“院长，真的很疼吗？”
— 这周只听了十遍的问题
在诊室里，一周大约有十位
会问同样问题。
“脱毛，真的很疼吗？”
其实这很难简单地用“疼 / 不疼”来
断言。
这取决于是什么波长、哪个部位、有没有涂麻醉膏，
以及操作医生如何安排发射间隔，
同一个人来做
疼痛感都会差两倍。
脱毛疼痛，
您是不是觉得都差不多？
其实不是
脱毛激光是毛囊中的黑色素
吸收光能并转化为热量的原理。
再由热量损伤毛囊。
但这里有一个很重要的点。
即使都是脱毛，不同波长的光
进入皮肤的深度也不同，
也就是疼痛感的类型会不一样。
Alexandrite（755nm）是
在相对浅层被吸收，
Nd:YAG（1064nm）则会进入更深处。
二极管（800～810nm）是
介于两者之间的位置。
为什么1064nm会感觉更沉？
— 深度的问题
吴英珍院长的
核心洞见
1064nm会进入更深处，
疼痛会比755略强。
像橡皮筋弹一下的感觉，
会稍微更沉一点——
只要麻醉膏敷30分钟，
就在可以承受的范围内。
今天门诊里也有一位类似的患者。
一位28岁的女性
因为腋下·比基尼线咨询而来。
她在别家诊所做过一次，
因为“比想象中太疼了”当天就退款，
到我们这边时只是先做了咨询就离开了。
她没有立刻安排治疗，先搁置了。
这位就是疼痛问题的典型案例。
她的肤色稍微偏深一些，
如果用755nm Alexandrite强力照射，
连表皮黑色素也会吸收，刺痛感更明显，
色素沉着风险也会略微上升。
对这类人来说，1064nm Nd:YAG更安全。
但1064nm波长更长，
可深入真皮更深层，约4～5mm。
虽然对表皮刺激相对更少，
但因为热量在更深处产生，
“橡皮筋弹一下”的感觉会稍微更沉。
比755的疼痛强度稍强一点。
但只要麻醉膏正确敷30分钟，
就是完全可以承受的程度。
实际上我们问顾客做完治疗后的感受时，
说“比想象中还好”的比例，
大约是十个人里有八个。
有一点必须提醒您，
如果麻醉膏只涂5～10分钟就开始做，
几乎没效果。
利多卡因成分穿过角质层，
至少需要25～30分钟。
“明明涂了麻醉膏还是疼”的一半，
其实是涂抹时间不够造成的。
吴英珍院长的核心总结
1064nm会深入更深处，所以更沉，
755nm则是表层，所以会刺痛。
与其说取决于波长本身，不如说麻醉膏
有没有正确敷30分钟，
才是真正把同一个人的疼痛减半的
变量。
看看您属于哪种情况，
按部位·肤色对照一下吧
一眼看过去，差异会很明显。
部位 | 疼痛评分（10分） | 推荐波长 | 麻醉膏 |
手臂·腿 | 2~3 | 适合755nm | 可选 |
腋下 | 4~5 | 视肤色而定 | 推荐 |
比基尼线·髋部 | 6~7 | 1064nm安全 | 必须30分钟 |
人中·下巴 | 5~6 | 以755nm为主 | 推荐 |
如果肤色较白、毛量一般，
755nm Alexandrite效率也好，
疼痛也只是短暂刺一下，比较无负担。
如果肤色较深，或刚晒黑之后，
或像比基尼线·髋部这样的深层部位，
1064nm Nd:YAG更安全，
但麻醉膏敷30分钟这一步千万别省。
还有一点，减少疼痛方面，
操作者的技术其实影响很大。
同样的设备，冷却手柄与皮肤
贴合得有多紧，
以及发射间隔怎么安排，
体感疼痛会相差30～40%。
说实话，这部分不会写在设备参数里。
如果您看到这里，
大概会想问这些
Q1. 涂麻醉膏真的就不疼了吗？
A. 其实这个问题真的很常见。
与其说“不疼”，
不如说“能忍受”更准确。
麻醉膏大约能减少70%的表皮疼痛，
但1064nm深入更深时那种沉重感
还是不能完全消除。
不过，敷够30分钟的人和
10分钟就开始的人，
即使是同样的治疗，疼痛评分也会差两倍。
我们对比基尼线·髋部这类敏感部位，
一律遵守30分钟原则。
Q2. 次数越多会越不疼吗？
A. 这个有点微妙，
理论上毛量会减少，
按理说应该更不疼，但实际上比第一次
有些人觉得第2～3次反而更刺痛。
这个因人而异，
因为处于生长期的毛发
每一轮被打到的情况都不同。
一般到第4次开始会明显轻松些。
所以做了1～2次后，
因为“太疼了做不下去”
而放弃，是最可惜的模式。
Q3. 治疗后发热刺痛是正常的吗？
A. 治疗后立即出现30分钟～2小时左右的灼热感，是正常反应。
毛囊周围轻微肿起或
发红也很常见。
通常当天就会缓解。
但如果到第二天还很灼热，或者起水泡、渗液，就有烫伤可能，
请立即来院。
治疗当天请避免热水、桑拿、剧烈运动，只要做好保湿和防晒，
大多数第二天就会恢复正常。
如果今天只记住一句——
疼痛与其说取决于波长，不如说更取决于麻醉膏30分钟和
操作者手柄贴合度。
下篇我会讲
“如何不要在脱毛第1～2次就放弃
— 为什么疼痛高峰会出现在前期”
。
结合毛囊周期来看，
您会真正理解“为什么到第4次开始会轻松”
。
我是吴英珍，以上。
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