「重複進行電波拉皮會讓皮膚變薄」這個誤解，是診間最常聽到的說法之一。以下將從 FLX／CPT 的差異，以及 RF／HIFU 的作用機制來說明。
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作者
魏榮珍 代表院長
首爾大學醫學院 · 首爾大學醫院專科醫師
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首先，我先說結論。
定期施打 Thermage 電波拉皮並不會讓皮膚變薄，
相反地，真皮層會變得更加緊實緻密。
在此篇文章中，我將為您詳細說明其中的原因。
Thermage 既然是電波，與音波拉皮有何不同？
Thermage 是單極電波（RF）儀器，
它能以「面」為單位加熱整個真皮層，
進而促進膠原蛋白收縮與新生。
與 Ultherapy 或 Shurink 等音波拉皮（HIFU）不同，
Thermage 電波是呈「面狀」而非「點狀」作用。
音波拉皮（HIFU）是以點狀方式，
在 SMAS 筋膜層及真皮深層製造約 65 度的熱凝固點來達到拉提效果；
而電波拉皮（RF）則是將整層真皮層
均勻加熱至 40~45 度來達到緊緻效果。
因此，雖然兩者都被歸類為「拉提」，
但 Thermage 的優勢在於改善「肌膚質地與彈性」，
而 HIFU 的優勢則在於改善「下垂的輪廓線」。
必須根據患者最在意的問題，
從根本制定不同的治療起點。
為什麼定期施打會讓真皮層更加緊實？
「頻繁施打 Thermage 會讓皮膚變薄？相反地，皮膚會變得更緊實緻密」
— 魏榮珍 院長 (首爾弘大 Beautystone 診所)
事實上，這是我在診間每週都會聽到兩、三次的問題。
上個月有一位 44 歲的女性患者前來諮詢。
她說：「我連續 5 年，每年打一次 Thermage，
但最近看到網路上的皮膚科文章說
打多了皮膚會變薄。我是不是該停打一次？」
在查看病歷並評估其皮膚厚度後，
我建議她這次確實不需要做 Thermage。
然而，理由並非是「皮膚變薄了」。
而是因為她的肌膚已經處於足夠緊實緻密的狀態，
再休息一年也完全沒有問題。
相反地，我只建議她進行溫和的 LDM 水漂白，以調理表皮層的質地。
現在，讓我們切入核心探討。
Thermage FLX 作為第四代儀器，
與前一代 CPT 相比，
其探頭面積擴大到 4.0 ㎠（增加約 33%），
且震動與冷卻機制是同時運作的。
這項震動與冷卻機制之所以至關重要，
是因為當電波能量導入真皮層時，
它能在冷卻並保護表皮的同時，
讓熱能精準累積在真皮深層（約 2.5~4.3mm 處）。
換言之，這是在不損傷表皮的情況下，精準加熱真皮層的設計。
受到高溫加熱的真皮層膠原蛋白三股螺旋結構，
會立即產生收縮（immediate contraction），
隨後在接下來的 3 到 6 個月內，新生膠原蛋白會陸續填補空隙。
一年後若在同一部位再次施打電波，
能量便會在已新生的膠原蛋白之上
再堆疊新的一層。
所謂「皮膚會變薄」的誤解，
多半是因為患者將「脂肪流失導致面部體積縮減」，
誤解為「皮膚變薄了」。
電波確實有可能對皮下脂肪產生些許影響，
但真皮層本身的厚度並不會隨之減少。
相反地，臨床研究證實，真皮層的厚度呈現增加的趨勢。
魏榮珍院長的核心總結
Thermage 是藉由加熱真皮層來刺激膠原蛋白新生的治療。
隨著施打次的增加，真皮層不僅不會變薄，反而會更顯緻密。
然而，臉頰脂肪（皮下脂肪）的變化與皮膚厚度的改變是兩回事。
若無法區分這兩點，便會產生長期的誤解。
那麼，我適合接受 Thermage 還是其他療程？
接下來，您適合哪一種治療方式？
膚況 | 優先考慮項目 | 備註 |
|---|---|---|
著重於皮質、毛孔、彈性 | Thermage FLX | 真皮層整體重建 |
下顎線下垂、SMAS層鬆弛 | 音波拉皮 (Ultherapy/Shurink) | 藉由點狀凝固進行拉提 |
臉頰面凹陷、流失型 | 不建議電波/音波 | 優先施打體積填充項目 |
同時有皮質與下垂問題 | 先進行音波，6個月後施打電波 | 治療順序至關重要 |
有一點必須特別提醒，
對於臉頰脂肪已嚴重流失的患者，
若此時盲目推薦施打 Thermage 或音波拉皮，
恐會使面部凹陷顯得更加明顯。
此類型的患者，應先透過增生劑或玻尿酸注射重建面部體積，
其後再安排施打電波，這樣的治療順序才是正確的。
常見問題
Q. Q1. 有些人在做完 Thermage 後覺得臉看起來更消瘦，這真的是皮膚變薄了嗎？
A. 這是部分皮下脂肪受到影響的情況。
Q. Q2. 那麼，是否可以一輩子每年做一次呢？費用也讓人有負擔。
A. 一般在 30 多歲後半到 50 多歲初期，採每 1 年一次的週期即可；之後再將間隔拉長至 18 個月到 2 年一次也足夠。
Q. Q3. 做完 Thermage 後的幾天看起來會有些腫脹，這樣正常嗎？
A. 當天到約 3 天內出現輕微腫脹與泛紅，屬於正常範圍。
Q. 如果臉頰已經流失較多脂肪，還可以進行 Thermage 電波拉皮嗎？
A. 對於臉頰消瘦明顯的受術者，若直接進行 Thermage（電波拉皮）或 HIFU（音波拉皮），可能會使凹陷顯得更加明顯。正確的順序應是先透過膠原蛋白增生劑或定型療程進行調整，隨後再施以 RF（電波）療程。真皮層與皮下脂肪的變化，本質上是不同的機制。
讀到這裡，您或許會有以下疑問：
Q1. 網路上有分享提到打完 Thermage 後臉部凹陷，這真的是皮膚變薄了嗎？
A. 這是因為部分皮下脂肪受到電波能量影響所致。
特別是在臉頰或太陽穴等脂肪層較薄的部位，
若施打發數過多，就容易顯現上述情況。
不過，真皮層本身的實際厚度反而是增加的，
這一點可以經由超音波儀器實際測量證實。
聽完這個解答，您可能還會有另一個疑問。
Q2. 那麼，我可以一輩子每年打一次嗎？費用也是考量之一。
A. 通常在 30 歲中段至 50 歲初段，建議以 1 年為週期施打；
其後，其間隔時間可以逐步拉長至
18 個月到 2 年打一次，這已十分足夠。
正如我前面提到的那位 44 歲患者，
我便建議她這次先暫停施打。
因為在已經足夠緻密的真皮層上
持續進行高熱能加熱，治療效益並不彰。
在總結之前，還有一點需要說明。
Q3. 施打完 Thermage 幾天後臉部有些微水腫，這是正常的嗎？
術後當天至第 3 天出現輕微水腫或潮紅，均屬於正常範圍。
這是電波熱能積聚在真皮層所產生的自然反應，
大多會在一週內自行消退。
然而，若一週後仍有持續疼痛感，
或是單側出現凹陷徵象，
請立即與施打診所聯繫。
雖然罕見，但這有可能是局部脂肪萎縮的徵兆，
及早介入處理程序非常關鍵。
如果今天您只能帶走一個觀點，那就是 —— Thermage 電波拉皮絕不是讓您的皮膚變薄，而是讓您的真皮層更為緻密緊實的療程。
在下一篇文章中，我將為大家探討「Thermage 探頭最適發數：如何在 600 發與 900 發之間進行選擇」。我也會以實際案例說明，相同面部如何依部位分配發數。以上是由魏榮珍為您帶來的說明。
