色素沉著治療，單靠雷射無法改善的原因是有的。我整理了發炎後色素沉著的機轉，以及依波長的治療策略與各種案例的處理順序。
閱讀前請先確認
Q. 療程後留下的褐色印記，
多做幾次雷射會消得比較快嗎？
A. 實際上往往反而會變得更深。
在發炎反應尚未消退的狀態下施加更多能量，
反而會進一步刺激黑色素細胞。
Q. 那麼原因是什麼呢？
A. 大多數情況下並非「色素本身」，
而是潛藏在底層的「發炎反應」。
必須先控制住發炎，色素才能順利代謝。
最近來到診間的患者中，
「我在其他地方做了五次雷射，
但斑點好像反而變得更深了。」
這樣說的患者明顯變多了。
坦白說，我在擔任住院醫師的時候，
一看到色素沉著，也是先想到要用雷射治療。
但在累積了數百個臨床案例後，
我才終於明白一件事。
色素沉著往往不是單純的色素問題，
更多時候是伴隨而來的發炎問題。
這兩者究竟有什麼不同呢？
色素沉著是指肌膚底層的黑色素異常堆積，
進而形成褐色至灰褐色的印記。
與肝斑不同，色素沉著
多數是由「後天性刺激」所引起的。
擠壓青春痘後的痕跡、雷射術後的紅黑印、
傷口癒合後變暗沉的部位。
這一切都屬於發炎後色素沉著（PIH）。
如果說肝斑是「以荷爾蒙與遺傳為基礎」，
那麼 PIH 就是「以發炎為基礎」。
兩者的治療方向完全不同。
魏榮鎮院長的
核心洞察
術後色素沉著、褐色印記久久不消
— 院長為您解析原因與解決方案。
上個月來診的一位 30 多歲中年女性患者，
雖然在其他診所接受了高達 10 次的淨膚雷射，
但色素沉著的邊界反而變得更加明顯。
當我近距離觀察她的肌膚時，發現色素下方
仍殘留著非常輕微的微細發炎反應。
只要發炎持續存在，黑色素細胞
就會不斷接收到受刺激的信號。
若在此時繼續施打雷射，
色素很可能會變得更深。
特別是反覆使用低能量進行淨膚雷射，
極易引發這種「反黑色素沉著」。
在臨床統計中，
約有 15% 至 20% 的患者曾出現過此種現象。
魏榮鎮院長核心總結
色素沉著難以消退的原因，
大多數並非單純因為「色素」，
而是因為其底層仍殘留著「發炎反應」。
必須先抑制發炎，接著再選擇適合的雷射波長。
僅僅是調整治療順序，其結果就會大不相同。
診間色素類型分類指南
類型 | 特徵 | 第一階段方針 |
發炎後色素沉著 (PIH) | 痘疤、傷口癒合後的褐色印記 | 藥物治療 4~6 週後進行雷射 |
伴隨肝斑型 | 顴骨、額頭呈左右對稱分布 | 低強度淨膚雷射 + 傳明酸 |
深層 (真皮) 色素 | 呈灰褐色、偏藍色，質地平整 | 1064nm 雷射，拉長治療間隔 |
伴隨殘留泛紅 | 褐色與微紅感並存 | 先以血管雷射治療，再處理色素 |
色素沉著的治療，最快需要 2 至 3 次，
多數患者大約需要 4 至 6 次以上的療程。
只要掌握好治療順序，許多在其他地方做過 10 次都無效的患者，
在調整後，色素明顯變淡的效果是肉眼可見的。
診間最常見的三大問題
Q1. 單靠在家塗抹
美白霜不行嗎？
如果是表皮型的色素沉著，在持續使用數個月後可能會逐漸變淡，
但對於已深入真皮層的色素，外用藥霜的效果相當有限。
若使用 6 到 8 週仍無改善，
建議前來診所進行專業諮詢。
Q2. 治療費用與次數
大約需要規劃多少？
以 PIH 為主，通常規劃 3 到 5 次，
每隔 2 到 3 週進行一次治療。
若術後防曬不徹底，色素容易在 6 個月內再度復發。
Q3. 有副作用或需要注意的地方嗎？
過度的雷射能量與過短的治療間隔，
是導致反黑色素沉著的主因。
術後必須做好防曬，
且切勿強行剝除脫屑或結痂。
來院前亦可透過 LINE 進行線上諮詢。
以上是魏榮鎮院長的說明。
延伸閱讀
▶Thermage 600發價格，比便宜診所更重要的 3 個量身規劃理由
拉提
我想同時接受 Thermage 電波拉皮與 Ultherapy 音波拉皮治療，請問這兩者應該先進行哪一項？彼此之間需要間隔多久時間？
Thermage 電波拉皮（高頻電波）與 Ultherapy 音波拉皮（聚焦超音波）所作用的皮膚層位不同。本文為您解析複合式療程的施作順序與間格時間的決定標準，以及恢復期常見的肌膚反應。
皮膚
爽膚棉片是否能每天使用，還是每隔幾天使用一次較佳？
如果您想了解是否可以每天使用化妝水棉片，本文整理了解決此疑惑的評估標準——即根據棉片種類與肌膚類型調整使用頻率，並詳細說明過度使用的警示訊號，建議您參考。
輪廓與豐盈
進行臀部玻尿酸注射療程後，何時可以開始正常坐下或恢復運動？
若您想了解臀部玻尿酸注射後的久坐與恢復運動時機，請參考本文整理的術後即刻注意事項、各項活動的階段性恢復時程以及需留意的異常警訊。
皮膚
Secret RF 通常需要進行幾次療程？每次療程之間建議間隔多久？
若您想了解 Secret RF 微針電波的治療次數與間隔時間，歡迎參考本文。我們為您整理了分次治療的原因、不同目的之建議次數，以及設定 4 週左右間隔的評估標準。
刺青去除
使用 PicoWay 震波雷射清除刺青後，傷口應該如何照護？通常需要大約多少恢復時間？
如果您想了解 PicoWay 刺青去除後的護理方法與恢復期，請參考本文整理的術後即刻結痂與發紅護理、各階段恢復進程以及需特別留意的警示訊號。
輪廓與豐盈
想要縮小顴骨？首先需確認是「骨骼問題」還是其他因素
在考慮縮減顴骨之前，請先確認您的情況是否屬於「骨骼型」。如果下垂或脂肪才是原因，透過拉皮與平衡治療，便能溫和地改善外貌輪廓。