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Q. 療程後的褐色痕跡，

再做雷射會更快消失嗎？

A. 反而常會變得更深。

若在仍有發炎的狀態下再增加能量，

黑色素細胞會受到更多刺激。

Q. 那麼原因是什麼？

A. 多半不是「色素本身」，而是

其下方潛藏的「發炎」。

必須先把發炎壓下來，色素才會消退。

最近來診間的患者中，

「在別的地方做了五次雷射，

反而好像更深了」

這樣的人明顯變多了。

老實說，我在住院醫師時期也是，

一看到色素沉著就先想到雷射。

但做了幾百個案例之後才明白一件事。

色素沉著往往不是色素問題，

而是發炎問題。

這到底有什麼不同呢

色素沉著是指皮膚內的黑色素異常堆積，

形成棕色到灰棕色的痕跡。

與肝斑不同，色素沉著

大多是由「後天刺激」所引起。

擠痘痘後的部位、雷射後留下的痕跡、

傷口癒合後變深的區域。

這些都屬於發炎後色素沉著（PIH）。

如果肝斑是「荷爾蒙與遺傳為基礎」，

那PIH就是「發炎為基礎」。

處理方式完全不同。

魏英珍院長的

核心洞見

療程後色素沉著、褐色痕跡遲遲不消失

— 院長說明原因與解決方式。

上個月來的一位三十多歲患者，

在其他醫院做了10次淨膚雷射，

但色素沉著的邊界反而更明顯了。

仔細看皮膚後發現，色素下方還留有

非常淡的微小發炎。

只要發炎還在，黑色素細胞

就會持續接收到刺激訊號。

這時再打雷射，

色素可能會變得更深。

特別是以低能量反覆做淨膚雷射時，

容易出現這種「反彈性色素沉著」。

這是在韓國患者中

約15~20%可觀察到的現象。

魏英珍院長核心整理

色素沉著之所以退不掉，

多半不是「色素」的問題，

而是下方仍有「發炎」。

要先控制發炎，再選擇波長。

只要順序對了，結果就會不同。

各類色素在診間的分類指南

色素沉著治療最快2~3次，

多數情況需要4~6次以上。

只要順序抓對，原本做了10次都不見起色的患者，

實際上有不少會明顯變淡。

診間最常被問的三個問題

Q1. 只靠在家擦的

美白乳霜不行嗎？

如果是表皮型，可能會在幾個月內逐漸變淡，

但若色素已深入真皮，就有其限制。

若使用6到8週仍沒有變化，

建議諮詢。

Q2. 費用和次數是

大概要抓多少？

以PIH來看，通常約3到5次，

每2到3週施作一次。

若沒有做好防曬，6個月內很容易再度反黑。

Q3. 有副作用或需要注意的地方嗎？

過高能量與過短間隔

會造成反彈性色素沉著。

防曬乳是必須，

且不要硬撕角質。

來院前也可先透過KakaoTalk諮詢。

以上是魏英珍。

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