厢车型痘坑是什么？和冰凿型、滚轮型怎么区分，先治哪一步？
厢车型痘坑边缘清楚、底部平坦，浅的单做激光也可能变浅，深的或底部粘连的要加其他方法。整理了区分方法、研究中的次数和需要马上联系的信号。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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厢车型痘坑是边缘清楚、底部平坦的凹陷型痘疤。浅的厢车型痘坑，单做CO2点阵激光也常能变浅；但如果凹得深、侧壁陡，只靠激光往往不够，需要再加其他方法。
所以治疗不是先选仪器，而是先看每个痘坑有多深，以及底部是否被下方组织牵拉住，再决定顺序。
本篇要点
厢车型痘坑要不要在激光之外加别的方法，取决于深度和底部是否粘连。
次数参考：CO2点阵激光的研究中，每6周做1次，共3~4次，最后一次后6个月再评估。
像针扎一样又窄又深的冰凿型痘疤，对同样的激光反应较小。
出现渗液或脓、疼痛一天比一天重、凹陷变大时，请马上告知。
厢车型痘坑和冰凿型、滚轮型凹疤怎么区分？
从侧面打光时，如果看到圆形或椭圆形的凹陷，边缘像台阶一样直直落下，就是厢车型痘坑。凹陷型痘疤按形状一般分为冰凿型、厢车型和滚轮型三种。
冰凿型开口窄、呈V字形向深处延伸，约占凹陷型痘疤的60%~70%。厢车型数量仅次于冰凿型，面积更宽，呈圆形或椭圆形，边缘清楚。滚轮型范围宽、边缘平缓起伏，把皮肤向两侧拉开时往往会变平。
痘疤类型 | 开口与边缘 | 底部 | 向两侧拉开皮肤时 |
|---|---|---|---|
冰凿型 | 窄而锐利 | 深而尖 | 几乎不变 |
厢车型 | 宽，侧壁清楚 | 平坦 | 浅的会稍微变平 |
滚轮型 | 平缓起伏 | 被向下牵拉 | 通常会变平 |
同一张脸上常常三种混在一起。把每个痘坑属于哪一种分别记下来，之后选择治疗方法会容易很多。
厢车型痘坑只做激光够吗？要做几次？
浅的厢车型痘坑，单做CO2点阵激光*也常能看到变化。一项研究中，60位有凹陷型痘疤的人每6周做1次，共3~4次；最后一次治疗6个月后，43.3%改善超过一半，25%改善四分之一到一半，31.7%改善不到四分之一。
*CO2点阵激光：在皮肤上打出密集的微小柱状孔，让新组织在愈合过程中慢慢填补的激光。
按形状来看，滚轮型和浅的厢车型反应较好，窄而深的凹陷反应较小。大约每3人中就有1人改善不到四分之一。如果想只靠增加激光次数来解决深的厢车型痘坑，可能花了很长时间，变化却不如预期。
痘坑治疗一般是每次变浅一点，而不是一次就变平，效果因人而异。建议每次在相同光线、相同角度下拍照比较。
深的厢车型痘坑，什么情况要加皮下分离、TCA CROSS或打孔？
首先看的是痘坑的深度和边缘形状。如果凹得浅、边缘平缓，一般先考虑CO2点阵激光或CureJet这类促进皮肤再生的治疗。
接着确认底部是否和下方组织粘连。如果把皮肤向两侧拉开或按压时凹陷不变平，感觉像被往下固定住，就会考虑同时做皮下分离*，把下面牵拉的纤维带松开。
*皮下分离（Subcision）：用细针伸到皮肤下面，切断把痘坑往下拉的纤维带。
开口小又深的痘坑，可以考虑TCA CROSS，也就是只在凹陷内点上高浓度的酸。相反，面积宽、底部平坦的厢车型痘坑，只用TCA CROSS通常不够，还可能出现边缘变宽或色素沉着，所以用得较少。特别深的痘坑，还可以考虑打孔提升，把痘坑底部切开并抬到与皮肤相同的高度。
在一项42人的半脸对照研究中，一侧只做激光，另一侧加做打孔提升；1个月时两侧没有差别，4个月时加做打孔的一侧评分更好。因此，治疗会把构成痘坑的因素一个个拆开，分阶段、分几次进行。皮肤厚薄、是否容易色素沉着、有无瘢痕疙瘩病史、是否还在长痘，也都会一起考虑。
治疗后的副作用：哪些会过去，哪些要马上联系？
CO2点阵激光后，泛红平均持续3~4天，结痂约4~6天，之后会慢慢过去。在60人的研究中，有3人出现炎症后色素沉着，持续了8~12周。如果肤色偏深，或以前的痘印长时间呈褐色，请在治疗前告知医生。
结痂不要自己抠掉。出现以下变化时，不必等天数，请拍照后马上联系。
有渗液或脓，并且有异味
红、热、痛一天比一天明显
治疗部位看起来比原来更宽或更深
很快冒出比原来更深的褐色印子
TCA CROSS如果酸渗到周围皮肤，凹陷反而可能变深。一篇病例报告中，更换点酸工具后出现疼痛和色素沉着，2个月后痘坑更明显；改用细针重新治疗后有所改善。所以这种方法需要用细针，只在凹陷内点极少量的酸。
来韩国治疗痘坑，行程怎么安排？
除了做了镇静麻醉的当天，一般不需要因为痘坑治疗而推迟回程的飞机。不过泛红和结痂可能持续几天，建议把治疗日和需要拍很多照片的日子错开。
痘坑治疗需要分几次进行，一次来院并不代表完成了整个计划。痘坑一般是慢慢变浅，而不是一次变化很大，变化幅度和维持时间都因人而异。
回国后如果有担心的地方，可以拍照通过LINE或微信咨询。但如果出现流脓、疼痛加重等明显变化，请先到当地医疗机构就诊。
总结：面诊前，先用侧光拍下痘坑
要定治疗顺序，先需要知道每种形状的痘坑各有几个，以及底部是否粘连。可以在镜子前从侧面打光拍照，再用手指把皮肤向两侧拉开，把会变平和不变的痘坑分开标出来。也记下现在是否还在长新痘、是否在用口服或外用的祛痘药。
面诊时可以先问：“我的厢车型痘坑需要皮下分离，还是可以先看激光次数？”这样更容易比较不同方案。每个人的情况有所不同，具体方案建议在面诊时与医生确认。
如果正在为深的痘坑犹豫，可以先把侧光照片、以前做过的痘坑治疗和来韩日程通过LINE或微信发给首尔合井 Beautystone。院内有中文工作人员，可以直接用中文咨询。
参考资料
