランを決定することが可能です。

施術の前後に注意すべきポイント

施術前1週間ほどは、セルフタンニングやピーリング剤、強い酸性のスキンケア製品の使用を控えることをおすすめします。お肌が敏感な状態でレーザー治療を受けると、施術後の赤みや回復に時間がかかることがあります。

施術後は、徹底した紫外線対策が治療結果を左右する極めて重要な要素になります。肝斑治療においては日焼け止めによる紫外線カットと外用薬の塗布が中心であり、レーザーはあくまで補助的な役割であるという案内の通り、日常的な紫外線対策を怠ると色素が再び濃くなってしまうことがあります。また、施術直後に一時的に色が濃く見えるPIH*（炎症後色素沈着）が生じることがあります。これは東洋人の肌質において非常によく見られる反応であり、通常は時間の経過とともに徐々に薄くなっていきますが、期間には個人差があります。当院ではトラネキサム酸やアゼライン酸などの美白外用薬の併用をおすすめしており、施術と施術の間のセルフケアが結果を大きく向上させます。なお、この記事は一般的な情報をまとめたものですので、ご自身の肌状態に合った適切な施術や時期の選択については、担当医師としっかり相談して決定するのが安全です。

*PIH: 施術や炎症による刺激を受けた後、その部位に一時的に現れる色素沈着反応（シミのトーンが一時的に濃くなる現象）のことです。東洋人の肌質に多く発生します。

よくあるご質問

Q. 1回の施術でシミはすべて消えますか？

A. 同じように見える茶色のシミでも、原因や色素の深さがそれぞれ異なるため、一度の施術ですべて綺麗にするのは困難な場合が多いです。そばかすなどは1〜2回で薄くなることもありますが、肝斑などは低出力での継続的な治療（トーニングなど）が必要となります。お客様のシミの種類や分布状態に合わせて推奨回数が異なります。

Q. 施術後、何日ほどで普段通りの生活に戻れますか？

A. トーニングやIPLは、施術当日から翌日にかけて軽い赤みが生じる程度で落ち着くことが多く、ピコ（スポット照射など）は使用した出力レベルにより、軽いつっぱ感や細かいかさぶた、赤みが数日間残る場合があります。照射出力や個人の肌の回復力によって多少の個人差があります。

Q. 妊娠中でも施術を受けることはできますか？

A. 妊娠中および授乳期間中は、レーザーによる色素治療は推奨しておりません。妊娠中はホルモンのバランスが目まぐるしく変化するため治療効果の予測が難しく、出産後にホルモンバランスが落ち着くことで自然とシミが薄くなるケースもあるため、時期を遅らせて受けることをおすすめします。

Q. 施術後にシミが再発してしまうのはなぜですか？

A. 紫外線への露出とホルモン変化が最大の引き金となります。日焼け止めを塗り忘れてしまったり、妊娠やピル服用のタイミングが重なると色素が再発しやすくなります。施術後の丁寧なスキンケア、処方薬の塗布、UVケアを怠らないことが、美しい状態をより長くキープする秘訣です。

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