รบกวนตรวจสอบข้อมูลก่อนอ่านนิดนึงนะครับ

Q. ในบรรดาผลข้างเคียงของ Ulthera

เรื่องที่น่ากลัวที่สุดไม่ใช่รอยช้ำหรือรอยไหม้หรอกเหรอ?

A. เรื่องที่ต้องระวังเป็นพิเศษจริงๆ ไม่ใช่รอยช้ำครับ

แต่เป็นอาการมุมปากไม่เท่ากันจากสิ่งเร้าของเส้นประสาทแบบชั่วคราวครับ

Q. แล้วทำไมอาการแบบนั้นถึงเกิดขึ้นได้ล่ะครับ?

A. เพราะระดับความลึกที่ 4.5 mm เป็นระดับที่

ทับซ้อนกับชั้นทางผ่านของเส้นประสาทใบหน้านั่นเองครับ

สรุปสั้นๆ ในประโยคเดียว

หัวใจสำคัญของผลข้างเคียงจาก Ulthera คือ

การไปกระตุ้นเส้นประสาทที่ระดับความลึก 4.5 mm ครับ

สิ่งที่เป็นตัวตัดสินความต่าง

ความเข้าใจของแพทย์ผู้ทำการรักษาเกี่ยวกับกายวิภาคของชั้น SMAS

คือตัวตัดสินผลลัพธ์การรักษาครับ

สิ่งที่จะได้เรียนรู้ในวันนี้

คุณจะสามารถประเมินได้ถึง

ประเภท ความถี่ และระยะเวลาในการฟื้นตัวจากผลข้างเคียงครับ

ผลข้างเคียงของ Ulthera

มีอาการแบบไหนที่พบบ่อยจริงๆ บ้าง?

ผลข้างเคียงของ Ulthera ที่พบได้บ่อยที่สุด

มักจะเป็นอาการบวม ช้ำ และเจ็บระบมชั่วคราวครับ

และในเคสที่พบได้น้อยมากๆ อาจมีอาการมุมปากไม่เท่ากัน

จากการไปกระตุ้นเส้นประสาทครับ

อาการบวม ช้ำ และเจ็บระบม สามารถเกิดขึ้นได้กับเกือบทุกคนเลยครับ

จะรู้สึกเหมือนหน้าบวมขึ้นมานิดหน่อย

และเวลากดบริเวณกรอบหน้า

จะมีอาการเจ็บแปล๊บๆ อยู่ประมาณ 1 สัปดาห์ครับ

นี่คือปฏิกิริยาปกติที่เกิดขึ้นอย่างเป็นธรรมชาติ

ในระหว่างกระบวนการสร้างจุดความร้อนสะสม (thermal coagulation points) ครับ

แต่ปัญหาอยู่ที่กลุ่มอาการหลังจากนั้นต่างหากครับ

เช่น แผลไหม้, หลุม หรือก้อนไตใต้ผิว และการกระตุ้นเส้นประสาท

สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการควบคุมระดับความลึกของแพทย์ผู้ทำหัตถการครับ

ทำไมการบาดเจ็บของเส้นประสาทถึงเป็นเรื่องร้ายแรงที่สุด?

ใจความสำคัญของบทความนี้

 

ผลข้างเคียงที่แท้จริงของ Ulthera

คือ 'อาการบาดเจ็บของเส้นประสาท' ไม่ใช่รอยช้ำครับ

 

เนื่องจากระดับความลึก 4.5 mm

อยู่ใกล้กับบริเวณเส้นประสาทใบหน้า (facial nerve branch)

หากได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่ไม่มีความเชี่ยวชาญเพียงพอ

อาจส่งผลให้เกิดอาการมุมปากไม่เท่ากันชั่วคราวได้ครับ

 

แม้ส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้เองใน 4~8 สัปดาห์

แต่ความเข้าใจด้านกายวิภาคศาสตร์ของแพทย์ถือเป็นสิ่งสำคัญมากครับ

เมื่อเดือนที่แล้ว มีคนไข้วัย 41 ปีเข้ามาปรึกษาที่ห้องตรวจ

เธอเพิ่งไปทำ Ulthera จากคลินิกอื่นมา

แล้วเข้ามาด้วยใบหน้าที่แทบจะร้องไห้

เพราะไม่สามารถยกมุมปากขึ้นได้ตามปกติครับ

เธอบอกว่าเวลาบ้วนปากตอนแปรงฟัน น้ำจะไหลเลอะเทอะ

และเวลาดื่มเครื่องดื่ม น้ำก็จะไหลย้อยออกมาครับ

นี่คืออาการคลาสสิกของการระคายเคืองเส้นประสาทใบหน้าเป็นการชั่วคราวครับ

ความลึก 4.5 mm ที่ Ulthera ใช้สร้างจุดความร้อนสะสมนั้น

เป็นแนวรอยต่อระหว่างชั้น SMAS และชั้นไขมันใต้ผิวหนังพอดีครับ

แต่บริเวณใกล้ๆ กับริ้วรอยมุมปาก (Marionette line) ตรงกรอบหน้าด้านใน

จะมีเส้นประสาทส่วนล่างของใบหน้า (marginal mandibular nerve) วิ่งผ่านตื้นขึ้นมาครับ

ซึ่งบนหน้าจอของเครื่อง Ulthera เอง

ก็จะมีสัญลักษณ์บอกอาการเตือนว่าบริเวณนี้คือ 'caution zone' (เขตสีเหลืองที่ต้องระวัง) อยู่อย่างชัดเจน

หากผู้ทำหัตถการขาดความชำนาญ ละเลยคำสั่งเตือนบนหน้าจอนี้

แล้วทำการยิ่งลงไปตรงๆ เส้นประสาทจะถูกกระตุ้นจนอักเสบ

ส่งผลให้มุมปากไม่เท่ากันนานถึง 4~8 สัปดาห์ได้เลยครับ

แม้ส่วนใหญ่จะกลับมาหายเป็นปกติได้เอง

แต่ช่วงเวลาระหว่างนั้น สำหรับคนไข้แล้ว มันเหมือนตกนรกทั้งเป็นเลยครับ

สรุปประเด็นสำคัญโดย หมอวี ยองจิน

• สำหรับ Ulthera รอยช้ำและอาการบวม

  ถือเป็นอาการปกติธรรมดาที่สามารถเกิดขึ้นได้ครับ

• ตัวแปรสำคัญที่แท้จริงคือ วิธีการเลี่ยงบริเวณแนวเส้นประสาทใบหน้า

  ให้ได้อย่างปลอดภัยที่สุดครับ

• ความเข้าใจในด้านกายวิภาคของแพทย์ผู้รักษา

  คือกุญแจสำคัญที่มีผลต่อการเกิดผลข้างเคียงมากที่สุดครับ

หากเกิดผลข้างเคียงจาก Ulthera

ควรรับมืออย่างไรดีครับ?

เราอาจปล่อยให้ร่างกายฟื้นตัวตามธรรมชาติขึ้นอยู่กับอาการ

หรือใช้การรักษาลดการอักเสบและการฟื้นบำรุงผิวช่วยเร่งให้หายเร็วขึ้นได้ครับ

หลายคนกังวลว่าหากมุมปากไม่เท่ากันแล้วจะเป็นแบบนั้นไปตลอดชีวิตไหม

ขอตอบเพื่อให้สบายใจไว้ก่อนเลยครับว่า

เกือบทุกเคสสามารถฟื้นตัวได้ตามปกติภายใน 4~8 สัปดาห์ครับ

เพื่อเป็นการป้องกันล่วงหน้า

สิ่งสำคัญคือแพทย์ผู้ทำหัตถการจะหลีกเลี่ยงแนวบริเวณริ้วรอยมุมปากหรือไม่

และมีการวางแผนสัดส่วนการใช้หัวคาร์ทริดจ์ให้เหมาะสมกับรูปหน้าเฉพาะบุคคลด้วยหรือเปล่าครับ

ดังนั้น เวลาเลือกแพทย์ที่จะทำหัตถการให้

อยากให้เน้นดูที่ความเชี่ยวชาญด้านกายวิภาคเป็นหลัก มากกว่าเรื่องราคาครับ

3 คำถามยอดฮิตจากห้องตรวจถาม-ตอบโดยตรง

Q1. โอกาสหรือความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง

ความจริงแล้วมีมากน้อยแค่ไหนครับ?

A. มีความแตกต่างกันอย่างมากโดยขึ้นอยู่กับโปรแกรมที่เลือกและระดับความเชี่ยวชาญของแพทย์ผู้ทำครับ อาการบวม แดง หรือรู้สึกร้อนวูบวาบชั่วคราว เป็นอาการที่รายงานไว้ว่าพบเจอบ่อยและมักจะหายไปได้เองในสองสามวัน ส่วนผลข้างเคียงที่ต้องการความระมัดระวังเป็นพิเศษแต่มักไม่พบบ่อย เช่น ระคายเคืองเส้นประสาทบริเวณใบหน้านั้น จะสามารถลดความเสี่ยงลงได้หากมีการตั้งค่าพลังงานที่เหมาะสม การยึดตามข้อกำหนดกายวิภาคอย่างเคร่งครัด และฝีมือความชำนาญของแพทย์ครับ

Q2. อาการมุมปากเบี้ยวไม่เท่ากัน

มีกรณีที่ต้องเป็นไปตลอดชีวิตเลยไหมคะ?

A. อาการมุมปากไม่เท่ากันจากสิ่งเร้าเส้นประสาทใบหน้านั้น เกือบทั้งหมดเป็นเรื่องชั่วคราวเท่านั้นครับ และมีเคสรายงานเป็นจำนวนมากว่าสามารถหายกลับมาปกติได้ในเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือภายในสองสามเดือน อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาในการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปตามความลึกของการทำ พลังงานที่ส่งไป และสภาพร่างกายของแต่ละคน หากอาการดีขึ้นช้า สามารถพิจารณาเข้ารับการประเมินด้านระบบประสาทเพิ่มเพื่อค้นหาแนวทางรักษาเสริมต่อไปได้ครับ

Q3. กลัวเกิดผลข้างเคียงจังเลยครับ

ถ้าแบบนั้นขอลดพลังงานเครื่องลงต่ำๆ ดีกว่าไหมคะ?

A. พลังงานของเครื่องส่งผลโดยตรงทั้งต่อผลลัพธ์และความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียง ดังนั้นแทนที่จะเลือกปรับลดระดับลงเพื่อความอุ่นใจเพียงอย่างเดียว ควรตั้งค่าพลังงานที่เหมาะกับสภาพผิว ความหนาแน่นของใบหน้า ประวัติการทำหัตถการเดิมจะดีที่สุดครับ หากระดับพลังงานต่ำเกินไป ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะไม่ดีแถมยังเสี่ยงมีอาการผลข้างเคียงที่หลงเหลืออยู่ตรงชั้นผิว ส่วนความปลอดภัยเลี่ยงผลข้างเคียงอื่นๆ สามารถควบคุมได้ผ่านการระบุความลึกที่แม่นยำ ระยะเวลาห่างในการยิงแต่ละช็อต และการประเมินทางกายวิภาคของแพทย์ครับ หมอแนะนำว่าให้ปรึกษาและพูดคุยถึงเหตุผลในการเลือกปรับพลังงานกับแพทย์ที่ทำการรักษาโดยตรงตอนเข้าตรวจได้เลยครับ

ท้ายที่สุด หัวใจสำคัญของ Ulthera

คือการหลีกเลี่ยงหลบเส้นประสาทตามหลักกายวิภาค

และปล่อยพลังงานยิงตรงเข้าสู่ชั้นผิวได้อย่างแม่นยำสุดๆ นั่นเองครับ

บทความหน้า หมอจะมาแชร์เรื่อง 'สิ่งที่ต้องเช็ค

เวลาเลือกแพทย์ที่จะมาทำ Ulthera ให้' นะครับ

เพื่อความสวยอย่างปลอดภัย ไว้พบกันใหม่กับหมอวี ยองจิน ครับ

บทความที่แนะนำให้อ่านร่วมด้วย

• ผลลัพธ์การทำ Ulthera 300 ช็อต ทำไมเน้นทำแค่บริเวณโหนกแก้มดียังไง [วิเคราะห์โดยเฉพาะทางศัลยกรรมโซล]

• ทำ Ulthera บริเวณโหนกแก้ม จำเป็นต้องทำทั่วทั้งหน้าไหมถึงได้ผลจริง?

• มัวแต่มองหา Ulthera ราคาถูกที่สุดอยู่ใช่ไหม? และนี่คือเหตุผลว่าทำไมคุณถึงจะขาดทุนแทน