整理激光脱毛后为何会出现烫伤、毛囊炎和色素沉着，1064nm 为什么对韩国人肤质更安全，以及夏季紫外线管理流程。
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作者
魏荣珍 代表院长
首尔大学医学院 · 首尔大学医院专科医生
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上周三，一位双侧腋下
残留深褐色斑块的26岁女性
来到了诊间。
她表示自己在其他诊所接受了5次亚历山大雷射（755nm），
但从第3次开始，肤色却越来越暗沉，
这让她觉得
非常不对劲。
「他们说除毛会让皮肤变干净，
为什么反而变得更黑了？」
这是这位顾客进门时的第一个问题。
除毛的副作用，看起来都一样吗？
但事实上并非如此
雷射除毛的副作用大致上
可以分为三种：
烫伤、毛囊炎，以及色素沉淀。
如果只是单纯将其归类为「出现副作用」，
那么后续的处置方向将会完全偏差。
因为烫伤属于表皮受损，毛囊炎属于细菌性或刺激性发炎，
而色素沉淀则是黑色素过度反应，
这三者的成因是截然不同的。
为什么同样是除毛
有人会产生色素沉淀
有人却不会？
「1064nm波长因为穿透层次较深，
表皮烫伤的风险相对较低。
对于黑色素较多的亚洲人皮肤而言，
它引起色素沉淀的副作用其实比755nm更少。」
— 魏荣珍 院长 (首尔弘大 Beautystone 诊所)
事实上，这是我在诊间里
每周都会听到两三次的疑问。
我将借由上个月前来就诊的这位26岁患者的案例来为大家说明。
她先前接受的755nm亚历山大雷射，
因为波长较短，所以穿透深度较浅，
大约只有1至2毫米。
然而，亚洲人皮肤的表皮黑色素含量
远高于西方人。
穿透较浅的755nm雷射在治疗时，不仅击中毛囊的黑色素，
连同表皮的黑色素也一并受到过度刺激。
这会导致黑色素细胞产生防御反应，
进而制造出更多色素，
最终形成了发炎后色素沉淀（PIH）。
相反地，1064nm Nd:YAG雷射的波长较长，
可以深入穿透至4至5毫米的深度。
它能几乎直接穿过表皮黑色素，
并精准作用于深层毛囊。
因此，表皮烫伤的风险较低，
对于像亚洲人这类黑色素较多的肤质，色素沉淀的发生率
相较于755nm，体感上大约
可以降低至三分之一左右。
这位患者后来改用1064nm进行了3次治疗后，
色素沉淀明显变淡，毛发量也随之减少。
她坦言：「如果能早点知道这点就好了。」
魏荣珍院长的重点整理
针对亚洲人的肤质，「选择何种雷射仪器」
决定了大部分副作用的发生几率。
这并非表示755nm这款波长不好，
而是对于黑色素较多的皮肤，1064nm可能是更安全
且合适的选择。
如果在夏季皮肤有晒黑的情况，更是如此。
除毛副作用，请自我评估
您属于下列哪一种情况
副作用 | 发生频率 | 发生时处置 | 预防关键 |
色素沉淀 | 亚洲人最常见 | 暂停治疗、加强美白护理 | 波长选择 (1064nm) |
毛囊炎 | 中等频率 | 涂抹抗生素药膏、温敷 | 24小时内禁止泡汤三温暖 |
烫伤 | 极少发生 | 立即冰敷、尽速就医 | 晒黑后避免立即接受治疗 |
特别是在夏季，紫外线
会使副作用的发生几率倍增。
不论是治疗前或治疗后，每日都必须涂抹
防晒系数SPF50以上的防晒产品。
若在已晒黑的皮肤上进行治疗，表皮黑色素会
吸收大量的雷射能量，导致烫伤风险
急遽上升。
因此，在暑假刚结束后的1至2周内安排疗程，
是最危险的时机。
安全起见，建议至少间隔一个月以上。
以下为顾客最常见的
常见问题
Q. 做完治疗后的第二天起了些像小米粒一样的小疙瘩，能就这样不管吗？
A. 大多数属于毛囊炎早期。用手挤压或去角质的话，细菌可能会进一步进入，留下疤痕。
Q. 如果出现色素沉着，放着不管会消失吗？
A. 在较轻的情况下，通常会在 3～6 个月内自然变淡。不过，如果不注意防晒，反而可能会变得更深。
Q. 治疗后发红肿胀一定是副作用吗？
A. 术后立即毛囊周围轻微肿胀和发红是正常反应。通常会在2～24小时内消退。
Q. 暑假晒黑后可以直接做脱毛吗？
A. 建议避免在刚晒完黑后立即进行治疗。因为表皮的黑色素会吸收激光，导致灼伤风险急剧上升，所以安全起见，最好至少间隔一个月再接受治疗。
三个问题，在此为您诚实解答
Q1. 治疗隔天冒出像小粉刺一样的丘疹，
可以直接忽视它吗？
答：这通常是毛囊炎的早期阶段。
如果用手挤压或使用去角质产品，会导致细菌
进一步侵入，进而留下疤痕。
前24小时应以镇静肌肤为主。若两天后
脓疱数量持续增加，则需要配合涂抹抗生素药膏。
Q2. 如果产生色素沉淀，放着不管会自然消失吗？
答：若是轻微的色素沉淀，通常在3至6个月内
会逐渐自然淡化。
然而，若在此期间未做好防晒工作，
肤色反而会变得更加暗沉。
涂抹SPF50的防晒霜与含有美白成分的保养品为第一步，
若症状持续时间较长，建议可配合进行
低能量的净肤雷射治疗。
Q3. 疗程后皮肤红肿，
这一定是副作用吗？
答：治疗后，毛囊周围出现轻微红肿
属于正常的短暂反应。
这类症状通常会在2至24小时内自然消退。
需要特别留意的是，若症状持续超过48小时，
或伴随起水泡、组织液渗出的情况。
此时请勿耽搁，
应尽速返回原诊所寻求医师协助。
如果今天您要带走一个核心观念，
那就是：针对亚洲人肤质，雷射波长的抉择
已决定了发生副作用几率的一半。
在下一篇文章中，
我们将进一步探讨「除毛术前2周必须遵守的
防晒与去角质护理准则」。
以上是魏荣珍医师的说明。
