「同じ眉間なのに、どうして見積もりがこんなに違うのだろう」。2枚の料金表を並べて、そう感じたことはありませんか。もし今つき合わせているのが金額の欄だけなら、その比較はまだ始まっていない可能性があります。

先に結論をお伝えします。スキンボトックスの料金は、一行の金額ではなく製剤・総単位数・希釈という3つの欄で決まります。どれか1つでもずれていれば、名前が同じでも中身は別の施術です。

希釈*：ボツリヌストキシンの粉末を生理食塩水に溶かし、注射できる液体にする工程です。同じ単位数でも水の量が増えれば、1滴に含まれる量は少なくなります。

スキンボトックスは、筋肉に入れる眉間のボトックスとは数え方から違います。皮膚の浅い層に薄く広げ、多くの点に分けて注入する方法です。10件の研究・153名分をまとめた報告では、皮脂の分泌や毛穴の大きさ、赤み、しわ、肌のきめが同時に変化したとされています。目的が違えば、数え方も同じにはなりません。本記事では、この3つの欄に何が入るのか、そして相談で何を尋ねればよいのかを整理します。

見積もりが院ごとに違うのは、比べる欄が足りないからです

ここでは、金額を並べる前に確認したい前提をお伝えします。同じ施術名でも、院によって中身が変わりうるのがこの施術の特徴です。薄めた薬剤を皮膚の層に細かく分けて置いていくため、使う製剤・針を刺す点の数・液の濃さが、それぞれ独立して動きます。

ソウル・ハプチョン（合井）のビューティーストーン医院では、ウィ・ヨンジン院長が見積もりの話を分けるところから始めます。「眉間」とだけ伺っても、その部位のお悩みが筋肉の動きなのか、肌のきめなのか、あるいは両方が重なっているのかをまず切り分けます。筋層なら眉間のボトックス、皮膚層ならスキンボトックス、両方であれば二層をあわせて扱うほうが自然です。

この振り分けが決まって、はじめて製剤と単位の欄が埋まります。ですから最初にすることは金額の比較ではなく、2枚の紙が同じ3つの欄を書いているかどうかの確認です。

1つ目の欄は製剤名です

同じ100単位でも、製剤が違えば同じ数字ではありません。米国の添付文書には、この製剤の生物学的活性の単位を他のボツリヌストキシン製剤の単位と比較したり換算したりすることはできない、と記載されています。院の方針ではなく、承認された情報として書かれている点が大切です。

単位（U）*：ボツリヌストキシンの量を測る標準的な目盛りです。体積（cc）ではなく、生物学的活性を基準にしています。

そのため「単位あたりいくら」という計算は、同じ製剤の中でだけ成り立ちます。A製剤の100単位とB製剤の100単位を並べて単価を割ると、数字は出るのに意味を持たない値になります。製剤が変われば必要な単位数から組み直しになるため、単価で選んだはずが総額で逆転する場合もあります。

この欄を埋める質問は短いものです。今日はどの製剤を使いますか、そして前回と同じ製剤ですか。この2つで足ります。

2つ目の欄は総単位数ですが、基準線がありません

筋肉に入れるボトックスは、添付文書に部位ごとの推奨量があるため計算がしやすい部類です。スキンボトックスは事情が異なります。「肌のきめの改善に何単位」と書かれた行がないため、総単位数は院が自分で決めることになります。

実際にこの欄を決めるのは、注入点の数と範囲の広さです。薄めた薬剤を多くの点に分けて置いていく方法なので、額だけなのか、額に加えて頬やフェイスラインまでなのかで点の数が変わり、点の数がそのまま総単位数を押し上げます。顔の面積には個人差があるため、同じ「顔全体」でも同じ量とは限りません。

ですから、見積もりに部位名だけがあって点の数と総単位数が空欄なら、それは総額というより条件の抜けた紙に近い状態です。「今日は何点に何単位入りますか」の一文が、この欄を埋めてくれます。控えておけば、次回が同じ条件だったかの確認にも使えます。

同じ100単位でも、希釈量が違えば別の施術です

3つ目の欄は見積もりの差を最も大きくする場所ですが、料金表にはほとんど書かれていません。同じ100単位をどれだけの生理食塩水に溶くかで、施術の性格が変わります。

顔の若返りを目的に希釈を比較した研究が、この点を示しています。女性30名を10名ずつ3群に分け、100単位をそれぞれ5mL・7mL・10mLの生理食塩水で希釈して顔に分けて注入し、1か月後に評価したところ、最も濃く溶いた5mL群の改善度が残りの2群より統計的に有意に良好でした。満足度も同じ方向で、1か月時点で「完全に満足」と答えた方は5mL群10名中6名、7mL群1名、10mL群0名でした。

1件の研究ですから、すべての顔にそのまま当てはめる値ではありませんし、個人差もあります。それでもはっきり言えるのは、希釈は好みではなく設計項目だということです。薄く溶けば広く行きわたり、1回に置ける点が増えます。濃く溶けば1点あたりの力は出ますが、表情筋まで届く余地も生まれます。院がこの値をどこに置いたのか分からないままでは、2つの見積もりの差額が利益なのか設計なのかを見分けられません。

4つの欄のどこが空いているかを見るだけでも、だいたいの見当はつきます。最も空きやすいのは2つ目です。点の数と総単位数がなければ単価を割る分母がなく、その金額が高いのか安いのかを判断する計算そのものが始まりません。

リスク・副作用と、施術を見送る場合

スキンボトックスもボツリヌストキシンの注射ですので、相応の注意点があります。注入部位の赤み、小さな膨らみ、内出血は当日から数日のあいだにみられることがありますが、多くは自然に治まります。腫れが広がる、痛みが強くなる、まぶたが下がるといった変化に気づいた場合は、様子をみずに速やかに医師へご相談ください。

次に当てはまる場合は、施術の時期をずらして先に医療者と相談してください。

• 妊娠中・授乳中の方、妊娠を計画されている方

• 神経筋疾患の診断を受けている方、または関連するお薬を使っている方

• 注入予定の部位に活動性の炎症や感染がある方

• 同じ部位に最近ほかの注射施術を受けた方

• これまでのボツリヌストキシン施術で異常反応があった方

当てはまる場合は、可否と時期を診察であわせて決めます。個人差がありますので、効果や持続期間をあらかじめ言い切ることはできません。

まとめ

スキンボトックスの料金は金額一行ではなく、製剤・総単位数・希釈の3つの欄で決まります。製剤が違えば単位は換算できず、総単位数は注入点の数と範囲が決め、希釈量は同じ単位数の施術の性格まで変えます。3つの欄がそろった見積もりどうしを並べたときに、はじめて比較が成立します。

ただし、注射である以上リスクも伴いますので、ご自身の肌の状態を理解したうえで医師と相談して決めることが大切です。ソウル・ハプチョン（合井）のビューティーストーン医院では、その日に使った製剤名・総単位数・希釈量を施術記録に残しています。次回に同じ条件で見比べてはじめて、金額が妥当だったかを判断できるためです。

初回は基準量の内側から始め、2週間後に動きと肌のきめを見てから次の値を決めます。「見積もりの差がどこから来たのか分からない」という方は、LINEでのご相談をお気軽にどうぞ。