Xeomin vs 一般肉毒，Xeomin真的比較弱嗎？
Xeomin vs 一般肉毒，Xeomin真的比較弱嗎？
Xeomin vs 一般肉毒，Xeomin真的比較弱嗎？
「Xeomin 比其他肉毒還弱」這種說法，是真的嗎？如果它是不含複合蛋白的純化毒素，理論上不是應該更強嗎？
Xeomin vs 一般肉毒桿菌素，Xeomin 真的比較弱嗎？
天氣又突然像夏天了
我去踢了早場足球，
就算穿短袖也不覺得冷..
今天，做過 Xeomin 的朋友們
常會說這個好像有點弱？
我經常聽到這樣的說法。
所以今天要說明 Xeomin
到底是不是比較弱，以及為什麼會有這種感覺。
Q. Xeomin 比其他肉毒效果更弱嗎？
A. 不一定。只是蛋白質組成不同，效果本身與其他製劑是等同的
Q. Xeomin 不容易產生抗體是真的嗎？
A. 不完全正確。更精確地說，應該是較不容易產生。
Q. 對於以前做肉毒效果不太有感的人，Xeomin 更適合嗎？
A. 有可能。但必須先確認原因。
本文中我會按不同案例整理給您。
Xeomin「比較弱」這種說法是從哪裡來的
很多人誤解的一點是，
Xeomin 給人比較弱的印象，其實並不是效果本身有問題。
肉毒桿菌毒素製劑大致分為兩種組成。
1. 含有複合蛋白的製劑 — Allergan Botox、Meditoxin 等既有產品
2. 只含純化神經毒素（150kDa）的製劑 — Xeomin 屬於這一類
Xeomin 去除了複合蛋白（complexing protein）
只保留純化的肉毒桿菌神經毒素。
這點比較容易讓人誤會，
因為沒有複合蛋白，分子量較小、結構較單純，
因此有人會覺得「成分比較少，是不是就比較弱」。
但這裡有一個重點。
真正產生效果的是純化神經毒素本身，而不是複合蛋白。
複合蛋白雖然有保護毒素的作用，但不直接參與肌肉放鬆的效果。
也就是說，Xeomin 並不是比較弱，而是與其他製劑的組成不同。
Xeomin vs 肉毒桿菌素（Allergan），實際差異如下
雖然會因案例而異，但我把臨床上感受到的差異，誠實整理給您。
項目 | Allergan Botox | Xeomin |
|---|---|---|
複合蛋白 | 含有 | 沒有（純化毒素） |
分子大小 | 相對較大 | 較小（150kDa） |
起效速度 | 3~7 天 | 相近或略快 |
效果維持 | 3~4 個月（因人而異） | 類似（因人而異） |
抗體形成風險 | 相對較高 | 理論上較低 |
保存方式 | 需冷藏保存 | 可常溫保存 |
起效速度或持續時間，與其說取決於產品差異，不如說劑量、注射技術、個人肌肉量影響更大。
這一點我都會先說明。
Xeomin 並不代表一定更快出現，或一定維持更久。
比起產品特性，施作醫師如何設計更為關鍵。
魏永辰院長的實戰筆記：
依我的經驗，長期持續施打既有肉毒桿菌素製劑，但
某個階段開始覺得效果變弱的患者中，有一部分會懷疑是抗體（中和抗體）形成。
這類患者改用 Xeomin 後，效果重新恢復的案例，我確實看過很多次。
但這並不代表它就是萬靈丹。Xeomin 畢竟同樣是肉毒桿菌毒素，
也不能保證對已形成抗體的人就能 100% 解決問題。
有一件事我一定要提醒：當您覺得效果變弱時，在更換產品之前，務必先確認原因。
是劑量不足、注射位置不理想，還是肌肉本身比較強？
若不先分辨這些就只換產品，結果可能仍不如預期。
抗藥性與抗體——Xeomin 真的比較有利的情況
針對肉毒桿菌毒素產生抗體（中和抗體）這件事，
有研究認為主要來自對複合蛋白的免疫反應。
（來源：Jankovic J. et al., Toxicon, 2011）
Xeomin 沒有複合蛋白，因此理論上可降低抗體形成的刺激。
用比較容易懂的方式說，
就是我們的免疫系統把它判定為「陌生蛋白」而產生反應的頻率，可能會下降。
但也要誠實地說，
現實中肉毒抗體的形成，多半發生在長期、高劑量、反覆施打的情況。
一般以醫美為目的、間歇性施作時，
不論使用哪一種製劑，抗體問題在臨床上都不太常明顯浮現。
所以與其說「因為擔心抗藥性，所以要用 Xeomin」，
不如把它視為在既有製劑效果明顯下降時，可考慮的替代選項，
這樣的判斷更合理。
重點摘要：Xeomin 並不是比較弱，而是沒有複合蛋白的純化毒素製劑；若有抗體疑慮，可作為替代選項考慮。
那麼，誰適合使用 Xeomin
我在臨床上會選擇 Xeomin 的情況，大致有三種。
1. 覺得以往肉毒效果逐漸變弱的人
— 在無法排除抗體可能性時
2. 曾對複合蛋白有過敏或過度敏感病史的人
— 雖然少見，但確實存在
3. 想和 Allergan Botox 比較反應差異的人
— 用來觀察不同產品之間的個人反應差異
反過來說，對第一次施打肉毒的人，或
目前使用既有製劑就已經很滿意的人，
我不會特別建議「Xeomin 一定比較好」。
這部分比較可惜的是，
Xeomin 的缺點之一也是費用 ^^..
以相同劑量來看，施作費用通常會比一般肉毒桿菌素高。
這一點我在諮詢時都會先說明。
不過，對於擔心抗體的人來說，仍然是值得考慮的選項。
常見問題
Q1. Xeomin 作用出現得比較慢嗎？
A. 依我的經驗，與 Allergan Botox 相比，起效速度相近，甚至略快一些。
但這點比起產品差異，個人肌肉狀態與劑量的影響更大，因此單看產品本身很難直接斷定速度。
Q2. 如果覺得肉毒效果不明顯，就一定要改成 Xeomin 嗎？
A. 不是。首先要確認效果變弱的原因，是抗體、劑量問題，還是注射位置的問題。
若沒有先釐清原因就只更換產品，結果可能仍不符合期待。應先透過諮詢確認原因，這才是順序。
Q3. Xeomin 通常施打在哪裡？下顎或小腿也可以嗎？
A. 可以。除了額頭、眼周、眉間等表情紋，也會用於咬肌（下顎角），
以及小腿肌肉等需要較高劑量的部位。
不過劑量愈高的部位，費用差異通常也會愈明顯。
建議您在施打前充分諮詢後再決定。
若有疑問，也可以先透過 KakaoTalk 詢問。
以上是魏永辰。
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Xeomin vs 一般肉毒桿菌素，Xeomin 真的比較弱嗎？
天氣又突然像夏天了
我去踢了早場足球，
就算穿短袖也不覺得冷..
今天，做過 Xeomin 的朋友們
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我經常聽到這樣的說法。
所以今天要說明 Xeomin
到底是不是比較弱，以及為什麼會有這種感覺。
Q. Xeomin 比其他肉毒效果更弱嗎？
A. 不一定。只是蛋白質組成不同，效果本身與其他製劑是等同的
Q. Xeomin 不容易產生抗體是真的嗎？
A. 不完全正確。更精確地說，應該是較不容易產生。
Q. 對於以前做肉毒效果不太有感的人，Xeomin 更適合嗎？
A. 有可能。但必須先確認原因。
本文中我會按不同案例整理給您。
Xeomin「比較弱」這種說法是從哪裡來的
很多人誤解的一點是，
Xeomin 給人比較弱的印象，其實並不是效果本身有問題。
肉毒桿菌毒素製劑大致分為兩種組成。
1. 含有複合蛋白的製劑 — Allergan Botox、Meditoxin 等既有產品
2. 只含純化神經毒素（150kDa）的製劑 — Xeomin 屬於這一類
Xeomin 去除了複合蛋白（complexing protein）
只保留純化的肉毒桿菌神經毒素。
這點比較容易讓人誤會，
因為沒有複合蛋白，分子量較小、結構較單純，
因此有人會覺得「成分比較少，是不是就比較弱」。
但這裡有一個重點。
真正產生效果的是純化神經毒素本身，而不是複合蛋白。
複合蛋白雖然有保護毒素的作用，但不直接參與肌肉放鬆的效果。
也就是說，Xeomin 並不是比較弱，而是與其他製劑的組成不同。
Xeomin vs 肉毒桿菌素（Allergan），實際差異如下
雖然會因案例而異，但我把臨床上感受到的差異，誠實整理給您。
項目 | Allergan Botox | Xeomin |
|---|---|---|
複合蛋白 | 含有 | 沒有（純化毒素） |
分子大小 | 相對較大 | 較小（150kDa） |
起效速度 | 3~7 天 | 相近或略快 |
效果維持 | 3~4 個月（因人而異） | 類似（因人而異） |
抗體形成風險 | 相對較高 | 理論上較低 |
保存方式 | 需冷藏保存 | 可常溫保存 |
起效速度或持續時間，與其說取決於產品差異，不如說劑量、注射技術、個人肌肉量影響更大。
這一點我都會先說明。
Xeomin 並不代表一定更快出現，或一定維持更久。
比起產品特性，施作醫師如何設計更為關鍵。
魏永辰院長的實戰筆記：
依我的經驗，長期持續施打既有肉毒桿菌素製劑，但
某個階段開始覺得效果變弱的患者中，有一部分會懷疑是抗體（中和抗體）形成。
這類患者改用 Xeomin 後，效果重新恢復的案例，我確實看過很多次。
但這並不代表它就是萬靈丹。Xeomin 畢竟同樣是肉毒桿菌毒素，
也不能保證對已形成抗體的人就能 100% 解決問題。
有一件事我一定要提醒：當您覺得效果變弱時，在更換產品之前，務必先確認原因。
是劑量不足、注射位置不理想，還是肌肉本身比較強？
若不先分辨這些就只換產品，結果可能仍不如預期。
抗藥性與抗體——Xeomin 真的比較有利的情況
針對肉毒桿菌毒素產生抗體（中和抗體）這件事，
有研究認為主要來自對複合蛋白的免疫反應。
（來源：Jankovic J. et al., Toxicon, 2011）
Xeomin 沒有複合蛋白，因此理論上可降低抗體形成的刺激。
用比較容易懂的方式說，
就是我們的免疫系統把它判定為「陌生蛋白」而產生反應的頻率，可能會下降。
但也要誠實地說，
現實中肉毒抗體的形成，多半發生在長期、高劑量、反覆施打的情況。
一般以醫美為目的、間歇性施作時，
不論使用哪一種製劑，抗體問題在臨床上都不太常明顯浮現。
所以與其說「因為擔心抗藥性，所以要用 Xeomin」，
不如把它視為在既有製劑效果明顯下降時，可考慮的替代選項，
這樣的判斷更合理。
重點摘要：Xeomin 並不是比較弱，而是沒有複合蛋白的純化毒素製劑；若有抗體疑慮，可作為替代選項考慮。
那麼，誰適合使用 Xeomin
我在臨床上會選擇 Xeomin 的情況，大致有三種。
1. 覺得以往肉毒效果逐漸變弱的人
— 在無法排除抗體可能性時
2. 曾對複合蛋白有過敏或過度敏感病史的人
— 雖然少見，但確實存在
3. 想和 Allergan Botox 比較反應差異的人
— 用來觀察不同產品之間的個人反應差異
反過來說，對第一次施打肉毒的人，或
目前使用既有製劑就已經很滿意的人，
我不會特別建議「Xeomin 一定比較好」。
這部分比較可惜的是，
Xeomin 的缺點之一也是費用 ^^..
以相同劑量來看，施作費用通常會比一般肉毒桿菌素高。
這一點我在諮詢時都會先說明。
不過，對於擔心抗體的人來說，仍然是值得考慮的選項。
常見問題
Q1. Xeomin 作用出現得比較慢嗎？
A. 依我的經驗，與 Allergan Botox 相比，起效速度相近，甚至略快一些。
但這點比起產品差異，個人肌肉狀態與劑量的影響更大，因此單看產品本身很難直接斷定速度。
Q2. 如果覺得肉毒效果不明顯，就一定要改成 Xeomin 嗎？
A. 不是。首先要確認效果變弱的原因，是抗體、劑量問題，還是注射位置的問題。
若沒有先釐清原因就只更換產品，結果可能仍不符合期待。應先透過諮詢確認原因，這才是順序。
Q3. Xeomin 通常施打在哪裡？下顎或小腿也可以嗎？
A. 可以。除了額頭、眼周、眉間等表情紋，也會用於咬肌（下顎角），
以及小腿肌肉等需要較高劑量的部位。
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