神奇仙药：涂抹视黄醇后皮肤脱皮，这正常吗？皮肤科专家深度解析
神奇仙药：涂抹视黄醇后皮肤脱皮，这正常吗？皮肤科专家深度解析
神奇仙药：涂抹视黄醇后皮肤脱皮，这正常吗？皮肤科专家深度解析
皮肤科专家从原理出发,详细讲解使用视黄醇后为什么会出现脱屑现象、视黄酸类反应与刺激反应的本质区别,以及如何根据不同浓度进行正确选择。
视黄醇，
最近真的很火..
不仅在韩国，在国外也本来就是
很火的产品（美国）
韩国和日本最近很多人都
在找呢ㅎㅎ
涂了视黄醇后皮肤会脱皮，这正常吗？
💡 阅读前先确认一下
Q. 使用视黄醇后如果起皮屑，不是说明皮肤受损了吗？
A. 不是。这是随着细胞更新周期加快而出现的正常反应，反而说明视黄醇正在正常发挥作用。
Q. 那么不管脱多少皮都能一直用吗？
A. 不是。'视黄醇反应'和'刺激反应'完全不同。如果不了解这个区别，反而可能把皮肤毁掉。
“皮肤脱皮不是副作用——你知道视黄醇真正的作用原理吗？”
— 卫英镇院长（弘大 Beauty Stone 诊所）
视黄醇，究竟是什么？
视黄醇（Retinol）是
维生素A的一种形式，
能加快皮肤细胞的更新速度，
改善皱纹·色素·毛孔等衰老迹象的
代表性功能性成分。
最近真的很火..
不仅在韩国，在国外也本来就是
一直都很火的产品（美国）
韩国和日本最近很多人都
在找呢ㅎㅎ
不同于维A酸（Tretinoin）这类处方药，
视黄醇的浓度也可以用于化妆品中，
所以可及性要好得多。
但问题也就来了。
因为太容易入手，
“先不管原理，反正先涂上再说”的人
真的非常多。
皮肤脱皮就是副作用？那是误解
说实话，
第一次涂视黄醇后如果起皮，
十有八九都会担心“这真的对吗？”
但如果你知道这种反应的真相，
想法会完全不同。
我们的皮肤表皮细胞
通常每28天更新一次。
最底部的基底层产生新细胞，
向上推移，变成角质，
然后自然脱落。
视黄醇做的事情，
就是让这个周期“加速”。
视黄醇被皮肤吸收后，
先经过视黄醛（Retinal），
最终转化为维A酸（Retinoic Acid）。
这个维A酸会结合到细胞核受体上，
向细胞发出“加快细胞分裂速度”的
信号。
那会发生什么呢。
原本需要28天的更新周期，
会缩短到大约14~20天。
新细胞快速上来，
把上面的老旧角质
一下子顶落下来。
这就是你们看到的
“皮肤脱皮”的真相。
也就是说，皮肤并没有受损，
而是下面的新细胞上升得太快，
上面的陈旧角质撑不住，
于是脱落下来而已。
医学上这叫做
类维A反应（Retinoid Dermatitis）
。
这不是副作用，
而是皮肤适应过程中的过渡反应。
通常2~6周就会稳定下来。
但这里有一个很重要的点。
类维A反应和刺激反应
完全是两回事。
很多人会误解这一点，
如果你看看下面的表格，
差别就会非常明显。
区分 | 类维A反应 | 刺激反应 |
|---|---|---|
症状 | 薄薄的角质、轻微干燥、 | 灼热感、红色皮疹、 |
持续时间 | 2~6周后自然消失 | 即使停用也会持续数日， |
皮肤状态变化 | 适应后纹理更细腻， | 因为屏障受损，反而 |
应对方法 | 加强保湿后继续使用 | 立即停用，咨询皮肤科 |
轻微起皮
是视黄醇在起作用的证据，
但如果皮肤发红发烫、
刺痛、渗出，
那就是皮肤屏障已经受损了。
如果分不清这两者，
就会出现“忍着扛过去才会有效果”，
结果把皮肤弄得更糟的情况。
👨⚕️ 卫英镇院长的核心总结：
涂了视黄醇后，细胞更新速度会加快，老旧角质会被推掉。这与其说是损伤，不如说更像“代际更替”。
但灼热、皮疹、渗出都不是正常反应。如果不清楚这条界线，视黄醇反而会变成毒。
浓度·剂型·用法，会因情况而异
比较模糊的是，
“用0.5%的视黄醇就可以吗？”
这样问的人很多。
但即使都是0.5%，
包裹型视黄醇，
还是游离视黄醇，
实际接触皮肤的活性浓度也不同。
虽然要看具体情况，
但我通常会这样建议。
皮肤状态 | 推荐浓度 | 起始频率 | 适应期 |
|---|---|---|---|
首次使用者 / | 0.025~0.05% | 每周1~2次 | 4~6周 |
有功能性护肤品 | 0.1~0.3% | 每周2~3次 | 3~4周 |
有视黄醇使用经验者 / | 0.5~1.0% | 每周3~4次 | 2~3周 |
关键是“从低浓度开始，
等皮肤适应后再提高”。
还有一点我必须提醒大家：
视黄醇很容易被紫外线分解。
所以一定要在晚上使用，
第二天早上的防晒更是必不可少。
如果忘了这一步，
原本是为了改善色素而涂的视黄醇，
反而可能让色素加重，
造成适得其反的效果。
还有一点。
使用视黄醇时，如果皮肤处于干燥状态，
刺激会强得多。
所以我通常会建议：
“先涂保湿霜，
再在上面叠加视黄醇”。
这叫做缓冲法（Buffering），
保湿膜起到缓冲作用，
在同样浓度下减轻刺激，
同时让有效成分缓慢渗透。
但这也不是万能的
视黄醇被称为抗衰老成分中的
“标准答案”，这没错。
但它的局限也很明显。
首先，要看到效果，
至少需要8~12周。
它不是一涂上皮肤就立刻变好的成分。
而且，已经很深的皱纹，
或者已经深入到真皮层的色素，
光靠视黄醇是解决不了的。
这种情况下，
需要配合激光调色或Fraxel这类
治疗，才会有实质性的变化。
不过，对于已经开始出现初期衰老迹象的人、
毛孔变大、皮肤纹理变粗糙的人、
以及开始在意细纹的人来说，
它依然是最经过验证的居家护理成分。
我在门诊里也经常把视黄醇
作为术后护理来开给患者，
但这时也一定会根据皮肤状态
调整浓度和剂型。
不是说买个出名的，
随便涂就行，
绝对不是这样。
常见问题
Q1. 视黄醇和AHA/BHA可以一起用吗？
A. 如果同一天晚上叠加使用，
刺激可能会翻倍。
如果想用，最好把日期分开，
交替使用会更安全。
比如周一·三·五用视黄醇，
周二·四用AHA，就是这样。
Q2. 想看到视黄醇效果，至少要用多久？
A. 肤质改善通常在4~6周开始
比较容易感受到，
而皱纹或色素方面，
则需要持续使用8~12周以上。
只用了2周就说“没效果”
而放弃的话，真的很可惜。
Q3. 用视黄醇后皮肤变得太敏感了怎么办？
A. 先停止使用，
只充分涂保湿霜。
如果2~3天内能平复，
就降低浓度或减少频率，
然后再重新开始。
但如果红、刺痛持续超过3天，
可能是皮肤屏障已经受损，
最好去皮肤科就诊。
有疑问的话，欢迎通过KakaoTalk或电话咨询。以上是卫英镇。
▶ 一起阅读
视黄醇，
最近真的很火..
不仅在韩国，在国外也本来就是
很火的产品（美国）
韩国和日本最近很多人都
在找呢ㅎㅎ
涂了视黄醇后皮肤会脱皮，这正常吗？
💡 阅读前先确认一下
Q. 使用视黄醇后如果起皮屑，不是说明皮肤受损了吗？
A. 不是。这是随着细胞更新周期加快而出现的正常反应，反而说明视黄醇正在正常发挥作用。
Q. 那么不管脱多少皮都能一直用吗？
A. 不是。'视黄醇反应'和'刺激反应'完全不同。如果不了解这个区别，反而可能把皮肤毁掉。
“皮肤脱皮不是副作用——你知道视黄醇真正的作用原理吗？”
— 卫英镇院长（弘大 Beauty Stone 诊所）
视黄醇，究竟是什么？
视黄醇（Retinol）是
维生素A的一种形式，
能加快皮肤细胞的更新速度，
改善皱纹·色素·毛孔等衰老迹象的
代表性功能性成分。
最近真的很火..
不仅在韩国，在国外也本来就是
一直都很火的产品（美国）
韩国和日本最近很多人都
在找呢ㅎㅎ
不同于维A酸（Tretinoin）这类处方药，
视黄醇的浓度也可以用于化妆品中，
所以可及性要好得多。
但问题也就来了。
因为太容易入手，
“先不管原理，反正先涂上再说”的人
真的非常多。
皮肤脱皮就是副作用？那是误解
说实话，
第一次涂视黄醇后如果起皮，
十有八九都会担心“这真的对吗？”
但如果你知道这种反应的真相，
想法会完全不同。
我们的皮肤表皮细胞
通常每28天更新一次。
最底部的基底层产生新细胞，
向上推移，变成角质，
然后自然脱落。
视黄醇做的事情，
就是让这个周期“加速”。
视黄醇被皮肤吸收后，
先经过视黄醛（Retinal），
最终转化为维A酸（Retinoic Acid）。
这个维A酸会结合到细胞核受体上，
向细胞发出“加快细胞分裂速度”的
信号。
那会发生什么呢。
原本需要28天的更新周期，
会缩短到大约14~20天。
新细胞快速上来，
把上面的老旧角质
一下子顶落下来。
这就是你们看到的
“皮肤脱皮”的真相。
也就是说，皮肤并没有受损，
而是下面的新细胞上升得太快，
上面的陈旧角质撑不住，
于是脱落下来而已。
医学上这叫做
类维A反应（Retinoid Dermatitis）
。
这不是副作用，
而是皮肤适应过程中的过渡反应。
通常2~6周就会稳定下来。
但这里有一个很重要的点。
类维A反应和刺激反应
完全是两回事。
很多人会误解这一点，
如果你看看下面的表格，
差别就会非常明显。
区分 | 类维A反应 | 刺激反应 |
|---|---|---|
症状 | 薄薄的角质、轻微干燥、 | 灼热感、红色皮疹、 |
持续时间 | 2~6周后自然消失 | 即使停用也会持续数日， |
皮肤状态变化 | 适应后纹理更细腻， | 因为屏障受损，反而 |
应对方法 | 加强保湿后继续使用 | 立即停用，咨询皮肤科 |
轻微起皮
是视黄醇在起作用的证据，
但如果皮肤发红发烫、
刺痛、渗出，
那就是皮肤屏障已经受损了。
如果分不清这两者，
就会出现“忍着扛过去才会有效果”，
结果把皮肤弄得更糟的情况。
👨⚕️ 卫英镇院长的核心总结：
涂了视黄醇后，细胞更新速度会加快，老旧角质会被推掉。这与其说是损伤，不如说更像“代际更替”。
但灼热、皮疹、渗出都不是正常反应。如果不清楚这条界线，视黄醇反而会变成毒。
浓度·剂型·用法，会因情况而异
比较模糊的是，
“用0.5%的视黄醇就可以吗？”
这样问的人很多。
但即使都是0.5%，
包裹型视黄醇，
还是游离视黄醇，
实际接触皮肤的活性浓度也不同。
虽然要看具体情况，
但我通常会这样建议。
皮肤状态 | 推荐浓度 | 起始频率 | 适应期 |
|---|---|---|---|
首次使用者 / | 0.025~0.05% | 每周1~2次 | 4~6周 |
有功能性护肤品 | 0.1~0.3% | 每周2~3次 | 3~4周 |
有视黄醇使用经验者 / | 0.5~1.0% | 每周3~4次 | 2~3周 |
关键是“从低浓度开始，
等皮肤适应后再提高”。
还有一点我必须提醒大家：
视黄醇很容易被紫外线分解。
所以一定要在晚上使用，
第二天早上的防晒更是必不可少。
如果忘了这一步，
原本是为了改善色素而涂的视黄醇，
反而可能让色素加重，
造成适得其反的效果。
还有一点。
使用视黄醇时，如果皮肤处于干燥状态，
刺激会强得多。
所以我通常会建议：
“先涂保湿霜，
再在上面叠加视黄醇”。
这叫做缓冲法（Buffering），
保湿膜起到缓冲作用，
在同样浓度下减轻刺激，
同时让有效成分缓慢渗透。
但这也不是万能的
视黄醇被称为抗衰老成分中的
“标准答案”，这没错。
但它的局限也很明显。
首先，要看到效果，
至少需要8~12周。
它不是一涂上皮肤就立刻变好的成分。
而且，已经很深的皱纹，
或者已经深入到真皮层的色素，
光靠视黄醇是解决不了的。
这种情况下，
需要配合激光调色或Fraxel这类
治疗，才会有实质性的变化。
不过，对于已经开始出现初期衰老迹象的人、
毛孔变大、皮肤纹理变粗糙的人、
以及开始在意细纹的人来说，
它依然是最经过验证的居家护理成分。
我在门诊里也经常把视黄醇
作为术后护理来开给患者，
但这时也一定会根据皮肤状态
调整浓度和剂型。
不是说买个出名的，
随便涂就行，
绝对不是这样。
常见问题
Q1. 视黄醇和AHA/BHA可以一起用吗？
A. 如果同一天晚上叠加使用，
刺激可能会翻倍。
如果想用，最好把日期分开，
交替使用会更安全。
比如周一·三·五用视黄醇，
周二·四用AHA，就是这样。
Q2. 想看到视黄醇效果，至少要用多久？
A. 肤质改善通常在4~6周开始
比较容易感受到，
而皱纹或色素方面，
则需要持续使用8~12周以上。
只用了2周就说“没效果”
而放弃的话，真的很可惜。
Q3. 用视黄醇后皮肤变得太敏感了怎么办？
A. 先停止使用，
只充分涂保湿霜。
如果2~3天内能平复，
就降低浓度或减少频率，
然后再重新开始。
但如果红、刺痛持续超过3天，
可能是皮肤屏障已经受损，
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