ฉีดโบท็อกซ์กรามแล้วแก้มยุบ ทำไมถึงเป็นแบบนั้น?

ช่วงนี้อากาศเปลี่ยนวันละหลายรอบ

แถมฝุ่นละเอียดก็กลับมาหนักอีกแล้ว

ที่ญี่ปุ่นอากาศสะอาดจริง ๆ เลยนะครับ

เหมือนประเทศเราจะคอย

ช่วยเก็บกวาดฝุ่นละเอียดให้เขาเลย ㅎㅎ

ยิ่งช่วงแบบนี้ยิ่งรู้สึกว่า แม้แต่หัตถการเพียงอย่างเดียวก็ต้อง
พิจารณาให้ละเอียดก่อนทำ
วันนี้เลยจะเริ่มจากคำถามที่ได้ยินบ่อยมากในห้องตรวจครับ

"หลังฉีดโบท็อกซ์กราม รู้สึกว่าแก้มยุบลงไปมากเลยค่ะ"

พอได้ยินแบบนี้ครั้งแรก หลายคนมักคิดว่า
อาจจะแค่ผอมลงหรือคิดไปเองหรือเปล่า
แต่ผมเจอเคสมาไม่น้อย จนรู้ว่านี่ไม่ใช่แค่ความรู้สึกไปเอง
อย่างแน่นอนครับ

💡 สรุปใจความสำคัญของบทความวันนี้

Q. ทำไมฉีดโบท็อกซ์กรามแล้วแก้มถึงยุบ?
A. เพราะเมื่อกล้ามเนื้อกรามเล็กลง โครงสร้างพยุงบริเวณขอบแก้มก็เปลี่ยนไปด้วย

Q. แก้มยุบเกิดจากฉีดผิดพลาดใช่ไหม?
A. ไม่จำเป็นต้องเป็นแบบนั้นเสมอไป คนที่เดิมมีวอลุ่มแก้มน้อยจะเห็นชัดกว่า

Q. ถ้าเกิดแก้มยุบแล้ว จะแก้ยังไงได้บ้าง?
A. มีวิธีเสริมวอลุ่มด้วยฟิลเลอร์หรือทำหัตถการยกกระชับ ซึ่งจะอธิบายละเอียดในเนื้อหาด้านล่างครับ

เหตุผลที่โบท็อกซ์กรามทำให้แก้มยุบได้

โบท็อกซ์กราม หรือ โบท็อกซ์กล้ามเนื้อแมสซีเตอร์ (masseter muscle)คือการฉีดโบทูลินัมท็อกซินเข้าไปที่กล้ามเนื้อบดเคี้ยว
เพื่อลดขนาดกล้ามเนื้อครับ

เป้าหมายหลักคือช่วยลดกรามเหลี่ยมหรือทำให้ช่วงล่างของใบหน้าดูเรียวขึ้น
และเพราะผลลัพธ์ค่อนข้างชัดเจน
จึงเป็นหัตถการที่คนทำกันเยอะครับ

แต่จุดสำคัญอยู่ตรงนี้ครับ
กล้ามเนื้อแมสซีเตอร์ไม่ได้เป็นแค่กล้ามเนื้อที่เกาะอยู่ข้างกระดูกเท่านั้น
แต่ยังเกี่ยวข้องกับโครงสร้างพยุงบริเวณช่วงกลาง-ล่างของแก้มด้วยครับ

เมื่อกล้ามเนื้อแมสซีเตอร์เล็กลง
ชั้นไขมันแก้ม (buccal fat) และผิวหนังที่อยู่ด้านบน
อาจมีการหย่อนลงเล็กน้อยหรือดูยุบลงได้ครับ

ความยากคือ
เส้นกรอบหน้าดูเรียวขึ้นชัดเจนก็จริง
แต่แก้มกลับดูมีอายุขึ้นได้ในบางเคสครับ

งานวิจัยเรื่องการลดปริมาตรกล้ามเนื้อแมสซีเตอร์และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง (PubMed)ก็รายงานว่า เมื่อฉีดโบท็อกซ์ซ้ำในผู้ป่วยที่กล้ามเนื้อแมสซีเตอร์หนา
อาจเกิดการเปลี่ยนตำแหน่งของชั้นไขมันแก้มร่วมด้วยได้ครับ

แก้มยุบ มักเกิดกับใครมากกว่า?

พูดตรง ๆ เลยนะครับ
ยิ่งกล้ามเนื้อกรามใหญ่ และวอลุ่มแก้มเดิมน้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสเกิดแก้มยุบมากขึ้นเท่านั้น

จากประสบการณ์ของผม คนกลุ่มนี้ควรระวังเป็นพิเศษครับ

• คนที่กล้ามเนื้อกรามหนามากและแก้มบางอยู่แล้ว

• คนอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ความยืดหยุ่นของผิวเริ่มลดลงแล้ว

• คนที่ไขมันในร่างกายต่ำหรือผอมโดยรวม

• คนที่ฉีดโบท็อกซ์กรามซ้ำหลายครั้งจนกล้ามเนื้อฝ่อไปมาก

ในทางกลับกัน ถ้าเป็นคนอายุต้น-กลาง 20s ที่แก้มอิ่มและผิวยืดหยุ่นดี
แม้กล้ามเนื้อกรามจะเล็กลง ปัญหาแก้มยุบ
ก็มักเกิดน้อยกว่าครับ

ตอนแรกผมก็คิดผิดในจุดนี้เหมือนกันครับ
แรก ๆ นึกว่าแค่ target กล้ามเนื้อกรามให้ถูกก็พอแล้ว
แต่พอสะสมเคสมากขึ้น ก็รู้ว่าการดูวอลุ่มแก้มก่อน
สำคัญกว่ามากครับ

ถ้ากังวลเรื่องแก้มยุบ
ลองปรึกษาเรื่องการฉีดในตำแหน่งที่ต่ำลงดูได้ครับ

ถ้ายุบมาก

คอลลาเจนบูสเตอร์อย่าง Juvelook หรือ Sculptra

ก็เป็นตัวเลือกที่ดีเช่นกันครับ

👨‍⚕️ บันทึกจากการปฏิบัติจริงของคุณหมอวีย็องจิน:

จากประสบการณ์ของผม เคสที่ผู้รับบริการไม่พอใจเรื่องแก้มยุบส่วนใหญ่
มักเกิดจากการที่ไม่ได้ตรวจวอลุ่มแก้มให้ดีพอในการปรึกษาก่อนทำ

เวลาผมปรึกษาเรื่องโบท็อกซ์กราม ผมจะตรวจ
ความหนาของชั้นไขมันแก้มและความยืดหยุ่นของผิวก่อนเสมอครับ
สำหรับคนที่กล้ามเนื้อกรามหนามากและวอลุ่มแก้มน้อย
ผมจะแจ้งล่วงหน้าเสมอว่า "กรอบหน้าจะเรียวขึ้น แต่แก้มอาจดูยุบลงได้"


จุดนี้น่าเสียดายนิดหนึ่ง
เพราะโบท็อกซ์กรามได้ผลชัดเจน
แต่ถ้าไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงวอลุ่มใบหน้าโดยรวมด้วย
อาจส่งผลให้ดูแก่ลงกว่าเดิมได้ครับ
มีอีกอย่างที่อยากบอกไว้คือ
คลินิกที่เน้นทำเร็วทำเยอะแบบสายพาน มักข้ามขั้นตอนการปรึกษานี้ไปครับ

ถ้าแก้มยุบไปแล้ว จะทำยังไงดี?

สำหรับคนที่เกิดปัญหาแก้มยุบไปแล้ว มีแนวทางหลัก ๆ อยู่ 2 วิธีครับ

• เสริมวอลุ่มด้วยฟิลเลอร์: ฉีดฟิลเลอร์กรดไฮยาลูโรนิกเพื่อเติมวอลุ่มบริเวณแก้มที่ยุบ เห็นผลทันที และถ้าทำได้เป็นธรรมชาติก็ดูดีโดยไม่ผิดปกติครับ

• ทำหัตถการยกกระชับร่วมด้วย: อาจพิจารณาร้อยไหมหรือหัตถการกลุ่ม HIFU เพื่อดึงกระชับเนื้อเยื่อที่หย่อนคล้อยบริเวณแก้ม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละเคสครับ

อยากเพิ่มเติมอีกนิดว่า
การหยุดฉีดโบท็อกซ์กรามทันทีไม่ใช่ทางออกที่ดีที่สุดครับ
กล้ามเนื้อกรามจะพัฒนากลับมาได้บ้างเมื่อหมดฤทธิ์โบท็อกซ์
ซึ่งทำให้แก้มดูดีขึ้นได้ส่วนหนึ่ง
แต่ก็มีเคสที่กล้ามเนื้อที่ฝ่อไปมากไม่กลับสู่สภาพเดิมได้อย่างสมบูรณ์

การแก้ปัญหาแก้มยุบที่ได้ผลจริงคือ ไม่ใช่การหยุดโบท็อกซ์กราม
แต่เป็นการเสริมวอลุ่มแก้มให้เหมาะสม
ซึ่งเป็นแนวทางที่ได้ผลกว่าในทางปฏิบัติครับ

สรุปสำคัญ: แก้มยุบหลังฉีดโบท็อกซ์กรามเป็นผลจากโครงสร้างพยุงแก้มที่เปลี่ยนไปเมื่อกล้ามเนื้อกรามเล็กลง คนที่วอลุ่มแก้มน้อยควรตรวจสอบให้ดีก่อนทำหัตถการเสมอครับ

สิ่งที่ต้องเช็กก่อนฉีดโบท็อกซ์กราม

เพื่อป้องกันปัญหาแก้มยุบ ควรตรวจสอบรายการเหล่านี้ให้ครบในการปรึกษาก่อนทำครับ

• วอลุ่มแก้มเพียงพอหรือเปล่า (ชั้นไขมันบางหรือไม่)

• ความยืดหยุ่นของผิว (ถ้าอายุ 30 ปีขึ้นไปต้องพิจารณาให้ถี่ถ้วนขึ้น)

• เคยฉีดโบท็อกซ์กรามมาก่อนกี่ครั้งแล้ว

• ผลลัพธ์ที่ต้องการคืออะไร — ลดกรามเหลี่ยม หรือปรับเส้นกรอบหน้าโดยรวม

แม้จะขึ้นอยู่กับแต่ละเคส
แต่โดยทั่วไปผมจะแนะนำให้คนที่วอลุ่มแก้มน้อย
ลดปริมาณโบท็อกซ์กราม
หรือฉีดฟิลเลอร์แก้มก่อนแล้วค่อยฉีดโบท็อกซ์กรามทีหลังครับ

หลายคนเข้าใจผิดในจุดนี้ว่า
ฉีดโบท็อกซ์กรามเยอะ ๆ ยิ่งดี — จริง ๆ ไม่ใช่นะครับ
ยิ่งปริมาณมาก กล้ามเนื้อกรามก็ยิ่งเล็กลงมาก
และความเสี่ยงแก้มยุบก็ยิ่งสูงตามไปด้วยครับ

คุณหมอวีย็องจินจะอธิบายจุดนี้
ทุกครั้งในการปรึกษาโดยไม่ข้ามไปครับ
ไม่ใช่แค่ "ลดกล้ามเนื้อกรามให้นะคะ" แต่มองภาพรวมโครงสร้างใบหน้าทั้งหมด

ซึ่งทำให้ความพึงพอใจในผลลัพธ์สูงกว่ามากครับ

คำถามที่พบบ่อย

Q1. แก้มยุบจะกลับมาเหมือนเดิมได้ไหม ถ้าหยุดฉีดโบท็อกซ์กราม?

A. กล้ามเนื้อกรามจะพัฒนากลับมาได้ระดับหนึ่งเมื่อหมดฤทธิ์โบท็อกซ์ครับ แต่ถ้าฝ่อมากจากการฉีดซ้ำหลายครั้ง ก็อาจไม่กลับสู่สภาพเดิมได้อย่างสมบูรณ์ ถ้ากังวลเรื่องแก้มยุบ การเสริมด้วยฟิลเลอร์แก้มน่าจะเป็นทางเลือกที่ได้ผลกว่าการหยุดฉีดครับ

Q2. มีวิธีลดกรามเหลี่ยมโดยไม่ให้แก้มยุบไหม?

A. การปรับปริมาณคือสิ่งสำคัญที่สุดครับ ถ้าใช้ปริมาณที่เหมาะสมกับระดับความหนาของกล้ามเนื้อกรามและวอลุ่มแก้ม กรอบหน้าจะเรียวขึ้นโดยที่แก้มยุบน้อยที่สุด สำหรับคนที่วอลุ่มแก้มน้อย การฉีดฟิลเลอร์ก่อนแล้วค่อยฉีดโบท็อกซ์กรามก็เป็นแนวทางที่ดีครับ

Q3. ถ้าแก้มยุบแล้ว ต้องฉีดฟิลเลอร์เท่าไหร่?

A. ขึ้นอยู่กับสภาพของแต่ละคนครับ และผมไม่สามารถบอกตัวเลขได้โดยไม่ได้เห็นตัวจริง เพราะแนวทางจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่ง ความลึกของรอยยุบ และสภาพผิว จึงควรมาปรึกษาที่คลินิกก่อนครับ หรือถ้าอยากสอบถามเบื้องต้น ส่งรูปมาทาง KakaoTalk ได้เลยครับ

มีคำถามอะไรก็ทักมาคุยได้เลยนะครับผ่าน KakaoTalk
จะถามก่อนมาก็ได้ครับ
ขอบคุณที่ติดตามครับ — คุณหมอวีย็องจิน

✦ บทความที่น่าสนใจ

• ใบหน้าแก่ลงหลังลดน้ำหนักเร็ว แก้ได้ด้วยการยกกระชับไหม?

• ฉีดสลายไขมันที่ฮับจอง-ฮงแด โซล ได้ผลจริงไหม?

• Ulthera ได้ผลแค่ไหน ต้องยิงกี่ช็อตถึงเห็นผล?

• เลเซอร์กระจ่างใสโทนนิ่ง Pico Toning? คุณหมอฮับจองอธิบายเอง

• ผลข้างเคียง Sculptra เป็นก้อน ป้องกันได้ยังไง