同樣打 Juvelook 喬雅露，結果卻差很多。從藥劑配製、稀釋液選擇到施打技術，整理差別到底在哪裡。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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上週五，
診室裡來了一位在其他診所施打 Juvelook 膠原蛋白針，
一個月來雙頰一直能摸到微小硬塊的
45歲顧客。
「這會一輩子留在臉上嗎？」
這句話是那天診間裡，
最令人感到沉重的提問。
事實上，Juvelook 的微粒成分是會降解並消失的，
並非會永久殘留的類型。
然而，許多人在沒有得到充分說明的狀況下，
帶著滿腹的焦慮與不安前來求診。
最近在台灣的社群上，
關於喬雅露結節的討論也變多了。
不論你是已經施打過、
現在摸到硬塊而感到不安，
或是還在考慮要不要打，
接下來的內容都適用。
在討論 Juvelook 副作用之前，
先釐清這項基本觀念
Juvelook 是將名為 PDLLA（聚雙旋乳酸）的
生物可降解性成分以微結晶粒子的形式
注入真皮層，藉此誘導膠原蛋白新生。
與一般玻尿酸不同，Juvelook 隨著時間推移，
微粒會逐漸降解並完全消失。
最終在該部位僅會留下
自體生成的膠原蛋白。
這項本質上的差異，影響了其副作用的表現，
與一般填充物完全不同。
為何有人安然無恙，
有人卻會產生結節硬塊？
魏榮珍院長的
核心見解
Juvelook 比其他注射填充物更為安全的原因，
在於它的微粒能降解並消失，
最終僅留下自身增生的膠原蛋白。
這是它與半永久殘留於體內的外來填充物，
最根本的差異之處。
前述提及的那位顧客，一個月前
在其他診所一次性施打了 2 瓶 Juvelook。
實際觸診後發現，在其顴骨下方
能摸到兩個約莫粟粒大小的硬塊。
這就是臨床上俗稱的「結節」。
當 PDLLA 微粒聚集在同一個部位時，
身體的免疫系統會將其判定為異物，
進而在周邊引發纖維化反應。
意即，問題不在於成分本身，
而在於「分佈狀態」。
若注射層次過淺，或是單一點
施打劑量過高，即容易形成結節。
那要怎麼讓微粒不聚在一起？
第一關其實是「配製」
微粒的分佈狀態，
其實在針頭碰到肌膚之前，
就已經決定了一半。
Juvelook 出廠時是凍晶乾燥的粉末，
必須先加入稀釋液，
回復成可注射的懸浮液才能施打。
這個步驟稱為「配製」。
若粉末沒有充分水合，
或是搖晃的方式不對，
微粒可能還沒進入組織，
就已經處於半聚集的狀態。
2024 年一份關於 PDLLA 微粒的國際共識文件建議，
加入稀釋液後先在瓶內靜置 10 到 30 分鐘，
讓粉末有時間吸飽水分，之後再開始搖晃。
稀釋倍數本身沒有單一的標準答案，
會依部位、治療目標與醫師判斷而不同。
不過方向是清楚的。
稀釋後的濃度越高，
微粒在單點聚集的機會通常也越高。
生理食鹽水和注射用水，
差別在哪裡
很多人以為稀釋液就是生理食鹽水，
畢竟那是診所裡常備的。
不過在 PDLLA 上，
稀釋液並不是可以隨意替換的。
2020 年由台灣團隊發表在
《Plastic and Reconstructive Surgery - Global Open》的研究，
比較了六種稀釋液，
包括碳酸氫鈉、注射用水（SWFI）、生理食鹽水、
利多卡因、含腎上腺素的利多卡因，以及甘露醇。
結果是，若採用一般建議的震盪方式，
只有甘露醇與注射用水
能有效完成 PDLLA 的配製。
那生理食鹽水就不能用嗎？
也不是。
同一份研究提出了「來回推注法」，
也就是把藥劑在兩支針筒之間反覆推送，
直到混合均勻為止。
採用這個方式時，
生理食鹽水等其他稀釋液同樣可以使用。
2024 年的國際共識文件也採取相同立場。
注射用水為優先推薦，
生理食鹽水可以使用，
但需要搭配來回推注法。
所以「用生理食鹽水稀釋」這件事，
本身並不等於做錯。
關鍵在於有沒有搭配對應的配製手法。
少了那道工序，
微粒就可能沒有真正散開。
這也是為什麼同樣的產品，
在不同診所會做出不一樣的結果。
如果你正在評估這項療程，
以下幾個問題在諮詢時直接問都很合理，
也不會冒犯醫師。
稀釋倍數大約是多少，會依部位調整嗎
使用的稀釋液是注射用水還是生理食鹽水，配製方式是哪一種
藥劑是當天配製，還是提前準備好的
我要施打的部位，單次劑量會怎麼分配
費用怎麼計算，總共大概需要幾次療程
如果之後出現硬塊，處置流程與費用是什麼
願意具體回答這些問題的診所，
通常代表這些流程本來就有標準可循。
在臨床上能觸摸到的結節，
發生機率約在 1~3%，
其多數可透過以下進階處置得到充分解決。
第一階段（按摩）
每日 3~5 分鐘，
持續約 2 週，半數以上的結節即可軟化
第二階段（注射治療）
透過低濃度類固醇注射，通常可於一至兩個月內使其消退
第三階段（切開移除）
此屬極罕見案例，實務上極少發生
魏榮珍院長的核心總結
Juvelook 結節
並非「一輩子殘留體內的異物」。
其本質為隨時間終將被降解的成分。
透過妥善的適度按摩與注射治療，
大部分可於一至兩個月內消除，
無須過度恐慌，
但切忌放置不理。
Juvelook，
坦白說，我不推薦以下對象施打
即便顧客前來諮詢，若符合以下情況，我通常會建議改採其他療程或暫緩施打。
類型 | 不推薦的原因 | 替代療程建議 |
蟹足腫體質 | 纖維化反應可能過度，結節風險高 | 一般玻尿酸、保濕針劑 |
活動性青春痘 | 可能加劇注射部位的發炎反應 | 抗發炎治療後，再行評估 |
自體免疫疾病史 | 難以預測其異物排斥反應 | 與主治醫師共同會診後決定 |
偏好立即豐盈效果者 | 膠原蛋白增生需要約 6~8 週的時間 | 使用玻尿酸進行即時填充修正 |
去年曾接受 Juvelook 療程的
一位 35 歲顧客近期回診，
其第二次療程的膠原蛋白增生速度
明顯快於首次施打。
這是因為肌膚組織在適應初次刺激後，
再次施打時的副作用發生機率
往往會呈現下降趨勢。
針對顧客最常諮詢的 3 大問題，
常見問題
Q. 療程後隔天出現發紅和腫脹，這是副作用嗎？
A. 療程後 2～3 天的腫脹與紅斑非常常見。
Q. 若出現結節，可以退款嗎？費用是多少？
A. 結節屬於可處置的併發症，因此一般來說不易退款。我們會針對已發生的結節，提供按摩指導以及注射治療，並且全程負責，無需另外加收費用。
Q. Juvelook 的副作用有可能會永久留下嗎？
A. 重點在於，쥬베룩的 PDLLA 顆粒會在 6～12 個月內完全分解。
Q. 先前曾出現過 Juvelook 結節，第二次治療的風險會更高嗎？
A. 並不完全是這樣。由於皮膚組織已經適應過一次，第二次治療的副作用發生率反而有降低的趨勢。但若您屬於疤痕體質、正處於活動期痘痘狀態或患有自體免疫疾病，請務必於術前提前諮詢醫師。
在此為您提供詳實解答
Q1. 施打隔天出現輕微發紅與腫脹，
這是副作用嗎？
A. 術後 2 至 3 天內出現的
腫脹與程度不等之紅斑，屬於常見的正常現象。
畢竟在針頭穿刺真皮層的刺激下，
此為肌膚合理的修復反應。
然而，若紅腫症狀持續超過 5 天，
或伴隨痛感加劇，
則應立即與原診所聯繫安排回診。
Q2. 產生結節硬塊時可以退費嗎？
會收取額外處置費用嗎？
A. 結節屬於醫學上可經後續處置改善的併發症，
因此一般不符合退費範疇。
在我們的執業原則下，針對產生的結節，我們將提供自主按摩指南，
並負責後續的注射治療，且不加收任何追加費用，
負責到底。
Q3. Juvelook 的副作用，
有可能一輩子殘留嗎？
A. 關鍵在於，Juvelook 的 PDLLA 微粒
將於 6 至 12 個月內自體內自然完全降解。
微粒子並不會終生殘存於人體。
臨床上多數的結節硬塊，
通常也會隨微粒的逐漸消融而一併化解。
若您今日只想記住一項重點，
—— 那便是 Juvelook 的不良反應
並非「不可逆的永久性瘢痕」，
而是「可隨時間消退的暫時性組織反應」。
在下一篇文章中，
我會為大家詳細解說「預防 Juvelook 結節：術後當日至一個月內的照護守則」。
每個人的體質與癒合反應不盡相同，
實際狀況仍建議在諮詢時當面確認。
若你正在考慮這項療程，
或想先確認施打流程與費用，
前來首爾弘大 美麗石皮膚科診所（Beautystone）門診之前，
也可以先透過 LINE 進行初步諮詢。
以上是由魏榮珍醫師為您提供的說明。
