廂車型痘疤是什麼？和冰鑿型、滾輪型凹疤怎麼分、先治哪裡？
廂車型痘疤邊緣清楚、底部平坦，淺的只打雷射也可能變淺，深的或底部沾黏的要加做其他方法。整理了分辨方式、研究中的療程次數和要馬上聯繫的訊號。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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廂車型痘疤是邊緣清楚、底部平平的凹陷型痘疤。比較淺的廂車型，只打CO2飛梭雷射也常能變淺；但如果凹得深、側壁很陡，單靠雷射通常不夠，需要再加上其他方法。
因此療程不是先挑儀器，而是先看每個凹疤有多深，以及底部有沒有被下方組織拉住，再決定順序。
重點摘要
廂車型痘疤要不要在雷射之外加做其他方法，取決於深度和底部是否沾黏。
次數參考：CO2飛梭雷射的研究中，每6週做1次、共3~4次，最後一次後6個月再評估。
像針扎一樣又窄又深的冰鑿型痘疤，對同樣的雷射反應比較小。
出現滲液或膿、疼痛一天比一天嚴重、凹陷變大時，請馬上告知。
廂車型痘疤長什麼樣？和冰鑿型、滾輪型凹疤怎麼分
從側面打光，如果看到圓形或橢圓形的凹陷，邊緣像台階一樣直直往下掉，就是廂車型痘疤。凹陷型痘疤依形狀通常分成冰鑿型、廂車型、滾輪型三種。
冰鑿型開口窄，呈V字形往深處延伸，約佔凹陷型痘疤的60%~70%。廂車型的數量僅次於冰鑿型，面積較寬，呈圓形或橢圓形，邊緣清楚。滾輪型範圍寬、邊緣起伏平緩，把皮膚往兩側拉開時通常會變平。
痘疤類型 | 開口與邊緣 | 底部 | 往兩側拉開皮膚時 |
|---|---|---|---|
冰鑿型 | 窄而銳利 | 深而尖 | 幾乎不變 |
廂車型 | 寬，側壁清楚 | 平坦 | 淺的會稍微變平 |
滾輪型 | 起伏平緩 | 被往下拉 | 通常會變平 |
同一張臉上常常三種混在一起。先把每個凹疤屬於哪一型記下來，之後挑療程會容易很多。
廂車型凹疤只打雷射夠嗎？療程要做幾次
淺的廂車型凹疤，只打CO2飛梭雷射*也常能看到變化。一項研究讓60位有凹陷型痘疤的人每6週做1次、共3~4次；最後一次療程6個月後，43.3%改善超過一半，25%改善四分之一到一半，31.7%改善不到四分之一。
*CO2飛梭雷射：在皮膚上打出密集的微小柱狀孔洞，讓新組織在癒合時慢慢補上的雷射。
依形狀來看，滾輪型和淺的廂車型反應較好，窄而深的凹陷反應較小。大約每3人就有1人改善不到四分之一。如果想只靠增加雷射次數處理深的廂車型，可能花了很長時間，變化卻不如預期。
凹疤療程通常是每次變淺一點，而不是一次就變平，效果因人而異。建議每次用相同光線、相同角度拍照比較。
深的廂車型痘疤，什麼時候要加皮下分離、TCA CROSS 或打孔？
第一步看的是凹疤的深度和邊緣形狀。如果凹得淺、邊緣平緩，通常會先考慮CO2飛梭雷射或CureJet這類促進皮膚再生的療程。
接著確認底部有沒有和下方組織沾黏。把皮膚往兩側拉開或按壓時，如果凹陷不會變平，感覺像被往下固定住，就會考慮同時做皮下分離*，把下面拉住的纖維帶鬆開。
*皮下分離（Subcision）：用細針伸到皮膚下方，切斷把凹疤往下拉的纖維帶。
開口小又深的凹疤，可以考慮TCA CROSS，也就是只在凹陷裡點上高濃度的酸。相反地，面積寬、底部平坦的廂車型，只用TCA CROSS通常不夠，也可能讓邊緣變寬或出現色素沉澱，所以比較少單獨使用。特別深的凹疤，還可以考慮「打孔提升」，把凹疤底部切開，抬到和皮膚一樣的高度。
在一項42人的半臉比較研究中，一側只做雷射，另一側加做打孔提升；1個月時兩側沒有差別，4個月時加做打孔的一側評分較好。因此療程會把構成凹疤的因素一個一個拆開，分階段、分幾次進行。皮膚厚薄、是否容易色素沉澱、有沒有蟹足腫病史、是否還在長痘痘，也都會一起評估。
術後副作用：哪些會過去，哪些要馬上聯繫
CO2飛梭雷射後，泛紅平均持續3~4天，結痂約4~6天，之後會慢慢過去。60人的研究中，有3人出現發炎後色素沉澱，持續8~12週。如果你的膚色偏深，或以前的痘印長時間呈褐色，請在療程前先告訴醫師。
結痂不要自己摳掉。出現下面這些變化時，不用等天數，請拍照後馬上聯繫。
有滲液或膿，而且有異味
紅、熱、痛一天比一天明顯
治療的地方看起來比原本更寬或更深
很快冒出比原本更深的褐色印子
TCA CROSS如果酸滲到周圍皮膚，凹陷反而可能變深。一篇病例報告中，換了點酸的工具後出現疼痛和色素沉澱，2個月後凹疤更明顯；改用細針重新治療後才改善。所以這個方法需要用細針，只在凹陷裡點極少量的酸。
來韓國旅行時做凹疤療程，行程怎麼排？
除了做舒眠麻醉的當天，通常不需要因為凹疤療程而延後回程的飛機。不過泛紅和結痂可能持續幾天，建議把療程日和要大量拍照的日子錯開。
凹疤療程需要分幾次進行，來一次並不代表整個計畫完成。凹疤通常是慢慢變淺，而不是一次變化很大，變化幅度和維持時間都因人而異。
回台灣後如果有擔心的地方，可以拍照透過LINE諮詢。但如果出現流膿、疼痛加重等明顯變化，請先到當地醫療機構就診。
結論：諮詢前，先用側光拍下你的凹疤
要排療程順序，需要先知道每種形狀的凹疤各有幾個，以及底部有沒有沾黏。可以在鏡子前從側面打光拍照，再用手指把皮膚往兩側拉開，把會變平和不會變的凹疤分開標記。也記下現在是否還在長新的痘痘、有沒有在用口服或外用的痘痘藥。
諮詢時可以先問清楚：「我的廂車型痘疤需要皮下分離，還是可以先看雷射次數？」比較不同方案時會更有依據。每個人的情況不盡相同，實際狀況建議在諮詢時當面確認。
如果你也正在為深的凹疤煩惱，可以先把側光照片、過去做過的凹疤療程和來韓行程透過LINE傳給首爾合井的Beautystone。院內有中文服務人員，可以直接用中文諮詢。
參考資料
