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什么是肉毒素？ — 1.2 作用原理
种类 — 2.1 品牌对比（保妥适、丽舒妥、乐提葆、Coretox）
注射部位 — 3.1 皱纹部位（额头、眉间、眼角、嘴角） · 3.2 轮廓塑形（下颌角、小腿、耳下腺）
注意事项 — 4.1 效果持续时间 · 4.2 副作用 · 4.3 常见问题8问
先说结论，肉毒素最初其实是一种毒素。虽然现在它作为祛除皱纹、瘦脸的注射项目已经深入人心，但在最初被发现时，它其实是一种会导致食物中毒的致命毒素。这种毒素是如何成为美容界的绝对主角的，这段历程非常有趣。
由香肠开启的故事
19世纪初，德国医生尤斯蒂努斯·克尔纳（Justinus Kerner）接连接诊了多位因食用变质香肠而倒下的患者。他对这一现象进行了系统研究，并首次描述了“香肠毒素”这一概念。虽然当时他还未完全掌握神经系统受其麻痹的原理，但他成为了第一个精准记录下这类症状的人。
1895年，比利时细菌学家埃米尔·范·埃门根（Émile van Ermengem）在调查一起集体食物中毒事件时，终于找到了致病菌。※ 它被命名为 Clostridium botulinum（肉毒杆菌），该名称源自拉丁语中的“香肠（botulus）”。这就是毒素真面目首次被揭开的瞬间。
Clostridium botulinum*：广泛分布于土壤和食品中的厌氧细菌。这种菌会产生强烈的神经毒素从而引发食物中毒，但经过提纯的毒素也是肉毒素的原料。
从武器研究到医药用品
20世纪中叶，由于其极强的毒性，美国政府开始将肉毒杆菌毒素作为生化武器的候选对象进行研究。然而，这项研究却走向了意想不到的方向。
在20世纪70至80年代，眼科医生艾伦·斯科特（Alan Scott）首次将这种毒素应用于斜视治疗。当向控制眼球运动的肌肉注射极微量毒素时，出现了抑制神经异常活跃的效果。这其实是以暂时放松过度收缩的肌肉的方式来发挥作用的。这次尝试被评估为首次开启将肉毒杆菌毒素用于治疗目的的可能性的医学史事件。
此后，其适应症迅速扩展到了眼科领域之外。首先是斜视、眼睑痉挛（眼皮不受控制抽搐的症状）、半侧面肌痉挛等眼科和神经科疾病；从1990年代起，其适应症进一步扩大到了脑瘫儿童的肌肉强直、颈部肌张力障碍（颈部扭曲的神经系统疾病）、慢性偏头痛、多汗症以及膀胱过度活动症。在精准部位注射极微量毒素以暂时阻断神经信号的相同原理，已经超越了美容领域，在多个医疗领域实现了临床应用。
“皱纹消失了”的偶然发现
走向美容应用的过程纯属偶然。20世纪80年代，加拿大眼科医生琴·卡鲁瑟斯（Jean Carruthers）在治疗一位眼睑痉挛患者时，听见患者提到“眼角皱纹消失了”。她便与皮肤科医生的配偶阿里斯特·卡鲁瑟斯（Alastair Carruthers）一起，开始对这一效果进行系统性研究。
两人于1992年共同发表的论文，成为了在医学界首次正式提出将肉毒杆菌毒素用于美容目的可行性的医学文献。这一发现为从眼睑痉挛治疗跨越到皮肤科、整形外科美容注射奠定了道路。
FDA批准，走向全世界
随着艾伦·斯科特的研究走向商业化，Allergan公司于1989年因斜视及眼睑痉挛治疗用途获得了FDA批准*。这就是我们熟知的Botox®（保妥适）的正式诞生。
FDA批准*：美国食品药品监督管理局审查药品和医疗器械的安全性和有效性后允许上市销售的程序。在韩国，由食品医药品安全处（MFDS）履行类似职能。
用于美容目的的获批则是在13年后的2002年。最初是针对眉间纹的获批，随后眼角细纹、额头皱纹等各个部位的适应症依次扩大。2013年增加了眼角鱼尾纹，2017年增加了额头纹，2024年增加了颈部肉毒（颈阔肌）的适应症。除了美容外，随着慢性偏头痛、多汗症、斜视、眼睑痉挛、肌张力障碍等医疗领域的适应症不断增加，肉毒杆菌毒素已成为单一药物中用途最广泛的药品之一。
韩国于1995年通过食品医药品安全处的批准进口该药，自21世纪00年代中期起，以江南一带的皮肤科和整形外科为中心开始普及。如今，其应用范围已扩大到下颌角、小腿及抑制排汗过度，并已成为全球美容注射市场上操作次数最多的单一项目之一。
毒素 → 食物中毒研究 → 军事研究 → 眼科治疗 → 美容注射。这段长达150多年的历程一直在延续。
常见问题
Q. Botox这个名字是怎么来的？
这个名字取自Botulinum Toxin的首字母。Allergan公司将其注册为了商品名，而现在它作为品牌名的同时，也像指代注射项目本身的普通名词一样被广泛使用。
Q. 注射毒素安全吗？
剂量是关键。肉毒杆菌毒素在极微量时仅有暂时阻断神经信号的效果，并在几个月后于体内降解。根据FDA批准的浓度标准，其安全性已得到了数五十年的验证。不过，操作医生的技术和精准的剂量控制至关重要。
Q. 肉毒素和玻尿酸有什么区别？
肉毒素是通过减少肌肉活动来消除皱纹，而玻尿酸则是通过填充容积来撑起凹陷的部位。由于两者的作用原理完全不同，因此需要根据目的来进行选择。
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