โบท็อกซ์ทั่วไป vs ซีโอมิน, จริงอยู่ที่ซีโอมินมีฤทธิ์อ่อนกว่า

ผู้อำนวยการ วี ยองจิน คิม กาอึล แห่งคลินิกบิวตี้สโตน ฮงแด

Xeomin vs โบท็อกซ์ทั่วไป, Xeomin อ่อนจริงไหม?

อากาศก็กลับมาร้อนเหมือนหน้าร้อนอีกแล้ว

เพิ่งไปเตะบอลเช้ากลับมา,,

ใส่เสื้อแขนสั้นก็ไม่หนาวเลย..

วันนี้ คนที่เคยฉีด Xeomin

มักจะพูดกันเยอะว่า

"อันนี้ดูเหมือนจะอ่อนๆ นะครับ?"

Xeomin อ่อนจริงไหม

และจะอธิบายว่าทำไมถึงดูอ่อน

Q. Xeomin ออกฤทธิ์อ่อนกว่าโบท็อกซ์อื่นๆ ไหม?
A. ไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้นครับ แค่มีความต่างกันในองค์ประกอบโปรตีนเท่านั้น แต่ประสิทธิภาพโดยตัวมันเองเทียบเท่ากับผลิตภัณฑ์อื่น

Q. ที่บอกว่า Xeomin ไม่ค่อยเกิดการดื้อยา จริงไหม?
A. ไม่จริงครับ ควรพูดให้ถูกว่าเกิดน้อยกว่า

Q. คนที่รู้สึกว่าโบท็อกซ์เดิมไม่ค่อยเห็นผล Xeomin เหมาะกว่าหรือไม่?
A. มีความเป็นไปได้ครับ แต่ต้องตรวจสอบสาเหตุก่อน

เดี๋ยวผมจะสรุปแยกเป็นเคสๆ ในเนื้อหาให้ครับ

คำว่า Xeomin "อ่อน" นั้นมาจากไหนกันแน่

เป็นจุดที่หลายคนเข้าใจกันผิดครับ
ภาพลักษณ์ที่ว่า Xeomin อ่อน จริงๆ แล้วไม่ใช่ปัญหาที่ตัวประสิทธิภาพของมันเอง

กลุ่มโบทูลินัมท็อกซินจะแบ่งโครงสร้างหลักๆ ออกเป็นสองแบบ

1. สูตรที่มีโปรตีนเชิงซ้อนอยู่ด้วย — โบท็อกซ์ Allergan, Meditoxin และผลิตภัณฑ์เดิมๆ อื่นๆ
2. สูตรที่มีเฉพาะนิวโรท็อกซินบริสุทธิ์ (150kDa) — Xeomin อยู่ในกลุ่มนี้

Xeomin เป็นผลิตภัณฑ์ที่ตัดโปรตีนเชิงซ้อน (complexing protein) ออกไป
เหลือไว้เพียงนิวโรท็อกซินของ Clostridium botulinum ที่บริสุทธิ์เท่านั้น

ตรงนี้มันชวนให้กำกวมอยู่หน่อยครับ
เพราะไม่มีโปรตีนเชิงซ้อน ทำให้โมเลกุลเล็กและโครงสร้างเรียบง่ายกว่า
บางคนเลยรู้สึกว่า "ส่วนประกอบน้อยก็แปลว่าอ่อนกว่าใช่ไหม"

แต่สิ่งสำคัญคือ
สิ่งที่ทำให้เกิดผลลัพธ์ไม่ใช่โปรตีนเชิงซ้อน แต่เป็น นิวโรท็อกซินบริสุทธิ์เอง
โปรตีนเชิงซ้อนมีหน้าที่ช่วยปกป้องท็อกซิน แต่ไม่ได้มีส่วนโดยตรงต่อการคลายกล้ามเนื้อครับ

ดังนั้น Xeomin ไม่ได้อ่อนกว่า แต่เป็นแค่ มีองค์ประกอบต่างจากสูตรอื่น เท่านั้นเอง

Xeomin vs โบท็อกซ์ (Allergan) ความต่างจริงๆ เป็นแบบนี้ครับ

แม้ในแต่ละเคสจะต่างกัน แต่ผมจะสรุปความต่างที่เห็นในงานคลินิกให้แบบตรงไปตรงมานะครับ

รายการ	โบท็อกซ์ Allergan	Xeomin
โปรตีนเชิงซ้อน	มี	ไม่มี (พิษบริสุทธิ์)
ขนาดโมเลกุล	ค่อนข้างใหญ่	เล็ก (150kDa)
เริ่มออกฤทธิ์	3~7 วัน	ใกล้เคียงหรือเร็วกว่าเล็กน้อย
ระยะเวลาคงอยู่ของผล	3~4 เดือน (ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล)	ใกล้เคียงกัน (ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล)
ความเสี่ยงต่อการเกิดแอนติบอดี	ค่อนข้างสูง	ตามทฤษฎีต่ำกว่า
วิธีเก็บรักษา	ต้องแช่เย็น	เก็บที่อุณหภูมิห้องได้

ความเร็วที่เห็นผลหรือระยะเวลาคงอยู่ แท้จริงแล้วขึ้นกับขนาดยา เทคนิคการฉีด และมวลกล้ามเนื้อของแต่ละคน มากกว่าความต่างของผลิตภัณฑ์
เรื่องนี้ผมมักบอกไว้ล่วงหน้าเสมอครับ

Xeomin ไม่ได้หมายความว่าจะเห็นผลเร็วกว่า หรืออยู่ได้นานกว่าเสมอไป
สิ่งที่สำคัญกว่าคุณสมบัติของผลิตภัณฑ์ คือคนที่ฉีดวางแผนอย่างไร

บันทึกภาคปฏิบัติของคุณหมอวี ยองจิน:
จากประสบการณ์ของผม คนที่ฉีดโบทูลินัมท็อกซินสูตรเดิมมาอย่างต่อเนื่อง

ในบางรายที่รู้สึกว่าผลเริ่มลดลง จนสงสัยว่าอาจเกิดแอนติบอดี (neutralizing antibodies)

ผมเคยเห็นหลายเคสที่เปลี่ยนมาใช้ Xeomin แล้วผลกลับมาชัดเจนอีกครั้ง

แต่เรื่องนี้ก็ไม่ได้ดีเสมอไปนะครับ เพราะท้ายที่สุด Xeomin ก็ยังเป็นโบทูลินัมท็อกซินเหมือนกัน

และไม่ได้มีการรับประกันว่าจะเป็นคำตอบ 100% สำหรับคนที่เกิดแอนติบอดีแล้ว

มีอีกเรื่องที่อยากย้ำคือ เมื่อรู้สึกว่าผลลดลง ก่อนจะเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ต้องตรวจสอบสาเหตุก่อนเสมอ

เป็นเพราะขนาดยาน้อยไป ใช้ตำแหน่งฉีดไม่ดี หรือกล้ามเนื้อแข็งแรงเป็นพิเศษกันแน่ —

ถ้าไม่แยกให้ชัดแล้วเปลี่ยนแค่ผลิตภัณฑ์อย่างเดียว ก็อาจไม่เป็นไปตามที่คาดหวังได้ครับ

การดื้อยาและแอนติบอดี — สถานการณ์ที่ Xeomin ได้เปรียบจริง

มีงานวิจัยที่ระบุว่าแอนติบอดี (neutralizing antibodies) ต่อโบทูลินัมท็อกซิน
มักเกิดจาก การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนเชิงซ้อน
(อ้างอิง: Jankovic J. et al., Toxicon, 2011)

เพราะ Xeomin ไม่มีโปรตีนเชิงซ้อน ในทางทฤษฎีจึงอาจกระตุ้นการเกิดแอนติบอดีได้น้อยกว่า
อธิบายแบบง่ายๆ แม้จะดูยากนิดหน่อยก็คือ
ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราอาจเจอสิ่งที่มันมองว่าเป็น "โปรตีนแปลกหน้า" น้อยลง

แต่ถ้าพูดตรงๆ ในโลกจริง
การเกิดแอนติบอดีต่อโบทูลินัมมักพบในกรณีที่ฉีดขนาดสูงซ้ำๆ เป็นเวลานาน
สำหรับการฉีดเพื่อความงามแบบเป็นครั้งคราว

ไม่ค่อยพบว่าปัญหาแอนติบอดีจะเด่นชัดในทางคลินิก ไม่ว่าจะใช้สูตรไหนก็ตาม

ดังนั้น ผมมองว่าการคิดแบบ "ต้องใช้ Xeomin เพราะกลัวดื้อยา" อาจไม่ใช่แนวทางที่ถูกนัก
แต่ควรพิจารณา Xeomin เป็นทางเลือกสำหรับคนที่รู้สึกว่าประสิทธิภาพของสูตรเดิมลดลงอย่างชัดเจนแล้ว
จะเป็นการตัดสินใจที่สมเหตุสมผลกว่า

สรุปสำคัญ:Xeomin ไม่ได้อ่อนกว่า แต่เป็นสูตรนิวโรท็อกซินบริสุทธิ์ที่ไม่มีโปรตีนเชิงซ้อน และสามารถพิจารณาเป็นทางเลือกสำหรับคนที่กังวลเรื่องแอนติบอดีได้

แล้ว Xeomin เหมาะกับใครกันแน่

ในทางคลินิก ผมจะเลือก Xeomin ในหลักๆ 3 กรณีครับ

1. คนที่รู้สึกว่าผลของโบท็อกซ์เดิมค่อยๆ ลดลง

— เมื่อไม่สามารถตัดความเป็นไปได้เรื่องแอนติบอดีได้

2. คนที่มีประวัติไวต่อโปรตีนเชิงซ้อน

— พบได้น้อยแต่มีจริง

3. คนที่อยากดูการตอบสนองเทียบกับโบท็อกซ์ Allergan

— เพื่อดูความแตกต่างของการตอบสนองในแต่ละคนระหว่างผลิตภัณฑ์

ในทางกลับกัน คนที่เพิ่งเริ่มฉีดโบท็อกซ์ หรือ
คนที่พอใจกับสูตรเดิมอยู่แล้ว
ผมก็ไม่ได้แนะนำแบบจำเป็นต้องเปลี่ยนเป็น "Xeomin ดีกว่า" นะครับ

อีกเรื่องที่น่าเสียดายคือ
ข้อเสียของ Xeomin ก็คือต้นทุนครับ ^^..
เมื่อเทียบปริมาณเท่ากัน ราคาหัตถการมักจะสูงกว่าโบท็อกซ์ทั่วไป
เรื่องนี้ผมจะบอกก่อนเสมอเวลาคุยกันครับ

แต่สำหรับคนที่กังวลเรื่องแอนติบอดี ก็ยังเป็นตัวเลือกที่น่าพิจารณาอยู่ดี

คำถามที่พบบ่อย

Q1. Xeomin ออกฤทธิ์ช้ากว่าไหม?

A. จากประสบการณ์ของผม ความเร็วในการออกฤทธิ์ของ Xeomin เทียบกับโบท็อกซ์ Allergan จะใกล้เคียงกันหรือเร็วกว่าเล็กน้อยครับ

แต่เพราะปัจจัยจากสภาพกล้ามเนื้อของแต่ละคนและขนาดยามีผลมากกว่าความต่างของผลิตภัณฑ์ จึงยากที่จะสรุปเรื่องความเร็วจากตัวผลิตภัณฑ์เพียงอย่างเดียว

Q2. ถ้ารู้สึกว่าโบท็อกซ์ไม่ค่อยเห็นผล จะเปลี่ยนเป็น Xeomin เลยได้ไหม?

A. ไม่ได้ครับ ต้องดูให้ก่อนว่าสาเหตุที่ผลลดลงเกิดจากแอนติบอดี ขนาดยา หรือปัญหาที่ตำแหน่งฉีด

ถ้าเปลี่ยนแค่ผลิตภัณฑ์โดยไม่หาสาเหตุ อาจได้ผลไม่เป็นอย่างที่คาดไว้ ควรเริ่มจากการปรึกษาเพื่อหาสาเหตุก่อนครับ

Q3. Xeomin มักฉีดที่ไหนบ้าง? ฉีดกรามหรือน่องได้ไหม?

A. ได้ครับ ใช้ได้ทั้งบริเวณริ้วรอยแสดงอารมณ์ เช่น หน้าผาก หางตา หว่างคิ้ว

รวมถึงบริเวณที่ต้องใช้ขนาดยามาก เช่น กล้ามเนื้อกราม (กรามเหลี่ยม)

และกล้ามเนื้อน่องด้วยครับ แต่ในตำแหน่งที่ใช้โดสสูง ความต่างของราคาจะรู้สึกได้มากขึ้น

แนะนำให้ปรึกษาให้ละเอียดก่อนตัดสินใจฉีดนะครับ
ถ้ามีคำถามก็ถามผ่าน KakaoTalk มาก่อนได้สบายๆ เลย
ขอจบไว้เท่านี้ครับ วี ยองจิน

✦ อ่านต่อ