ร่องแก้มลึก ไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียวเสมอไปนะคะ

เวลาที่คนไข้เข้ามาปรึกษาเรื่องปัญหาร่องแก้ม (nasolabial folds) หมอไม่ได้มองแค่ริ้วรอยทันทีหรอกค่ะ แต่คำถามแรกที่หมอมักจะถามก่อนเลยก็คือ "รู้สึกว่าร่องแก้มตอนเย็นดูดึกลงกว่าตอนเช้าไหมคะ หรือว่าดูเท่าๆ กันทั้งวันเลย?"

ที่หมอถามแบบนี้ก็เพราะว่า เส้นร่องลึกที่ลากยาวจากข้างจมูกลงมาถึงมุมปากนั้น แม้จะดูเหมือนเป็นเส้นเดียวกัน แต่แท้จริงแล้วมีสาเหตุการเกิดที่แตกต่างกันค่ะ บางคนเกิดจากแก้มส้มด้านบนหย่อนคล้อยลงมาตามแรงโน้มถ่วงจนเกิดเป็นรอยพับ หรือบางคนอาจเกิดจากเนื้อแก้มด้านในฝ่อตัวลง ทำให้ขอบข้างจมูกดูยุบและเห็นร่องลึกชัดขึ้นภายนอก แม้จะเห็นเป็นร่องแก้มเหมือนกัน แต่ต้นตอของปัญหากลับอยู่คนละจุดอย่างสิ้นเชิงเลยค่ะ

การแยกแยะสาเหตุนี้สำคัญมากๆ ค่ะ เพราะการทำเครื่องยกกระชับกลุ่มคลื่นอัลตราซาวด์ (Ultrasonic Lifting) จะไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เหมือนกันในทั้งสองกรณี นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมเราถึงต้องรู้ก่อนว่าร่องแก้มของเราเกิดจากสาเหตุใด ก่อนที่จะเลือกเครื่องมือรักษานั่นเองค่ะ

ชั้นผิวที่เครื่องยกกระชับกลุ่มอัลตราซาวด์เข้าไปดูแล

การทำเครื่องยกกระชับกลุ่มคลื่นอัลตราซาวด์ เช่น Shurink ไม่ใช่การรักษาที่ทำลายผิวชั้นนอกนะคะ แต่เป็นการส่งพลังงานคลื่นอัลตราซาวด์โฟกัสลงไปเป็นจุดๆ เพื่อสร้างความร้อนในระดับความลึกที่เจาะจงใต้ผิวหนัง กระตุ้นให้เนื้อเยื่อหดตัวและเกิดกระบวนการฟื้นฟูตัวเองตามธรรมชาติค่ะ

เป้าหมายหลักของการรักษาไม่ใช่ผิวชั้นบนสุด แต่เป็นชั้นที่ลึกกว่านั้น ซึ่งก็คือชั้นพังผืดใต้ผิวหนัง (SMAS) ที่ทำหน้าที่พยุงใบหน้าเอาไว้ ตัวเครื่องจะมีหัวคาร์ทริดจ์ (cartridge) ที่ส่งพลังงานลงลึกได้ต่างกัน โดยหัวที่ส่งพลังงานลึกจะเน้นไปที่ชั้นพยุงผิว ส่วนหัวที่ตื้นกว่าจะเน้นกระตุ้นความยืดหยุ่นของผิวชั้นบน นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมการทำหัตถการชื่อเดียวกัน แต่ถ้าใช้ความลึกและจำนวนช็อต (lines) ต่างกัน ผลลัพธ์ที่ได้จึงไม่เหมือนกันค่ะ

สรุปง่ายๆ ก็คือ หัตถการนี้ทำหน้าที่ได้ดีที่สุดในเรื่อง "การดึงส่วนที่หย่อนคล้อยให้กลับไปยกกระชับขึ้น" ไม่ใช่การเติมเต็มเนื้อส่วนที่หายไป ความเข้าใจตรงนี้จะแบ่งการรักษาออกเป็น 2 แนวทางหลักๆ ดังนี้ค่ะ

ร่องแก้มที่เกิดจากความหย่อนคล้อย — จุดนี้แหละคือหน้าที่ของเครื่องยกกระชับ

หากร่องแก้มของคุณเกิดจากแก้มส้มส่วนบนหย่อนคล้อยลงมาทับจนเกิดเป็นรอยพับข้างจมูก การดึงรั้งผิวบริเวณเหนือร่องแก้มขึ้นไปจะตรงจุดกว่าการไปยิงพลังงานที่ตัวร่องแก้มโดยตรงค่ะ เปรียบเหมือนเวลาที่ชายผ้าม่านยับ แทนที่เราจะรีดตรงรอยยับด้านล่าง การดึงส่วนบนของผ้าม่านให้ตึงขึ้นจะช่วยให้รอยยับหายไปได้ง่ายกว่าค่ะ

ดังนั้น บางครั้งคุณอาจจะเข้ามาปรึกษาเรื่องร่องแก้ม แต่แผนการรักษาของหมอกลับเน้นไปที่การยิงบริเวณโหนกแก้มด้านข้างและแก้มส่วนบนมากกว่า และจำนวนช็อตที่ยิงตรงร่องแก้มโดยตรงอาจจะน้อยกว่าด้วยซ้ำค่ะ ถ้าในขั้นตอนการปรึกษาไม่มีการอธิบายเรื่องนี้ แล้วคุณหมอจะยิงเฉพาะตรงร่องแก้มอย่างเดียว หมอแนะนำให้ลองถามคุณหมอดูก่อนนะคะว่าวางแผนการรักษาอย่างไร

วิธีสังเกตง่ายๆ คือ ถ้าเวลานอนราบแล้วรู้สึกว่าร่องแก้มดูตื้นขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แสดงว่าปัญหาของคุณค่อนข้างหนักไปทาง "ความหย่อนคล้อย" ค่ะ เพราะเมื่อไม่มีแรงโน้มถ่วง เนื้อเยื่อที่เคยคล้อยลงมาจะไหลกลับเข้าที่เดิม ลองยกกระจกขึ้นส่องเหนือหน้าแล้วถ่ายรูปตอนนอนราบเก็บไว้ดูนะคะ สามารถนำรูปนี้มาใช้ประกอบการปรึกษากับหมอได้เลยค่ะ

ร่องแก้มที่เกิดจากความฝ่อตัว (ยุบตัว) — ดึงอย่างไรก็อาจจะไม่เปลี่ยน

ในทางกลับกัน ถ้าร่องแก้มเกิดจากเนื้อแก้มด้านในฝ่อตัวลง กรณีนี้จะแตกต่างออกไปค่ะ เพราะเนื้อเยื่อที่จะดึงขึ้นนั้นมีปริมาณน้อยลงอยู่แล้ว แม้จะใช้เครื่องช่วยหดกระชับชั้น SMAS แต่ความลึกของร่องแก้มก็อาจจะไม่ตื้นขึ้นเท่าที่คาดหวังไว้ หลายๆ คนที่ทำเสร็จแล้วรู้สึกว่ากรอบหน้าดูเป๊ะขึ้นจริงแต่ทำไมร่องแก้มยังเหมือนเดิม มักจะเกิดจากกรณีนี้เสียส่วนใหญ่ค่ะ

หากนอนราบแล้วร่องแก้มยังคงลึกอยู่ หรือแม้แต่เวลาหน้านิ่งไม่ได้ยิ้มก็ยังเห็นเป็นรอยเงาดำชัดเจน หรือร่องแก้มเริ่มชัดขึ้นหลังจากน้ำหนักตัวลดลงเมื่อไม่นานมานี้ ปัญหาของคุณอาจเกิดจาก "การฝ่อตัวของชั้นผิว" ค่ะ สำหรับกรณีนี้ หมอจะแนะนำให้พิจารณาการรักษาด้วยวิธีการเติมเต็ม (filler) หรือการใช้ตัวช่วยกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน (collagen stimulator) ร่วมด้วยในการพูดคุยค่ะ

แต่หมอขอพูดตามตรงเลยนะคะว่า คนไข้ส่วนใหญ่มักมีทั้งสองสาเหตุผสมกันอยู่ค่ะ น้อยคนมากที่จะมีสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งเพียงอย่างเดียว หมอจึงมักจะประเมินว่าปัญหาของคุณหนักไปทางด้านไหนมากกว่ากัน ดังนั้น ในขั้นตอนการปรึกษา หากผลการประเมินไม่ได้แยกขาดจากกันอย่างชัดเจนแบบขาวกับดำ ก็ถือเป็นเรื่องปกติมากๆ ค่ะ สิ่งสำคัญคือเราต้องรู้ว่าปัญหาหลักคืออะไร เพื่อที่จะตั้งความหวังกับผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้องค่ะ

จะแก้เฉพาะร่องแก้ม หรือจะดูแลไปถึงแก้มและกรอบหน้าด้วยดี?

หากคนไข้รีเควสว่าต้องการแก้ปัญหาร่องแก้มเพียงจุดเดียว แล้วหมอทำตามนั้นเป๊ะๆ บางครั้งผลลัพธ์อาจจะดูไม่เป็นธรรมชาติได้ค่ะ เพราะใบหน้าของเราคือผืนเดียวกัน หากเราดึงรั้งเฉพาะจุดกึ่งกลางใบหน้า ขอบด้านข้างก็อาจจะยิ่งดูเด่นชัดขึ้นมาแทนได้

โดยเฉพาะบริเวณร่องแก้ม มุมปาก และกรอบหน้า (jawline) ทั้งหมดนี้เชื่อมโยงอยู่ในแนวทางเดียวกันค่ะ หลายๆ คนกังวลเรื่องร่องแก้มจนเดินเข้ามาหาหมอ แต่พอส่องกระจกดูด้วยกันจริงๆ กลับพบว่าปัญหากรอบหน้าเริ่มหย่อนคล้อยก่อนแล้ว ซึ่งหากในกรณีนี้เราแก้ไขเฉพาะจุดร่องแก้ม ผลลัพธ์ในภาพรวมที่อยากให้อ่อนเยาว์ลงก็อาจจะยังไม่ชัดเจนเท่าที่ควรค่ะ

แน่นอนว่าเมื่อเราขยายขอบเขตการรักษา แผนการรักษาและค่าใช้จ่ายย่อมปรับเปลี่ยนตามไปด้วย นี่จึงไม่ใช่เรื่องที่ควรตัดสินใจหน้างานตอนนอนบนเตียงทำทรีตเมนต์ แต่เป็นเรื่องที่ควรพูดคุยและตกลงกันให้เรียบร้อยตั้งแต่ตอนปรึกษาค่ะ หากคุณมีงบประมาณที่จำกัด หมอแนะนำให้ถามคุณหมอตรงๆ เลยว่า "ภายใต้งบนี้ ทำตรงไหนก่อนถึงจะช่วยเปลี่ยนลุคให้ดูดีขึ้นได้ชัดเจนที่สุด" จะดีกว่าค่ะ

สิ่งที่คุณสามารถเช็กเองได้ง่ายๆ หน้ากระจกก่อนมาพบหมอ

ถึงแม้การเช็กเองจะทดแทนการวินิจฉัยโดยแพทย์ไม่ได้ แต่การสังเกตตัวเองก่อนมาปรึกษาจะช่วยให้เราคุยกันเข้าใจได้เร็วขึ้นมากค่ะ โดย 4 ข้อด้านล่างนี้ เป็นจุดเดียวกับที่คุณหมอใช้ประเมินในห้องตรวจเลยค่ะ

• ลองนอนราบแล้วถือกระจกส่องดูว่า ร่องแก้มดูตื้นขึ้นไหม

• ในเวลาที่หน้านิ่ง ไม่ได้ยิ้ม ยังเห็นรอยเงาดำชัดเจนอยู่หรือเปล่า

• ช่วงนี้มีน้ำหนักตัวลดลงบ้างไหม

• ร่องแก้มตอนเช้ากับตอนเย็น มีความลึกแตกต่างกันไหม

หากคุณจดจำรายละเอียดทั้ง 4 ข้อนี้มาพูดคุย เวลาในการปรึกษาก็จะถูกใช้ไปกับการวิเคราะห์ใบหน้าของคุณมากกว่าการนั่งฟังอธิบายเรื่องเครื่องมือเฉยๆ ค่ะ ยิ่งถ้ามีรูปถ่ายด้วยก็จะดีมากๆ แนะนำให้ถ่ายรูปในมุมที่มีแสงไฟส่องลงมาจากด้านบนเปรียบเทียบกับรูปที่ถ่ายคู่กับแสงริมหน้าต่างนะคะ เพราะเงาของร่องแก้มจะแสดงผลต่างกัน ซึ่งรูปทั้งสองแบบนี้จะเป็นประโยชน์กับหมอมากในการประเมินค่ะ

สิ่งที่ควรคอนเฟิร์มในขั้นตอนการปรึกษา

การปรึกษาเรื่องร่องแก้ม ไม่ใช่แค่การมาตัดสินใจว่าจะทำหรือไม่ทำหัตถการดีนะคะ แต่เป็นขั้นตอนการวิเคราะห์เพื่อให้รู้แน่ชัดว่าร่องแก้มของเราเกิดจากสาเหตุใด เพราะคำตอบนี้จะช่วยให้คุณหมอออกแบบการรักษา (design) ได้ตรงจุด แม้จะใช้เครื่องมือเดียวกัน แต่ผลลัพธ์และความพึงพอใจจะต่างกันไปอย่างสิ้นเชิงค่ะ

ตอนที่เข้าปรึกษา อย่าลืมคอนเฟิร์ม 3 ข้อนี้กับคุณหมอนะคะ:

• สภาพร่องแก้มแบบเรานี้ พลังงานจากเครื่องมือที่จะทำสามารถส่งลงไปถึงชั้นผิวที่มีปัญหาได้จริงไหม

• ควรจะทำเฉพาะจุดร่องแก้ม หรือควรทำควบคู่ไปกับบริเวณแก้มและกรอบหน้าด้วย

• คุณหมอจะเลือกใช้หัวทิป (tips) และระดับความลึกอย่างไรสำหรับปัญหาของเรา

หากคุณอยากรู้เกี่ยวกับระยะห่างและจำนวนครั้งในการทำ แนะนำให้อ่านเพิ่มเติมในบทความเกี่ยวกับรอบการทำ Shurink ได้เลยค่ะ แต่ก่อนจะไปถึงจุดนั้น หมออยากให้ลองประเมินให้แน่ใจก่อนว่า ร่องแก้มของคุณเกิดจาก "การฝ่อตัวหรือการหย่อนคล้อย" กันแน่ ซึ่งเป็นลำดับแรกที่สำคัญที่สุดค่ะ แค่คุณเคลียร์จุดนี้ได้ก่อนเข้าพบหมอ การพูดคุยปรึกษาก็จะตรงจุดและได้ประโยชน์สูงสุดอย่างแน่นอนค่ะ