頬が痩せたのにたるんで見えるのは、中身が減って皮膚が余るためです。頬こけとたるみの見分け方、こめかみを一緒に見る理由、フィラーでできること、すぐ連絡する症状をまとめました。
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Wi Young-jin · Chief director
Seoul National University College of Medicine · Seoul National University Hospital Specialist
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頬が痩せたのにたるんで見えるのは、皮膚の下のボリュームが減って、余った皮膚が下がって見えるためです。中身が減ると、それを包む皮膚が相対的に大きくなり、ほうれい線が深く見えることがあります。
つまり、頬こけとたるみは別の悩みに見えても、同じ顔の中で重なって起こることがあります。どちらの割合が大きいかで、選ぶ施術が変わります。
この記事の要点
頬こけは中身の減少、たるみは皮膚が下がる変化で、ふたつは重なって起こります。
骨の変化：年齢とともに、頬の土台である上あごの骨や目のまわりの骨のふちがやせていきます。
こめかみ：ヒアルロン酸を入れた試験では、3か月後に80.4%が改善し、入れなかった群では13.5%でした。
肌が白くなる、まだらに変色する、見え方がおかしいときは、すぐに診察が必要です。
頬こけとたるみ、鏡でどう見分ける？
正面と横から鏡を見て、影の位置を確かめましょう。頬の高いところの前や目の下に影が出ているなら、ボリュームが減った頬こけの要素が大きいと考えられます。フェイスラインやほうれい線の外側に、皮膚が下がって重なって見えるなら、たるみの要素です。
ボリュームが減る場所は、ひとつではありません。顔の脂肪はいくつもの区画に分かれていて、区画ごとに年齢による変化の仕方が違います*。そのため、頬の一部だけがこけて見えることもあります。
*30の顔半分を解剖して脂肪の区画を調べた研究によります。
土台の骨も変わります。120人の顔の骨をCTで年代別に比べた研究では、年齢が上がるほど目のまわりの骨の開きが大きくなり、上あごの骨の角度が小さくなっていました。下あごの骨の長さと高さも減っていました。
こめかみのへこみと頬は、なぜ一緒に見る？
こめかみがへこむと、骨が浮き出たような印象になり、顔全体が老けて見える一因になるためです。頬こけと同じく中身の減少なので、頬だけを見ていると見落とされやすい部分です。
こめかみのへこみにヒアルロン酸フィラー（VYC-20L）を入れた試験では、入れる群と入れない群に2対1の割合で分けて比べました。3か月後に改善した人は、入れた群で80.4%、入れなかった群で13.5%でした。効果は13か月の観察期間のあいだ続いていました。
診察では、院長が顔全体のバランスと左右差を先に見て、こめかみと頬のどちらの影が印象を大きく左右しているかを確かめます。
頬にヒアルロン酸を入れれば、たるんだ皮膚も上がる？
ボリュームが減ったことで下がって見える部分は、中身を補うと目立ちにくくなる場合があります。頬の奥の脂肪の区画を調べた解剖研究では、この区画のボリュームが減ると皮膚が余り、ほうれい線が深く見えるとされています。著者らは、この部分を補うと頬が前に出て、ほうれい線が浅くなると考えています。ただし14の顔半分を解剖した研究で、施術の結果を測ったものではありません。
一方で、皮膚そのものが大きく下がっている場合、フィラーで引き上げることはできません。たるみが大きいと、超音波や高周波の引き締め治療も効果が出にくく、手術によるリフトのほうが変化は大きくなります*。
*米国皮膚科学会の患者向け案内の基準です。
頬フィラーの副作用：様子を見てよい反応とすぐ連絡する症状
注射した部分の赤み、腫れ、押したときの痛み、ときどき出るあざは、一時的な反応です。7〜14日ほどで治まることがほとんどです。
次の変化は、血管が詰まるまれな合併症のサインのことがあります。時間をおかずに受診してください。
注射した部分の肌が白くなる：すぐに医師の診察を受けてください
網目のようなまだら模様や、くすんだ青紫色に変わる：すぐに医師の診察を受けてください
強い痛みが出る、数日たって水ぶくれができる：すぐに医師の診察を受けてください
見え方がおかしい、視界の一部が見えない：すぐに近くの救急外来へ向かってください
フィラーのあとに見え方の異常が出た98例をまとめた総説では、多くは視力が戻らず、脳の症状を伴った例も23.5%ありました。部位ではほうれい線が13.3%を占めていました。
韓国旅行の日程の中で頬フィラーを受けるときの注意点
睡眠麻酔を使った日を除けば、施術を理由に帰りの飛行機を延ばす必要はありません。
頬やこめかみのフィラーは、その日のうちに形が変わる施術です。ただ、腫れが残っているうちは、仕上がりを正しく評価しにくくなります。
帰国後に左右差や腫れが気になったら、LINEで正面と横顔の写真を添えてご相談いただけます。肌の色が変わる、見え方がおかしいといった変化があるときは、まず現地の医療機関で診察を受けてください。
まとめ：頬こけとたるみ、自分はどちらに近い？
自分で見分けるときは、同じ照明で正面と斜め45度の写真を撮り、影がどこにあるかを見るのが役に立ちます。頬の前やこめかみの影が中心なら頬こけ、フェイスラインの重なりが中心ならたるみの割合が大きいと考えられます。
当治療は自由診療（保険適用外）です。費用は部位・使用量により異なります。主な副作用とすぐ連絡する症状は、上の副作用の項目にまとめています。
ご相談の際は、「自分の顔は、こめかみ・頬の前・フェイスラインのどこを先に扱うのか」を最初に確認すると、施術の組み合わせを比べやすくなります。ソウルのハプチョン（合井）にあるビューティーストーン医院では、LINEでのご相談を承っています。日本人スタッフが在籍しているので、日本語でそのままご相談いただけます。最初のメッセージには、正面と斜めの写真、気になり始めた時期、以前受けた注射の時期を添えてください。
参考にした資料
