ช่วงนี้สภาพอากาศเปลี่ยนบ่อยมากในแต่ละวัน

แถมฝุ่น PM 2.5 ก็กลับมาฟุ้งกระจายอีกแล้วด้วยค่ะ

ประเทศญี่ปุ่นคือสะอาดจริง ๆ เลยนะคะ

เหมือนประเทศเราช่วยกวาดเก็บฝุ่น

ไปให้เขาหมดเลยค่ะ 555

ยิ่งในช่วงเวลาแบบนี้ ยิ่งรู้สึกว่าก่อนจะทำหัตถการอะไรสักอย่าง
เราต้องลงรายละเอียดและพิจารณาให้รอบคอบกันเลยทีเดียวค่ะ
วันนี้หมอจะขอเริ่มด้วยคำถามที่ได้ยินบ่อยมาก ๆ ในห้องตรวจนะคะ

"ฉีดโบกรามมาแล้ว รู้สึกว่าแก้มตอบลงจนดูโทรมเลยค่ะ"

ตอนที่ได้ยินแบบนี้ครั้งแรก หลายคนอาจจะคิดว่า
ก็แค่น้ำหนักลดหรือเปล่า หรือว่าคิดไปเองไหม?
แต่จากที่หมอเจอมาหลายเคส บอกเลยว่านี่ไม่ใช่เรื่องที่คิดไปเองแน่นอนค่ะ

💡 สรุปใจความสำคัญของวันนี้

Q. ทำไมฉีดโบกรามแล้ว แก้มถึงตอบลงได้คะ?
A. เพราะเมื่อกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (masseter muscle) มีขนาดลดลง โครงสร้างพยุงผิวรอบ ๆ แก้มก็จะเปลี่ยนตามไปด้วยค่ะ

Q. แก้มตอบนี่เกิดจากการฉีดพลาดหรือเปล่าคะ?
A. ไม่ใช่เสมอไปค่ะ คนที่มีเนื้อบริเวณแก้มน้อยอยู่แล้ว จะมีโอกาสเกิดแก้มตอบได้ง่ายกว่าค่ะ

Q. ถ้าแก้มตอบไปแล้ว มีวิธีแก้ไขอย่างไรได้บ้างคะ?
A. สามารถแก้ไขได้โดยการเติมฟิลเลอร์หรือทำหัตถการยกกระชับเพื่อคืนวอลลุ่มให้แก้มค่ะ ซึ่งหมอจะมาอธิบายรายละเอียดในเนื้อหาด้านล่างนะคะ

เหตุผลที่การฉีดโบกรามทำให้แก้มตอบลง

การฉีดโบกราม หรือการฉีดสารโบทูลินัมท็อกซินไปที่ กล้ามเนื้อบดเคี้ยว (masseter muscle)
เป็นการฉีดเพื่อลดขนาดของกล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยวอาหารให้เล็กลงค่ะ

จุดประสงค์หลักคือช่วยลดเหลี่ยมมุมของกราม และปรับรูปหน้าส่วนล่างให้ดูเรียววีไลน์
ซึ่งผลลัพธ์ค่อนข้างชัดเจนมาก จึงเป็นหัตถการที่ยอดฮิตสุด ๆ เลยค่ะ

แต่สิ่งสำคัญตรงนี้ที่ต้องรู้คือ
กล้ามเนื้อบดเคี้ยวไม่ได้แค่เกาะอยู่ข้างกระดูกเฉย ๆ นะคะ
แต่ยังมีส่วนช่วย เป็นโครงสร้างพยุงแก้มส่วนกลางและส่วนล่าง อีกด้วยค่ะ

เมื่อกล้ามเนื้อส่วนนี้เล็กลง ชั้นไขมันแก้ม (buccal fat) และผิวหนังที่เคยวางพาดอยู่ด้านบน
ก็อาจจะกระชับตัวต่ำลงหรือยุบตัวลงเล็กน้อย ทำให้ดูเหมือนแก้มตอบได้ค่ะ

ซึ่งนี่เป็นเรื่องที่ค่อนข้างก้ำกึ่งมากค่ะ
เพราะใบหน้าส่วนล่างดูเรียวขึ้นจริง ๆ
แต่บางครั้งกลับรู้สึกว่าแก้มตอบจนทำให้หน้าดูมีอายุขึ้นซะงั้น

จาก งานวิจัยเกี่ยวกับการลดขนาดของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง (PubMed) ก็รายงานไว้ว่า
ในคนไข้ที่มีกล้ามเนื้อบดเคี้ยวขนาดใหญ่และได้รับการฉีดโบท็อกซ์ซ้ำ ๆ
อาจตรวจพบการเคลื่อนตัวของชั้นไขมันบริเวณแก้มร่วมด้วยได้ค่ะ

แก้มตอบหลังฉีดโบ เกิดขึ้นได้ง่ายกับใครบ้าง?

พูดกันตามตรงเลยนะคะ
ยิ่งกล้ามเนื้อบดเคี้ยวใหญ่เท่าไหร่ และเนื้อแก้มเดิมมีน้อยเท่าไหร่ ก็จะยิ่งเห็นแก้มตอบได้ชัดเจนขึ้นค่ะ

จากประสบการณ์ของหมอ กลุ่มคนด้านล่างนี้ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษค่ะ

• คนที่มีกล้ามเนื้อบดเคี้ยวหนามาก แต่ไม่มีแก้มเลย

• คนวัย 30 ปีขึ้นไป ที่เริ่มมีความหย่อนคล้อยของผิวตามวัย

• คนที่มีเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายต่ำ หรือคนที่มีรูปร่างผอมบาง

• คนที่ฉีดโบกรามบ่อยซ้ำ ๆ จนกล้ามเนื้อลีบแบนลงไปมากแล้ว

ในทางกลับกัน วัยรุ่นช่วงอายุ 20 ปีต้น ๆ ที่ยังมีคอลลาเจนและแก้มอวบอิ่ม ผิวมีความยืดหยุ่นดี
ต่อให้กล้ามเนื้อกรามลดขนาดลง ผลกระทบเรื่องแก้มตอบ
ก็จะสังเกตเห็นได้น้อยกว่ามากค่ะ

เรื่องนี้หมอเองในช่วงแรก ๆ ก็เคยประเมินพลาดไปเหมือนกันค่ะ
ตอนแรกคิดว่าแค่ฉีดให้ตรงจุดกล้ามเนื้อกรามก็ไม่มีปัญหาแล้ว
แต่พอสะสมเคสไข้มากขึ้นเรื่อย ๆ ถึงได้รู้ว่า การประเมินปัญหาวอลลุ่มของแก้มก่อนฉีด นั้นสำคัญกว่ามากค่ะ

ถ้ากลัวเรื่องแก้มตอบ
ลองเปลี่ยนมาฉีดเน้นบริเวณกรอบล่างดีไหมคะ?

หรือถ้าแก้มตอบมากเกินไปแล้ว,

การใช้กลุ่ม collagen booster

อย่าง Juvelook หรือ Sculptra ก็ช่วยได้ดีมากเลยค่ะ

👨‍⚕️ บันทึกการรักษาจริงของหมอ หมอวี ยองจิน:

จากประสบการณ์ของหมอ เคสที่บ่นว่าแก้มตอบหลังฉีดโบกราม ส่วนใหญ่แล้ว
เป็นเพราะในขั้นตอนให้คำปรึกษาก่อนทำ ไม่ได้ประเมินเนื้อแก้มดั้งเดิมของคนไข้อย่างละเอียดพอค่ะ

เวลาหมอประเมินคนไข้ที่มาฉีดโบกราม สิ่งแรกที่หมอต้องเช็กเสมอคือ
ความหนาของชั้นไขมันแก้มและความยืดหยุ่นของผิวค่ะ
สำหรับคนไหนที่กล้ามเนื้อกรามใหญ่จริงแต่แก้มตอบมาก
หมอจะอธิบายให้ฟังล่วงหน้าเลยว่า "ถึงหน้าจะเรียวขึ้น แต่แก้มอาจจะตอบลงกว่าเดิมได้นะครับ"

เรื่องนี้แอบน่าเสียดายนะคะ
เพราะโบท็อกซ์ลดกรามให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนมากก็จริง แต่ถ้าละเลยเรื่องวอลลุ่มหน้าโดยรวม
อาจจะทำให้ใบหน้าดูมีอายุขึ้น ซึ่งจะได้ผลลัพธ์ตรงกันข้ามกับที่ตั้งใจไว้
สิ่งหนึ่งที่หมออยากเตือนไว้เลยคือ
คลินิกแนวเน้นทำเร็ว ๆ แบบโรงงานโปรโมชั่น มักจะข้ามขั้นตอนการวิเคราะห์ประเมินอย่างละเอียดแบบนี้ไปเยอะมากค่ะ

ถ้าแก้มตอบไปแล้ว ควรแก้ไขอย่างไรดี?

สำหรับคนไข้ที่มีปัญหาแก้มตอบไปเรียบร้อยแล้ว แนวทางแก้ไขหลัก ๆ จะมีอยู่ 2 วิธีค่ะ

• เติมฟิลเลอร์แก้มตอบ: การเติมเติมไฮยาลูรอนิกแอซิดฟิลเลอร์เข้าไปเพื่อเสริมวอลลุ่มในบริเวณแก้มที่ตอบ ตัวนี้เห็นผลทันที และหากฉีดอย่างเข้าใจธรรมชาติของใบหน้า ก็จะดูเนียนเป็นธรรมชาติ ไม่ดูแปลกเลยค่ะ

• ทำร่วมกับตระกูลยกกระชับ: อาจพิจารณาการร้อยไหม หรือโปรแกรมกลุ่ม HIFU/Ultherapy เพื่อดึงพยุงผิวที่หย่อนลงไปให้กลับขึ้นมา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพปัญหาของแต่ละบุคคลด้วยนะคะ

หมอขอเสริมอีกนิดนึงนะคะ
การหยุดฉีดโบกรามทันทีอาจไม่ใช่ทางออกของการแก้ปัญหาทั้งหมดค่ะ
จริงอยู่ที่ถ้าหมดฤทธิ์โบแล้ว กล้ามเนื้อกรามจะค่อย ๆ คืนกลับมา และทำให้แก้มดูเต็มขึ้นได้บ้าง
แต่สำหรับบางรายที่ผ่านการฉีดซ้ำ ๆ มานาน กล้ามเนื้ออาจจะลีบตัวถาวรและไม่กลับไปฟูเต็มเหมือนเก่าค่ะ

ดังนั้น การแก้ปัญหาแก้มตอบที่ตรงจุดจริง ๆ จึงไม่ใช่แค่หยุดฉีดโบกราม
แต่ควรพิจารณาเติมเต็มวอลลุ่มแก้มอย่างเหมาะสม จะเป็นวิธีที่แก้ไขได้ดีที่สุดและเป็นไปได้จริงค่ะ

สรุปสำคัญ: ปัญหาแก้มตอบหลังฉีดโบกราม เกิดจากกล้ามเนื้อกรามลดลงและโครงสร้างพยุงแก้มเปลี่ยนไป คนที่เดิมเนื้อแก้มตอบอยู่แล้วจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องรับคำปรึกษาและประเมินก่อนลงเข็มค่ะ

สิ่งที่ต้องเช็กให้ชัวร์ ก่อนตัดสินใจฉีดโบกราม

เพื่อป้องกันไม่ให้แก้มตอบหลังทำ แนะนำว่าตอนปรึกษาโหมด้านล่างนี้คือสิ่งที่คุณต้องตรวจสอบกับแพทย์ด้วยเสมอนะคะ

• เนื้อแก้มของเรามีพอไหม (เนื้อไขมันบางเกินไปหรือเปล่า)

• ความยืดหยุ่นของผิวหน้า (ถ้าอายุ 30+ ต้องระวังเป็นพิเศษค่ะ)

• ช่วงที่ผ่านมาเคยฉีดโบกรามมาแล้วกี่ครั้ง

• ให้ระบุความต้องการให้ชัดเจนว่า อยากลดความเหลี่ยมของกราม หรืออยากปรับหน้าเรียวโดยรวม

แม้จะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล
แต่ปกติแล้ว หากคนไข้เนื้อแก้มน้อย หมอจะแนะนำให้
ลดปริมาณยูนิตโบกรามลง หรือแนะนำให้
เติมฟิลเลอร์แก้มก่อน แล้วค่อยกลับมาฉีดโบกรามทีหลังค่ะ

ยังมีหลายคนที่เข้าใจผิดว่า
ยิ่งฉีดโบท็อกซ์ปริมาณเยอะ ๆ ยิ่งดี แต่ความจริงไม่ใช่แบบนั้นเลยนะคะ
ยิ่งใช้ปริมาณยูนิตเยอะ กล้ามเนื้อกรามยิ่งเล็กลงมาก
และความเสี่ยงเรื่องแก้มตอบก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วยค่ะ

หมอวี ยองจิน มักจะอธิบายชี้แจงในจุดนี้ให้กับคนไข้
ในทุก ๆ เคสที่เข้ามารับคำปรึกษาอย่างละเอียด
ไม่ใช่แค่บอกว่า "หมอจะลดกรามให้นะครับ" แต่เราต้องดูโครงสร้างใบหน้าโดยรวม
เพื่อให้ผลลัพธ์ออกมาพึงพอใจและตรงใจคนไข้ที่สุดนั่นเองค่ะ

คำถามที่พบบ่อย

Q1. ถ้าแก้มตอบจากการฉีดโบกราม พอหมดฤทธิ์โบแล้วจะกลับมาเป็นเหมือนเดิมไหมคะ?

A. ปกติแล้วเมื่อโบท็อกซ์หมดฤทธิ์ กล้ามเนื้อกรามจะค่อย ๆ คืนตัวกลับมาค่ะ แต่สำหรับคนที่ฉีดซ้ำ ๆ กันมานานจนกล้ามเนื้อลีบตัวมาก บางเคสก็อาจจะไม่กลับมาคืนรูปเดิมได้เต็มร้อยค่ะ หากคุณซีเรียสเรื่องแก้มตอบ การเติมฟิลเลอร์แก้มแก้ไขเป็นทางเลือกที่รวดเร็วและเห็นผลได้ชัดเจนที่สุดค่ะ

Q2. มีวิธีลดกรามไม่ให้แก้มตอบไหมคะ?

A. การปรับปริมาณยูนิตคือหัวใจสำคัญที่สุดค่ะ หากแพทย์ประเมินและเลือกใช้ยูนิตที่เหมาะสมกับความหนาของกล้ามเนื้อกรามร่วมกับปริมาณแก้มเดิม ก็จะสามารถเนรมิตรูปหน้าเรียวสวยโดยที่หลีกเลี่ยงปัญหาแก้มตอบได้สูงสุดค่ะ สำหรับกลุ่มที่แก้มตอบแต่อยากลดกราม อาจจะพิจารณาการเติมฟิลเลอร์แก้มควบคู่ไปด้วยค่ะ

Q3. ถ้าแก้มตอบแล้ว ต้องใช้ฟิลเลอร์กี่ CC ดีคะ?

A. เรื่องนี้ขึ้นอยู่กับสภาพปัญหาของแต่ละคนเลยค่ะ หมอไม่สามารถบอกตัวเลขที่แน่นอนโดยที่ยังไม่เห็นตัวจริงได้เลยค่ะ เนื่องจากตำแหน่งที่ตอบ ความลึก และสภาพผิวของคนเราไม่เหมือนกัน จึงแนะนำให้เข้ามาตรวจปรึกษากับหมอก่อนนะคะ หรือถ้าไม่สะดวก จะแอด LINE ส่งรูปมาให้หมอช่วยดูเบื้องต้นก่อนก็ได้เลยค่ะ

ปรึกษาผ่านช่องทาง LINE

หากอยากรู้ว่าหัตถการไหนเหมาะกับเรา ส่งคำถามมาได้เลยค่ะ คุณหมอเข้ามาตอบด้วยตัวเอง

▶ ปรึกษาแบบ 1:1 ผ่าน LINE คลิกเลย

มีข้อสงสัยอะไรทักมาสอบถามทาง LINE ได้สบาย ๆ เลยนะคะ
พิมพ์สอบถามเข้ามาก่อนเดินทางมาที่คลินิกได้เลยค่ะ
หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์นะครับ จากหมอวี ยองจิน ครับ

✦ บทความที่น่าสนใจเพิ่มเติม

• ลดน้ำหนักฮวบฮาบแล้วหน้าแก่ลง แก้ไขด้วยหัตถการยกกระชับเวิร์กไหม?

• ฉีดสลายไขมัน ย่านฮับจอง-ฮงแด โซล ได้ผลจริงไหม? ซูมกันให้ชัด ๆ

• ผลลัพธ์ Ulthera ยอดฮิต ต้องยิงกี่ช็อตถึงจะเห็นผลปังสุด?

• เลเซอร์หน้าใสผิวโกลว์ Pico Toning คืออะไร? หมอฝั่งฮับจองมาอธิบายให้ฟังเอง

• วิธีป้องกันไม่ให้เกิดผลข้างเคียงตุ่มนูนแดง (Nodule) หลังฉีด Sculptra